塔吊拆装告知单,塔吊拆装告知单
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南通市经济技术开发区建设工程
办理建筑起重机械拆/装告知单
年月日
工程名称
建设单位
设备规格
拆/装时间
建筑起重机械安装告知情况
序号
检查项目
检查结果
1
建筑起重机械产权证明。
□合格
2
安装单位资质证书、安全生产许可证副本。
□合格
3
安装单位特种作业人员证书。
□合格
4
建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案。
□合格
□合格
相关单位确认意见
安装单位：
安装单位（章）
负责人：
电话：
施工单位：
施工单位（章）
项目经理签字：
电话：监理单位：监理机来自（章）总监理工程师签字：
电话：
注：1、此告知单须在安装前提交安监站。2、相关单位所盖公章均需公司章。
5
安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书。
□合格
6
安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单。
□合格
7
建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案。
□合格
8
辅助起重机械资料及特种作业人员证书。
□合格
9
施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。
办理建筑起重机械拆/装告知单
年月日
工程名称
建设单位
设备规格
拆/装时间
建筑起重机械安装告知情况
序号
检查项目
检查结果
1
建筑起重机械产权证明。
□合格
2
安装单位资质证书、安全生产许可证副本。
□合格
3
安装单位特种作业人员证书。
□合格
4
建筑起重机械安装（拆卸）工程专项施工方案。
□合格
□合格
相关单位确认意见
安装单位：
安装单位（章）
负责人：
电话：
施工单位：
施工单位（章）
项目经理签字：
电话：监理单位：监理机来自（章）总监理工程师签字：
电话：
注：1、此告知单须在安装前提交安监站。2、相关单位所盖公章均需公司章。
5
安装单位与使用单位签订的安装（拆卸）合同及安装单位与施工总承包单位签订的安全协议书。
□合格
6
安装单位负责建筑起重机械安装（拆卸）工程专职安全生产管理人员、专业技术人员名单。
□合格
7
建筑起重机械安装（拆卸）工程生产安全事故应急救援预案。
□合格
8
辅助起重机械资料及特种作业人员证书。
□合格
9
施工总承包单位、监理单位要求的其他资料。