极低体质量儿的护理体会
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中国医药指 南 ２ １ 年 １ ００ ０月第 ８ 第 ３ 期 卷 ０
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉｅＯ ｔ ｅ２ １， ｏ８Ｎ － ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ０ ０Ｖ １， ｏ ０ ｄｏ ｎ ｃ ｏ ． ３
临床护理 Ｉ１３ １
平 、医疗设施 ， 以热情和蔼 、关心 、同情 的态度 ，严 肃 、认真 、负责的 工作 ， 清湛 的操作技 术， 得 了患者 的信任 ，以信 赖 的 良好 医患关 熟练 取 系 ，增加患者对 医院的信任 度， 使患者 以积极 、乐观 的心态面对 手术 ， 防治术后腹部切 口感染等一 系列问题出现 。 ３术后 护 理 ３１严密观察 生命体 征变化 ，直至病 情稳 定 ，每 日观察患 者的腹 部切 ， ２ １情况 ，保持伤 口清洁 、干 燥 ，注意观察 切 口处有 无渗液渗血， １张 切５ １
极低体质量儿的护理体会
关海 英
【 键词 】极 低体 质 量 儿 ； 发症 ； 关 并 护理
中图分类 号 ：１ ７ ．２ ： ３ ７ １ ４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ０ ０ ０ １— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ — １３ ０
近年 随着 医疗水平的不断提高及围生期健康教育的普及深入 ，现极
２ ０ｌ４５ ５ ０ ： — ６．
术后 的腹部切 １的疼痛 程度 因人而异 ，通常年 轻人 比老年人疼痛 ２ 阈值低 。性格 外 向者 同等程度 的疼痛 比性 格 内向者 反应更 强烈 ，主诉 更 多 。对疼 痛剧 烈者 及 时通 知 医师 ，及 时给予 镇静 止 痛药 等对 症处 理 。近年来 ，镇痛泵 的应用取得 了较 为满意的效果” 】 。 ３３指导 患者进行 术后早 期活动 ，这样 有得于 改善肌 肉松驰 ；有科于 ．
静脉 回流 ，防止血 栓形成 ，促 进 胃肠功 能与体力恢复 ，防止肠粘连， 但 患者 可能 因强近体位 、输液 、 留置尿 管及缺乏相 关知识 而影响术后早
期活 动 ，护士 要通过不 断与 串者 沟通 ，指导早期 活动 ，以取 得患者合 作 ，防止 因操作 时患者 体位变 动使腹 内压增 高 引起 切 口裂 开 。通过 ］ 对妇产 科手术患 者腹部 切 口采取有 针对性 的护理 给患者创造一 个舒适
低下 ， 对外界适应能力弱 ，易发生并发症 ，因此护理人员必须有高度的 责任感 。三分治疗 ，七分护理对 极低体质量儿 的存活起着 重要作用。 ］ 现就我院近一年收治的３（极低体质量儿的护理体会报道如 下。 ２Ｊ ￣ １临 床资 料 住院极低体质 量Ｊ３例 ，其 中男２例 ，女 ｌ例 ，胎 龄在２～ ５ Ｌ２ ｌ １ ８３ ｗ， 平均３． Ｗ ０ 出生体质量 ＜１ ｇ５ ，＜１ ｇ ７ ，出现 呼吸窘迫２ ８ ． ｋ 例 ０ ． ｋ 例 ５ ２ Ｏ 例 ，体温 不升２ 例 ，合并硬 肿症４ ，颅 内出血 ２ ，感染 ２ 。住 院 ７ 例 例 例 天数 最短 １ｄ ５ ，最 长４ ｄ ２ ，平均２ ． 。以上 婴儿均出现过 胃食管反流 现 ３７ ｄ 象 ，均经过光疗 ，其 中２ 因经济 困难考虑 愈后家属 放弃治疗 ，２ 例 例在 治疗 过程 中死于严 重的颅 内出血 ，其余２例 经积极 治疗 ，精 心护理均 ８ 有较好恢复 ， 质量及生理指 标达标后顺利 出院。 体
２ ． ３保持 呼吸道 通畅及合理供 氧 极低体质量儿呼 吸中枢不成熟 ，肺部气体交换功能差 ，呼吸肌发育 不全 ，常出现呼吸暂停 或发绀 。患儿 平卧时头要偏 向一侧 ，定时转换体 位 ，拍背 ，促进 呼吸道分泌物排 除，备好 吸痰器 。如有呼吸暂停应采用 托背，刺激足底 ，使小儿 啼哭 ，如不 能恢复立 即报告 医师 。根据血氧饱 和度选 择给氧方式 】 。当面罩 或鼻 导管吸氧 时其血 氧维持在８％以上 可 ５ 不 用Ｃ Ａ ，一般缺氧可用鼻导管 吸氧 ，流量在 ０ ￣ ． ／ ｎ ＰＰ ． １ Ｌｍｉ ５ ０ 。重者可用 头罩吸氧 ，流量在４６ ／ ｎ －Ｌ 。 － ｍｉ
［］ 蔡 桂 茹 ， 元 ． 科 手 术 并 发症 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ３ 马庭 妇产 Ｍ】 北 人
１ ９ ５７ ９ ２： ．
［】 杨 谨 ． 科 术后 硬 膜 外 镇痛 泵 的 就 用 与 护理 ［］ 士 进修 杂 志 ， ４ 妇 Ｊ． 护
２ ０ ，６６ ：４ ． ０ １１ （） ３ ４
３ 疼痛护理 ． ２
Hale Waihona Puke 参考文献 ［］ 卢 守 华 ． 科 腹 部手 术 切 口脂 肪 液 化９ 诊治 体 会 ［ ． 床 和 １ 妇产 例 Ｊ临 ］
实验 医学 杂 志 ， ０ ． ８： １． ２ ６５ ） ２９ ０ （ １ ［】 苏应 宽， 新 民＿ 产 科手 术学 ［ ． 版． 京 ： 民卫 生 出版社 ． ２ 刘 妇 Ｍ］ 第２ 北 人
表１ 。使 用暖箱 保暖 的方法 是先预 热 ，待温度 恒定 后将 患儿放人 暖箱 内，密 切观测 体温变化 ，每４调 节箱温 并记录 。治 疗和护理 时间应尽 ｈ 量集 中，避 免反复操作而 增加散热 。
表 １ 出生 体质 量 和 温度控 制 与 时间
低体质量儿 的出生有所下 降，但仍存在一定的 比率 。极低体质量儿是指 出生１体质量在 １Ｏｇ ｈ ５Ｏ 以下的活产新生儿。由于各器官发育未成熟 ，功能
安静 的治疗环境 ，指导 患者合理 饮食， 与患者 的沟通 ，积极配合治 加强
疗和护 理 ，促进 了切 口愈合 ，减轻 了患者 的切 口疼痛 ，促进 了患者早
日康复 。
力是否增加 ， 术后第３ 天切 口换药 ，协助患者 翻身 ，尽 可能减轻切 １张 ２
力 加强 基础护理 ，保 持床单 、衣服 的清洁干燥 ，定 时消毒病房 ，减 少切 １污 染的不 良因素。如 发现切 １脂肪液 化 ，切 口裂开 等情 况 ， ２ １ ２ １ 】 及时通知医师 ，对症 处理 。
Ｇ ｉ Ｃ ｉａ ｄ ｉｅＯ ｔ ｅ２ １， ｏ８Ｎ － ｕ ｅ ｆ ｈ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ０ ０Ｖ １， ｏ ０ ｄｏ ｎ ｃ ｏ ． ３
临床护理 Ｉ１３ １
平 、医疗设施 ， 以热情和蔼 、关心 、同情 的态度 ，严 肃 、认真 、负责的 工作 ， 清湛 的操作技 术， 得 了患者 的信任 ，以信 赖 的 良好 医患关 熟练 取 系 ，增加患者对 医院的信任 度， 使患者 以积极 、乐观 的心态面对 手术 ， 防治术后腹部切 口感染等一 系列问题出现 。 ３术后 护 理 ３１严密观察 生命体 征变化 ，直至病 情稳 定 ，每 日观察患 者的腹 部切 ， ２ １情况 ，保持伤 口清洁 、干 燥 ，注意观察 切 口处有 无渗液渗血， １张 切５ １
极低体质量儿的护理体会
关海 英
【 键词 】极 低体 质 量 儿 ； 发症 ； 关 并 护理
中图分类 号 ：１ ７ ．２ ： ３ ７ １ ４
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ － １４ （０ ０ ０ ０ １— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３ — １３ ０
近年 随着 医疗水平的不断提高及围生期健康教育的普及深入 ，现极
２ ０ｌ４５ ５ ０ ： — ６．
术后 的腹部切 １的疼痛 程度 因人而异 ，通常年 轻人 比老年人疼痛 ２ 阈值低 。性格 外 向者 同等程度 的疼痛 比性 格 内向者 反应更 强烈 ，主诉 更 多 。对疼 痛剧 烈者 及 时通 知 医师 ，及 时给予 镇静 止 痛药 等对 症处 理 。近年来 ，镇痛泵 的应用取得 了较 为满意的效果” 】 。 ３３指导 患者进行 术后早 期活动 ，这样 有得于 改善肌 肉松驰 ；有科于 ．
静脉 回流 ，防止血 栓形成 ，促 进 胃肠功 能与体力恢复 ，防止肠粘连， 但 患者 可能 因强近体位 、输液 、 留置尿 管及缺乏相 关知识 而影响术后早
期活 动 ，护士 要通过不 断与 串者 沟通 ，指导早期 活动 ，以取 得患者合 作 ，防止 因操作 时患者 体位变 动使腹 内压增 高 引起 切 口裂 开 。通过 ］ 对妇产 科手术患 者腹部 切 口采取有 针对性 的护理 给患者创造一 个舒适
低下 ， 对外界适应能力弱 ，易发生并发症 ，因此护理人员必须有高度的 责任感 。三分治疗 ，七分护理对 极低体质量儿 的存活起着 重要作用。 ］ 现就我院近一年收治的３（极低体质量儿的护理体会报道如 下。 ２Ｊ ￣ １临 床资 料 住院极低体质 量Ｊ３例 ，其 中男２例 ，女 ｌ例 ，胎 龄在２～ ５ Ｌ２ ｌ １ ８３ ｗ， 平均３． Ｗ ０ 出生体质量 ＜１ ｇ５ ，＜１ ｇ ７ ，出现 呼吸窘迫２ ８ ． ｋ 例 ０ ． ｋ 例 ５ ２ Ｏ 例 ，体温 不升２ 例 ，合并硬 肿症４ ，颅 内出血 ２ ，感染 ２ 。住 院 ７ 例 例 例 天数 最短 １ｄ ５ ，最 长４ ｄ ２ ，平均２ ． 。以上 婴儿均出现过 胃食管反流 现 ３７ ｄ 象 ，均经过光疗 ，其 中２ 因经济 困难考虑 愈后家属 放弃治疗 ，２ 例 例在 治疗 过程 中死于严 重的颅 内出血 ，其余２例 经积极 治疗 ，精 心护理均 ８ 有较好恢复 ， 质量及生理指 标达标后顺利 出院。 体
２ ． ３保持 呼吸道 通畅及合理供 氧 极低体质量儿呼 吸中枢不成熟 ，肺部气体交换功能差 ，呼吸肌发育 不全 ，常出现呼吸暂停 或发绀 。患儿 平卧时头要偏 向一侧 ，定时转换体 位 ，拍背 ，促进 呼吸道分泌物排 除，备好 吸痰器 。如有呼吸暂停应采用 托背，刺激足底 ，使小儿 啼哭 ，如不 能恢复立 即报告 医师 。根据血氧饱 和度选 择给氧方式 】 。当面罩 或鼻 导管吸氧 时其血 氧维持在８％以上 可 ５ 不 用Ｃ Ａ ，一般缺氧可用鼻导管 吸氧 ，流量在 ０ ￣ ． ／ ｎ ＰＰ ． １ Ｌｍｉ ５ ０ 。重者可用 头罩吸氧 ，流量在４６ ／ ｎ －Ｌ 。 － ｍｉ
［］ 蔡 桂 茹 ， 元 ． 科 手 术 并 发症 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ３ 马庭 妇产 Ｍ】 北 人
１ ９ ５７ ９ ２： ．
［】 杨 谨 ． 科 术后 硬 膜 外 镇痛 泵 的 就 用 与 护理 ［］ 士 进修 杂 志 ， ４ 妇 Ｊ． 护
２ ０ ，６６ ：４ ． ０ １１ （） ３ ４
３ 疼痛护理 ． ２
Hale Waihona Puke 参考文献 ［］ 卢 守 华 ． 科 腹 部手 术 切 口脂 肪 液 化９ 诊治 体 会 ［ ． 床 和 １ 妇产 例 Ｊ临 ］
实验 医学 杂 志 ， ０ ． ８： １． ２ ６５ ） ２９ ０ （ １ ［】 苏应 宽， 新 民＿ 产 科手 术学 ［ ． 版． 京 ： 民卫 生 出版社 ． ２ 刘 妇 Ｍ］ 第２ 北 人
表１ 。使 用暖箱 保暖 的方法 是先预 热 ，待温度 恒定 后将 患儿放人 暖箱 内，密 切观测 体温变化 ，每４调 节箱温 并记录 。治 疗和护理 时间应尽 ｈ 量集 中，避 免反复操作而 增加散热 。
表 １ 出生 体质 量 和 温度控 制 与 时间
低体质量儿 的出生有所下 降，但仍存在一定的 比率 。极低体质量儿是指 出生１体质量在 １Ｏｇ ｈ ５Ｏ 以下的活产新生儿。由于各器官发育未成熟 ，功能
安静 的治疗环境 ，指导 患者合理 饮食， 与患者 的沟通 ，积极配合治 加强
疗和护 理 ，促进 了切 口愈合 ，减轻 了患者 的切 口疼痛 ，促进 了患者早
日康复 。
力是否增加 ， 术后第３ 天切 口换药 ，协助患者 翻身 ，尽 可能减轻切 １张 ２
力 加强 基础护理 ，保 持床单 、衣服 的清洁干燥 ，定 时消毒病房 ，减 少切 １污 染的不 良因素。如 发现切 １脂肪液 化 ，切 口裂开 等情 况 ， ２ １ ２ １ 】 及时通知医师 ，对症 处理 。