2013年安庆医专技能考试病例分析题

1.妊娠高血压:
临表:BP》140/90mmhg,患者腹部不适,血小板减少,(正常1w-3w)x10‘9
辅助检查:血液检查,尿液检查,眼底检查(视网膜水肿)
治疗:休息(左侧卧位),镇静(地西泮),饮食
2.左侧肺炎;
临表;有上感病史前驱症状,(高热,寒战,咳嗽,咳铁锈色痰,胸部疼痛)
辅助检查:x线检查,假空洞
治疗;首先青霉素G,卧床休息,注意补充足够蛋白质,热量及维生素
3.输卵管妊娠和休克:
临表:停经,腹痛,阴道流血,晕厥与休克,腹部包块
辅助检查;血B-HCG测定,阴道B超,阴道后穹窿穿刺,腹腔镜检查(金标准) 治疗:输卵管切除术,输血(抗休克同时进行手术),非手术治疗
4.右侧乳腺癌:
发于45-50岁,非浸润性癌(淋巴转移)
临表;无痛单发的肿块,质硬,表面不光滑,酒窝征,桔皮样,
辅助检查:X线,B超,
治疗;手术治疗(保留乳房的乳腺癌切除术,乳腺癌根治术,,,,,,
5.急性肾盂肾炎:
临表;发热,腰痛,膀胱刺激征(尿频,尿急,血尿)
辅助;实验室检查(血液检查,尿检)
治疗:全身治疗:卧床休息,输液,多饮水
抗菌治疗:喹诺酮药物,青霉素,头孢菌素
降低酸性尿液对膀胱的刺激,枸缘酸钾
6.重症急性胰腺炎:
临表:上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张、反跳痛,肠鸣音减弱或消失可出现移动性浊音,并发脓肿可扪及有明显压痛的腹块
辅助检查:血清,尿淀粉酶检查,腹部B超,腹部x线
治疗:非手术治疗:禁食,胃肠减压,补液,防止休克,镇静解挛,抗生素治疗。

手术:坏死组织清除加引流术(经上腹弧形切口)
并发症:胰腺脓肿,胰腺囊肿,ARDS,急性肾衰
7冠心病:
心绞痛--临表;胸骨体中段或上端发作性疼痛,胸痛常为压迫,可有烧灼感
辅助;x线检查,心电图检查,冠状动脉造影
治疗:休息,b受体阻滞剂,硝酸甘油,钙通道阻滞剂,
鉴别诊断:急性心肌梗死,其他疾病引起的心绞痛,肋间神经痛和肋软骨炎等心肌梗死——临表:持久的胸骨后疼痛,发热,WBC升高,左心衰竭,心律失常,低血压和休克
辅助:心电图,超声电心图,实验室常规检查(WBC,中心粒细胞,,
治疗:休息,吸氧,解除疼痛,再灌注心肌,消除心律失常,控制休克
鉴别:心绞痛,急性心包炎,主动脉夹层,急性肺动脉栓赛,急腹症。

并发症;乳头肌功能失调或断裂,心脏破裂,栓赛,心肌梗死后综合症
8,上消化道出血:
病因:消化性溃疡,肝硬化,急性胃粘膜病变等
临表:呕血,黑粪,失血性周围循环衰竭,贫血,发热
辅助检查:胃镜,x线钡餐,放射性核素扫描
治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅,积极补充血容量,止血
9,急性阑尾炎:
临床表现:右下腹转移性疼痛,腹膜刺激征,左下腹包块
鉴别:胃十二指肠溃疡穿孔,右侧输尿管结石,妇科疾病
治疗:行阑尾切除术
10.小儿支气管肺炎:
临表:发热,咳嗽,气促,呼吸增快(可见鼻翼煽动,和三凹征),发绀,腹部啰音
辅助:血常规,C反应蛋白,细菌学检查,病毒学检查
并发症:脓胸,脓气胸,肺大泡
治疗:抗生素治疗,抗病毒治疗,氧疗,保证呼吸道通畅鉴别:急性支气管炎,支气管异物,支气管哮喘,肺结核11.小儿腹泻:
临床:呕吐,腹泻,尿少。

检查:粪便镜检,
治疗;预防和纠正脱水,调整饮食,合理用药
12.消化性溃疡
临床:上腹痛(灼痛),溃疡活动时上腹部可有局限限实验室检查:胃镜检查,x线钡餐,幽门螺杆菌检查
鉴别:胃癌,胃铋素瘤
并发症:出血,穿孔,幽门梗阻,癌变
治疗,PPI和H2受体拮抗剂
三联治疗法
心肺听诊:3,窦性心动过速
10.大泡音
16.窦性心律不齐
29.二尖瓣关闭不全。

30.二尖瓣狭窄
31.二尖瓣狭窄并关闭不全
33.主动脉瓣狭窄
34.主动脉瓣关闭不全。