激光治疗近视ppt课件
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• 角膜瓣厚度、直径可控性
• 角膜瓣术后反应轻 • 术后干眼症减少 • 减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量
四：全飞秒激光 （“SMILE”手术）
• 目前最先进的角膜屈光手术模式 • 只采用飞秒激光
• 技术核心：将激光精确定位于角膜基质， 制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改 变角膜的屈光度。
角膜手术的准分子激光装置
一：PRK （准分子激光角膜切削术）
• 1983年，准分子激光成功切削动 物眼角膜组织；
• 1988年PRK进入人眼临床运用；
• 1991年获得批准推广，实现了人 类告别近视的梦想，准分子激光手 术正式踏入舞台。
手术方法
• 刮除角膜上皮组织 • 准分子激光对角膜中央区进行切削 • 优点：操作简单、安全 • 缺点：术后疼痛，角膜上皮下雾状混浊发
冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
形成一个分开的平面
光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
飞秒激光制瓣的优点
• 更安全 • 降低负压的使用 • 避免交叉感染
生率高
二：LASIK （准分子激光角膜原位磨镶术）
• 1991年，LASIK在美国成功完成临 床验证；
• 1995年通过美国FDA获准，从此 掀起了激光治疗近视的热潮，跟随 着激光设备的发展使准分子激光手 术进入成熟期。
手术方法
• 微型角膜刀制瓣，直径：7-9mm，厚度： 110-160um，带蒂角膜瓣
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位后的显微 外型,肉眼不可见
LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）
• 低浓度乙醇浸润后制作上皮瓣，激光切削 后将上皮瓣复位，佩戴角膜绷带镜
• 优点：操作安全，无需负压吸引，无瓣的 风险，角膜厚度较薄的可选择，角膜损伤 轻
• 无瓣切削 • 弧形角膜接触镜设计，低负压
全飞秒激光的优势
• 无瓣无忧，大幅度降低手术风险 • 高精确度 • 避免医源性感染 • 术后视觉质量更完美 • 术后不适程度更轻 • 全过程实现真正意义上的微创化
全飞秒手术适应症
• 对于常规度数的近视矫正，主要是中高度 （一般在1000度之内），排除激光手术禁 忌症。
准分子激光手术适应症
18岁以上； 屈光度稳定超过两年； 屈光介质无混浊，排除下列眼部疾患： 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形、 兔眼和慢性泪囊炎等、干眼病、圆锥角膜、 病毒性角膜炎活动期、青光眼、虹膜炎、 视网膜及视神经病变等; 排除全身结缔组织病及严重自身免疫性 疾病。
手术前准备工作
• (1) 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫 正视力;
• (2) 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和 复验三个步骤。验光度数正确与否直接影 响手术效果;
• (3) 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明 度，角膜是否有疤痕，晶体是否有混浊， 眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等;
• (4) 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能 性;
• (5) 角膜测厚：应注意角膜中心切削厚度，术 前向患者说明情况;
• 缺点：术后疼痛，但较PRK轻，视力恢复 慢，术后用药时间长，上皮下混浊。
三：半飞秒激光
• 2006年进入临床运用； • 飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激
光角膜原位磨镶术。
手术方法
• 飞秒制瓣：角膜组织的光动力学分离，深 度位于角膜前弹力层和角膜基质层之间， 厚度95um，切削位置浅，精确度高，瓣更 光滑。
屈光手术有哪些类型
• 基质透镜取出术：全飞秒 • 表层切削手术：LASEK,Epi-LASIK • 基质切削手术：LASIK，飞秒激光LASIK • 屈光晶体手术：ICL • 巩膜手术
准分子激光治疗近视原理
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发 而产生的一种人眼看不见的波长仅193纳米 的紫外线光束，其特性为光子能量大，波 长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入 眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无 损或损伤极微，属冷激光，无热效应，能 以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确 气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目 的而不损伤周围组织和其他器官，其独特 性质是最适合角膜屈光手术。
• (6) 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜 表面的规则性和对称性有所了解，排除各种 异常因素。
术前准备
• 术前应用抗生素眼水 • 术前谈话及签字 • 患者术前眼球注视训练
手术后注意事项
• ห้องสมุดไป่ตู้视用药定期随访 • 高度近视仍需当心(有可能出现周边视网膜
变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔， 就有可能导致视网膜脱离) • 有瓣手术应注意避免打篮球等剧烈运动及 强体力劳动 • 依然注意用眼卫生
如何选择近视激光手术
• 适合的才是最好的 • 还要考虑患者配合度，经济等各方面原因
谢谢！
• 准分子切削，恢复角膜瓣。 • 优点：“无刀”手术，手术效果好，患者
恢复快，不适的程度更小，有效避免术后 感染，手术适应症更广。
飞秒激光的原理
• 通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果
–无热效应或冲击波影响周边组织
• 激光脉冲的精确度可以精确到 (± 5 微米) • 电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉
近视术后复查的时间点和关键点
• 目的：手术治疗远期的安全、有效、稳定、可靠 • 视力、度数、眼压、角膜 • 时间：
SMILE、LASIK：术后1天，3周，6周，3个月， 6个月，1年，2年
LASEK:术后1天，1周（取镜），4周，6 周， 8或10周，12周（测眼压！），6个月，1年，2年 根据情况调整
• 掀开瓣后激光切削 • 优点：术后疼痛轻，恢复快，无上皮下混
浊 • 缺点：对角膜厚度有一定要求，手术并发
症多数与角膜瓣制作有关
手术的全过程
板层刀制作显微角膜瓣
板层刀制作显微角膜瓣
掀开带蒂的角膜瓣
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
• 角膜瓣术后反应轻 • 术后干眼症减少 • 减术后散光和高阶像差, 提高术后视觉质量
四：全飞秒激光 （“SMILE”手术）
• 目前最先进的角膜屈光手术模式 • 只采用飞秒激光
• 技术核心：将激光精确定位于角膜基质， 制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改 变角膜的屈光度。
角膜手术的准分子激光装置
一：PRK （准分子激光角膜切削术）
• 1983年，准分子激光成功切削动 物眼角膜组织；
• 1988年PRK进入人眼临床运用；
• 1991年获得批准推广，实现了人 类告别近视的梦想，准分子激光手 术正式踏入舞台。
手术方法
• 刮除角膜上皮组织 • 准分子激光对角膜中央区进行切削 • 优点：操作简单、安全 • 缺点：术后疼痛，角膜上皮下雾状混浊发
冲,用于做角膜瓣,切口, 薄片切除、角膜切除
光爆破的原理
激光精确的聚焦在在角膜内的一个位置
光爆破的原理
数千万的激光脉冲连接一起
光爆破的原理
当角膜瓣掀开时，气体和水被吸收或释放出来。
形成一个分开的平面
光爆破的原理
激光脉冲按某一角度彼此堆积可劈开角膜
飞秒激光制瓣的优点
• 更安全 • 降低负压的使用 • 避免交叉感染
生率高
二：LASIK （准分子激光角膜原位磨镶术）
• 1991年，LASIK在美国成功完成临 床验证；
• 1995年通过美国FDA获准，从此 掀起了激光治疗近视的热潮，跟随 着激光设备的发展使准分子激光手 术进入成熟期。
手术方法
• 微型角膜刀制瓣，直径：7-9mm，厚度： 110-160um，带蒂角膜瓣
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位
激光磨镶完毕,角膜瓣复位后的显微 外型,肉眼不可见
LASEK（准分子激光上皮下角膜磨镶术）
• 低浓度乙醇浸润后制作上皮瓣，激光切削 后将上皮瓣复位，佩戴角膜绷带镜
• 优点：操作安全，无需负压吸引，无瓣的 风险，角膜厚度较薄的可选择，角膜损伤 轻
• 无瓣切削 • 弧形角膜接触镜设计，低负压
全飞秒激光的优势
• 无瓣无忧，大幅度降低手术风险 • 高精确度 • 避免医源性感染 • 术后视觉质量更完美 • 术后不适程度更轻 • 全过程实现真正意义上的微创化
全飞秒手术适应症
• 对于常规度数的近视矫正，主要是中高度 （一般在1000度之内），排除激光手术禁 忌症。
准分子激光手术适应症
18岁以上； 屈光度稳定超过两年； 屈光介质无混浊，排除下列眼部疾患： 严重的眼附属器病变，如眼睑缺损、变形、 兔眼和慢性泪囊炎等、干眼病、圆锥角膜、 病毒性角膜炎活动期、青光眼、虹膜炎、 视网膜及视神经病变等; 排除全身结缔组织病及严重自身免疫性 疾病。
手术前准备工作
• (1) 视力检查：包括裸眼视力和戴镜最佳矫 正视力;
• (2) 屈光检查：包括电脑验光、散瞳验光和 复验三个步骤。验光度数正确与否直接影 响手术效果;
• (3) 眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明 度，角膜是否有疤痕，晶体是否有混浊， 眼底检查是否有玻璃体混浊、眼底病变等;
• (4) 眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能 性;
• (5) 角膜测厚：应注意角膜中心切削厚度，术 前向患者说明情况;
• 缺点：术后疼痛，但较PRK轻，视力恢复 慢，术后用药时间长，上皮下混浊。
三：半飞秒激光
• 2006年进入临床运用； • 飞秒激光制作角膜瓣辅助准分子激
光角膜原位磨镶术。
手术方法
• 飞秒制瓣：角膜组织的光动力学分离，深 度位于角膜前弹力层和角膜基质层之间， 厚度95um，切削位置浅，精确度高，瓣更 光滑。
屈光手术有哪些类型
• 基质透镜取出术：全飞秒 • 表层切削手术：LASEK,Epi-LASIK • 基质切削手术：LASIK，飞秒激光LASIK • 屈光晶体手术：ICL • 巩膜手术
准分子激光治疗近视原理
准分子激光是氟氩两种气体混合后经激发 而产生的一种人眼看不见的波长仅193纳米 的紫外线光束，其特性为光子能量大，波 长极短，对组织的穿透力极弱，不会穿入 眼内，仅被组织表面吸收，对周围组织无 损或损伤极微，属冷激光，无热效应，能 以“照射”方式对人眼角膜组织进行精确 气化，达到“切削”和“雕琢”角膜的目 的而不损伤周围组织和其他器官，其独特 性质是最适合角膜屈光手术。
• (6) 角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜 表面的规则性和对称性有所了解，排除各种 异常因素。
术前准备
• 术前应用抗生素眼水 • 术前谈话及签字 • 患者术前眼球注视训练
手术后注意事项
• ห้องสมุดไป่ตู้视用药定期随访 • 高度近视仍需当心(有可能出现周边视网膜
变薄，萎缩变性，一旦出现视网膜裂孔， 就有可能导致视网膜脱离) • 有瓣手术应注意避免打篮球等剧烈运动及 强体力劳动 • 依然注意用眼卫生
如何选择近视激光手术
• 适合的才是最好的 • 还要考虑患者配合度，经济等各方面原因
谢谢！
• 准分子切削，恢复角膜瓣。 • 优点：“无刀”手术，手术效果好，患者
恢复快，不适的程度更小，有效避免术后 感染，手术适应症更广。
飞秒激光的原理
• 通过分子级的光爆破可以得到手术作用效果
–无热效应或冲击波影响周边组织
• 激光脉冲的精确度可以精确到 (± 5 微米) • 电脑控制的光学传输系统产生成万的激光脉
近视术后复查的时间点和关键点
• 目的：手术治疗远期的安全、有效、稳定、可靠 • 视力、度数、眼压、角膜 • 时间：
SMILE、LASIK：术后1天，3周，6周，3个月， 6个月，1年，2年
LASEK:术后1天，1周（取镜），4周，6 周， 8或10周，12周（测眼压！），6个月，1年，2年 根据情况调整
• 掀开瓣后激光切削 • 优点：术后疼痛轻，恢复快，无上皮下混
浊 • 缺点：对角膜厚度有一定要求，手术并发
症多数与角膜瓣制作有关
手术的全过程
板层刀制作显微角膜瓣
板层刀制作显微角膜瓣
掀开带蒂的角膜瓣
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶
电脑控制下的准分子激光角膜磨镶