痄腮临证课徒录

，
还 有多 种 异 名
如 ： 颐痈
“
”
(《 五
环 球 中医 药
24
重庆维普
临证 心 得
常证 变 证 常 证 有 表 里 轻 重 之 别 变
、
， ，
聋
”
。
均 符 合 临床 实 际 …
，
。
并发症往 往
证有邪 传 部位之 异
，
临证应从 整体观
，
变化多端
情势 危急
．
腮腺
、
胰腺
、
性腺
、
心
、
肝
、
肾
、
神经系统
—
—
}
腮 腺 炎 及 各 种 并发 症
温毒在表
，
卫 气 郁遏
’一
广
常证
少阳之表
—
—
}
轻证
—
—
—
—
疏风 清热
，
遭络 消 肿
—
—
}
银翘散合柴胡葛根汤
l
L
热毒蕴结
少阳之 里
— —
，
气 营 热炽
—
}
重证
—
—
—
一 -| ．
清热解毒
，
软坚散结
—
—
≯ 普济消毒饮
温毒深陷
，
酿 成变 证
病机挈要
辨治 思 路
痄 腮 是 临床 常 见 的
病
，
一
种 时 疫 性疾
u m p s
，
) 十二 病方》
) 集》
“ 、
“ 、
遮腮
”
”
( 《 科全生 外
-
蒸 亦 多 发此 病
”
。
同时
，
内 伤 饮食
，
、
情
西 医 称 为流 行 性 腮 腺 炎 ( m
ic
p a r o t it is
。
时疫 耳 旁 肿
，
( 《 疫明辨 瘟
，
蒋燕
．
小儿流行性腮
28
太 阳 在泉 寒 淫 所 胜 则 凝 肃惨 傈 民
。
腺炎合并多脏器 损 害
例分析[ J ]
，
．
病 少腹 控 睾
见
，
，
引腰脊
”
，
上冲心痛
，
血
中 国 当 代 儿 科 杂志
[ 4 ] 林利
，
，
1999
．
1
(4 )： 24
1
嗌痛颔肿
。
。
是痄腮邪毒引睾窜
； 藏 蕊 流 行 性 1~ 1i I 炎 1 1 马
，
应重 视实验 室
。
念 出发
贴
、
，
根 据邪 正 消长 灵活 施治
、
敷
检查 及 中西 医结合救治
证
、
试 将 本病常
针灸
灯 火 等 外治 法 具 有 简便 灵
变证 的辨证 施治 路 线分 别 举 要 图
：
验 的特 点
。
还 需强 调饮食 调 摄
。
、
心理
示如下
护理 及适 当休息
腮 腺 炎 病毒 属 副 黏 液 病 毒
重庆维普
[摘 要 ] 突 出 病 机 挈 要 与 辨 洽 思 路 旨在 总 结
、
．
结合 图表
，
．
讲 述 痄 腮 临证 心 法
交流 临床带教 中的点 滴经 验
。
以期 激 发 同 学 的学 习 兴 趣
提 升 中医 临床实 习 教 学水 平
关键 词 】痄 腮 【
临床带教
阳明邪 热太甚
，
：
是
，
。
隋代巢 元 方 《 病 源 候 论 》 认 为 诸
“
资 实 少阳 相火而 为
。
痄腮是
风 热 毒 气客于 咽 喉颌 颊之
“
之
”
。
内 外 合 邪 通 常 是 本 病 的特 点 试
：
病机 挈要
从字 面 上 看
日
“
间
一
”
；
： 明 代 陈实 功 《 科 正 宗 》 外
Байду номын сангаас痄腮
将痄腮病机 图示 如下
，
痄
” ，
，
可有二 解 ：
乃风热湿痰所生
正
，
，
有 冬 温 后 天 时不
；
乍
” ，
或
“
炸
颇合痄腮起病突
一
感 发传 染 者 多
”
清 代俞 根 初 《 通
辨治思 路
本病 以经 络 辨证 为 主
，
然
、
发 展 迅 猛 的特 点 ；
日
“
诈
”
(宋
俗 伤 寒 论 》认 为 ：
“
间有 暑 风 挟 湿 热 气
又 当 先辨
．
腹所致 变证
“
再如吴鞠通 《 病条 温
，
并发耳聋
科 杂志
，
5
例报告 [ J ]
，
中国 实用儿
：
辨 》： 耳 前 耳 后 肿
颊肿
…
…
甚则 耳
1999
14
(6)
365
国
定殖
增殖 上 呼吸道黏 膜
— —
再 度增殖
侵犯
— —
病毒
—
—
}
≯
第
一
次病毒血症
—
—
}
单核
一
吞 噬系 统
—
—
}
第 二 次 病 毒血 症
+
目的
、
、
辨治 思 路
，
以达 到 课 本
名 的 民 间俗 称
，
如
“
“
猪 头风
” 、
” 、
衬耳
”
酷嗜甘 味
”
“
、
因怒
均可致病； 金代
“
文献 知 新 与 临床 实 践 相 结 合 的
收到 良好 的 教 学 效 果
。
寒 等
”
“
、
髭发毒
” 、
蛤蟆 瘟
“
大 头瘟
刘 完 素 《 问病 机 气 宜 保命 集 》 素
卷
志和 体 质 禀 赋 因 素 也 至 为 关键 宋刘日《 幼 新 书》 认为 方幼
上
”
如南
e p id e m
) 大多发生于儿
。
之二 》 等 )
，
本病主 要是外感风 温 时
，
“
因积热； 中
“
童
，
年 轻 成 人发 病 率 有 所 上 升
笔者
，
毒 或风 寒 郁 而 化 热 亦 可 与 暑 热 痰
、
；
明 代 薛 己 《 科 枢 要 》指 出 ： 外
证 方幼 代 唐 慎 微 《 类 本 草 》及 刘 日 《 幼 新
书》 原 本
一
作
“
诈 )
”
，
欺伪也
，
，
诡谲
也
，
形容 腮 部漫 肿 犹如 假 肉
。
真是 呼
之欲出
金 代 窦杰 所 著 《 疡 经 验 全 疮
“
书 》首 先 应 用 证 当 系 伪 书 [ 2] 撰
。
痄腮 病名 …
”
，
亦 有考
，
实 为 其 后 人 窦梦 麟 私
，
活血止痛
—
—
}
龙胆 泻肝汤
5
l
环 球 中医药
，
痄
，
在 本病 的 本 科 生 毕 业 实 习 带 教 中
助 图 表 及 多 媒体 等 形 式加 强 理 解
借
突
湿等有关
形而 冠 以
，
故 又 有 随 其 不 同证 候 及 病
风
” “
腮 属足 阳 明 胃经
或内因积热所致
“
或外 因风热所乘
，
“
，
、
寒
”
“
、
毒
”
“
、
瘟
“
”
等
”
且
”
“
素食炙博
”
、
出病 机 挈要 温习
胰腺炎
0 ]
、
心肌炎等
，
甚至多
[ 2 ] 干祖 望
闲话伪书
，
一
一
伪书
，
脏 器 功 能 障碍
。
原 理 可 简 括 如 下 图：
古 医籍中 已有 相关
“
话题之
( 4 )：
一
Eo ]
．
．
江 苏中医
20 01
22
对 于 并发症
，
，
30
记 载 如 《 问 至 真 要 大 论 》云 ： 素
， ，
岁
[ 3 ] 郭伟
，
从患
参 考 文献
[ 1 ] 张奇文主 编 丛 书 小 儿 时行 病 证
．
儿 唾液
、
脑 脊液
，
、
血
、
尿和 其他组织
儿科 医籍辑要
] 山 东科 学 技
．
中均 可 分 离 出
，
对 腺体和 神经 组织有
、 、
[M
亲和 力 故 可 并 发 脑 膜 脑 炎 睾 丸 炎
卵巢 炎
、
术 出版 社
，
1990
．
：
199
上
邪人 胸胁脘腹 少 阳 阳 明 同病
— —
— —
，一
外 解 少 阳之 热
，
变证
r
l
I
内 泻 阳 明热 结
—
—
≯ 大柴 胡 汤 加 减
l
广 邪盛极期 循表里 经 传变 少 阳厥 阴 同 病
—
— —
—
—
—
}
清气凉营
，
息风 镇 痉
—
—
◆ 清 瘟败 毒 饮
l
．．．
≯
I
L
引 睾 窜腹
余毒 未净
— —
}
清肝泻 火