不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较
不同麻醉老年患者术后认知功能障碍情况比较研究
ＡＢＳ ＴＲＡＣＴ： ０ｂ ｃ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｔ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ｏ ｇ ｎ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｙ ｓ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ
纷 ． ｑ ｕ ａ ｎ Ｃｈ ｅ ｎ Ｙｏ ｎ ｇ ． １ ｕ ｎ Ｄｅ ｎ ｇ Ｍｅ ｉ
不同麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响
分别 为（ ５ ．５± ７ １ ） 及 （ ２ ．２± ５ ２ ） ｇ 两组麻 醉 ２ ４３ ２ ．３ ｇ ３３ ４ ６ ． １ ｍ ，
１ １ 一般 资料 ： ． 患者共 １０例 ， ２ 均为 我院外科 ２ ０ ０９年 １月 一 ２１ ０ ０年 １ ２月 收 治 的 需 行 手 术 的老 年 住 院 患 者 。其 中 ， 男
１ ７． ２
够剂量药物， 均可使全臂丛甚至颈丛阻滞 。但在临床操作 Ｊ
中， 常规剂量下 ， 在 单纯肌间沟法阻滞往往 出现 尺神经阻滞不 全， 而腋路法阻滞往往 出现上臂 内侧及前 臂桡侧 阻滞不 全现 象 。但若加大剂量 ， 则相应增加 了局部麻 醉药 中毒 、 无关阻
勇， 冯科研 ， ．一点与两点法联合在臂丛 等
［ ］ 廖惠花 ， １ 张志坚 ， 何绮霞 ， ． 同麻 醉方法对 老年患者 等 不 术后 早期认 知功能影 响的研 究 ［］ 临床 医学 工程 ，００ １ Ｊ ２１， ７
・
９４ ・
吉林 医学 ２ １ ０２年 １ 第 ３ 月 ３卷第 １ 期
的影 响 。本研究 意在探讨 比较全身麻醉与硬膜外麻 醉对老
发生率 ２ ． ３ 对照 组发生 Ｐ Ｃ １ ３ ３ ％， Ｏ Ｄ ９例 ， 生率 ３ ．７ ， 发 １６ ％ 两
年术后认知功能 的影响 ， 为老年患者 手术 选择 Ｐ Ｃ Ｏ Ｄ轻微 的 麻 醉方法提供临床依 据 ， 现将观察研究情况报告如下。
１ 资 料 与 方 法
组 ＰＣ Ｏ Ｄ发生率相 比差异有统计学意义 （ ０ ０ １＜ ． ５ 。 Ｐ； ．４ ０ ０ ） ２ ３ 两 组 患 者麻 醉 药 用 量 比较 ： 察组 所 用 芬 太 尼 平均 ． 观
（４ ．６± ６ ３ ） 、 ２ ９ １ ２ ． ８ 异丙酚平均 （ １ ．７± ９７ ） ｇ对照组 ３ ５ ３ ５ ．９ ｍ ，
麻醉对老年人术后认知功能障碍的影响
麻醉对老年人术后认知功能障碍的影响摘要】目的探讨麻醉对老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。
方法选取SAⅠ-Ⅱ级，在我院行甲状腺次全切除术的老年患者92例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛神经阻滞组（Ⅱ组），采用MMSE量表对比评估两组患者术后3h、6h、24h、72h患者的认知功能障碍。
结果手术后3h、6h、24h、72h各组MMSE评分均有不同程度的降低，与麻醉前比较差异具有统计学意义（P<0.05）；手术后3h、6hⅠ组MMSE评分明显低于Ⅱ组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；Ⅰ组手术后h、6h认知功能障碍发生率分别为30.43%、17.39%，Ⅱ组为15.56%、4.44%，两组比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论接受全身麻醉患者术后早期MMSE评分下降较颈丛神经阻滞麻醉者显著，术后认知功能障碍的发生率明显高于颈丛神经阻滞麻醉者。
【关键词】麻醉术后认知功能障碍术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction, POCD）是指的手术麻醉后数天内发生的一种可逆的、具有波动性的急性精神紊乱综合征，临床表现为记忆力受损，行为性格的改变，对时间、地点、人物的辨别力下降等。
多数患者呈一过性，仅部分患者出现术后长期的认知功能障碍甚至永久性的认知功能障碍。
PCOD常发生于老年人，最早发现于老年病人心脏手术后，近年来发现在非心脏手术病人也有较高的发生率。
有文献证实，老年病人术后出现POCD的发生率可高达44%～61% [1]。
目前，导致POCD的原因仍不完全清楚，已有初步研究发现不同的麻醉方式和麻醉药物对于POCD有不同的影响，本研究旨在进一步探讨不同的麻醉方式地于POCD的影响。
资料与方法1 一般资料选取ASAⅠ～Ⅱ级非心脏手术的老年患者92例，随机分为全身麻醉组（Ⅰ组）和颈丛神经阻滞麻醉组（Ⅱ组），每组各46例。
Ⅰ组男26例，女20例；年龄（68.40±5.63）岁，体重（63.10±4.90）kg。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 研究背景老年人手术后认知功能障碍是一个常见且严重的问题，可能导致患者出现记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等影响日常生活的情况。
麻醉药物在手术过程中对老年患者的认知功能产生不同程度的影响，七氟醚和异丙酚是常用的麻醉药物之一。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是两种常见的麻醉方式，它们在老年患者手术后认知功能方面的影响尚未有统一结论。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况，有助于临床医生选择更合适的麻醉方式，减少手术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者的生活质量。
通过深入研究这一问题，可以为临床实践提供更科学的依据，为老年患者的手术安全和康复提供更好的指导和帮助。
1.2 研究目的本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。
通过比较两种麻醉方式在老年患者术后认知功能上的差异，探讨其对患者健康的影响，为临床医生提供更好的麻醉选择参考。
本研究旨在从实际临床应用角度出发，结合术后认知功能评估方法，全面了解老年患者在不同麻醉方式下的认知功能表现，从而为临床医生提供更科学的麻醉决策依据。
通过本研究的开展，不仅可以对老年患者术后认知功能的影响进行深入研究，还可以为未来进一步的相关研究提供参考和借鉴，有助于提高老年患者手术安全性和治疗效果。
1.3 研究意义老年患者术后认知功能受到关注，因其对患者生活质量和长期康复影响重大。
目前，临床上对老年患者术后认知功能影响的研究仍较少，特别是对不同麻醉方式的比较分析。
本研究旨在探讨七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，为临床提供更为科学的麻醉选择依据。
通过比较分析两种麻醉方式对老年患者认知功能的影响，可以为术后认知功能的预防和干预提供更为准确的指导，进而提高老年患者手术的安全性和质量。
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况
对比分析七氟醚全凭吸入麻醉异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能影响情况1. 引言1.1 背景介绍老年患者是指年龄在65岁及以上的人群，随着人口老龄化趋势的加剧，老年患者在手术中所占比例也在逐渐增加。
手术对于老年患者来说可能是一种重要的治疗方式，但同时也存在一定的风险，其中术后认知功能障碍是老年患者手术后常见的并发症之一。
麻醉是手术中不可或缺的一部分，麻醉方式的选择对于手术后的认知功能影响至关重要。
七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉是常见的两种麻醉方式，它们各自具有优势和不足，对老年患者的术后认知功能影响也各不相同。
本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，以期为临床实践提供更多的依据和指导，减少术后认知功能障碍的发生率，提高老年患者手术治疗的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在对比分析七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况，探讨不同麻醉方式对老年患者认知功能的影响程度。
通过比较两种麻醉方式在老年患者中的应用效果，以期为临床麻醉操作提供更科学、更合理的选择依据。
希望通过深入研究老年患者术后认知功能和麻醉方式选择之间的关系，为临床医生提供更多关于老年麻醉的决策参考。
通过本研究的结论，有望为老年患者手术时的麻醉方式选择提供更加个性化、精准的指导，从而降低术后认知功能障碍的风险，提高老年患者手术治疗的安全性和有效性。
1.3 研究方法研究方法是本研究的核心部分，通过科学的研究方法可以有效地比较七氟醚全凭吸入麻醉和异丙酚全凭静脉复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响情况。
本研究将采用前瞻性队列研究设计，招募符合研究对象条件的老年患者作为研究样本。
研究过程中将严格按照随机分组原则将患者分为七氟醚组和异丙酚组，分别接受相应麻醉方式。
在手术结束后，将对患者进行术后认知功能评估，包括认知功能问卷调查、神经心理学测试等多种评定方法。
全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响
临床合理用药 ２ ０ １ ４年 ２月第 ７卷第 ２期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｆ ｅ ｂ ｕ ｒ ａ ｒ ｖ ２ ０ １ ４ ，Ｖ ｏ Ｌ ７ Ｎｏ ． ２ Ｃ
・
３ ９・
Ｌ Ｉ Ｍｅ ｉ ，Ｓ Ｈ ＩＪ ｕ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＡ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｅ ｈ Ｆ ｉ ｍ ｔ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＨ ｏ ｕ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｃ ｉ ｔ ｙ ，Ｈｕ ａ ｉ ｎ ａ ｎ ２ ３ ２ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
著 ・
全 身麻 醉 药 物对 老 年 患 者 术 后早 期 认 知功能 障碍 的影 响
韩 杰，李 梅 ，石 军
【 摘要】 目的 探讨不同全身麻醉药物对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。方法 选择我院 ２ ０ １ ０年 ８
月—２ ０ ｌ ２年 ６月实施全身麻醉患者 ６ ０例 ，随 机分 为 ３组 ，分别 给予 ３组 患者 ｃ泊 酚 、七氟 醚及 咪达唑仑维 持麻 醉 ， 分 析临床结果。结果 ３组患者组 间苏醒及拔管时 间相 比较 ，Ａ组 和 Ｃ组 比较差异无统 计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ，但 Ｂ组 却短 于 Ａ组 、ｃ组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。３组患者麻醉前 Ｍｏ Ｃ Ａ及 Ｍ ＭＳ Ｅ评分差异均 无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。与麻醉前 相比 ，Ａ 、ｃ两组患者麻醉后 ６ ｈ 、ｌ ｄ及 ３ ｄ的 Ｍ ｏ Ｃ Ａ及 ＭＭＳ Ｅ评分差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；Ｂ 组麻醉前后 Ｍｏ Ｃ Ａ及 ＭＭ Ｓ Ｅ评分差 异无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。同 Ｂ组 相 比，其余 两组麻 醉后各 时间点 的 Ｍｏ Ｃ Ａ及
不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响
，
ｌ ｖ ｌｏ ｄ ｃ ｔｏ ，ｄ ｒ ｔ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｎ ｅ ｅ ｆ ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｕ ａ ｉ ｆｏ ｅ ａｉ ，Ｍ ＭＳ ｃ ｒ ｓ ｂ ｆ ｒ ｐ ｒ ｔｏ ， ｗｅ ｕ ｅ ｌｉ ｌ ｏ ｉｔｃ ｒ ｇ ｅ ｓ ｏ ｎ ｌ ｓｓ ｔ ｉ ｄ ｒｓ ｏ ｏ Ｅ ｓｏ ｅ ｅｏ ｅｏ ｅ ａｉｎ ｓ ｄ ｍｕ ｔ ｅ ｌ ｇ ｓｉ ｅ ｒ ｓ ｉ ｎ ａ ａ ｙ ｉ ｏ ｆｎ ｉ ｋ ｐ
【 ｓ ｒ ｃ 】Ｏｂ ｅ ｔｖ Ｔ ｘ ｌｒ ｈ ａ ｔ ｆ Ａ ａ ｓ ｅｉ ｙ ｅｏ ｏ ｎｔ ｅｆｎ ｔ ｎｄ ｒ ｇｔｅｅｒ ｏｔｐ ｒｔ ｅｄ ｙ ｎ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｉ ｃ ｎ ｅ ｔ ｓ ｔｐ ｎｃ ｇ ｉｖ ｕ ｃｉ ｕｉ ａｌ ｐ ｓｏ ｅａｉ ａｓｉ ｍｐ ｏｆｃｏｓｃｒｅａ ｄｗ ｔ ｅｃ ｍ ｌ ａｉｎ ｆ ｏｔｐ ｒｔ ｅｃ ｇ ｉｖ ｙｆｎｔ ｎ（ Ｏ Ｄ）ｎｅ ｅｌ ｐ ｔ ｎ ，ｎ ｌｄｎ ｇ ， ｅ ｄ ｒ ｉ ｔｒ ｏｒｌｔ ｉ ｔ ｏ ｐｉ ｔ ｓｏ ｓ ｅａｉ ｏ ｎｔ ｅｄ ｓｕ ｃｉ Ｐ Ｃ ｉ ｌ ｒ ａｉ ｔ ｉｃｕ ｉｇａｅ ｇ ｎ ｅ ｖ ａ ｅ ｈｈ ｃ ｏ ｐ ｏ ｖ ｉ ｏ ｄ ｙ ｅ
析 。结果 全麻 组术后 １３ Ｍ Ｅ 、ｄ Ｓ 评分 降低 明显 （ Ｍ Ｐ＜ ０ ５ ， ． ） ０ 但全麻 组与硬麻组 和局麻组相 比无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ５ ｏ ． ０
3种不同麻醉药物对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响
3种不同麻醉药物对老年患者腹部手术后认知功能障碍的影响王晓军;罗铁山;赵涛;胡芸;钱若筠【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(0)9【摘要】术后认知功能障碍(POCD)〔1〕表现为记忆受损、认知障碍、人格与社会能力异常等,然而相关因素的确切影响及其分子机制仍未知。
作为参与手术过程中的重要环节,全身麻醉药对老年患者POCD的影响又如何。
为此,本研究比较丙泊酚、七氟烷和异氟烷3种麻醉用药与POCD的关系。
1资料与方法1.1一般资料2012年3月至2013年5月我院普外科收治的择期行腹部手术的老年患者150例,性别不限,年龄≥65岁,【总页数】2页(P2544-2545)【作者】王晓军;罗铁山;赵涛;胡芸;钱若筠【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830000;兰州军区乌鲁木齐总医院麻醉科，新疆乌鲁木齐830000;兰州军区乌鲁木齐总医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830000;兰州军区乌鲁木齐总医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830000;兰州军区乌鲁木齐总医院麻醉科，新疆乌鲁木齐 830000【正文语种】中文【中图分类】R614.2+1【相关文献】1.不同麻醉药物对老年患者髋关节置换术后发生r认知功能障碍的影响对比 [J], 阮云2.不同麻醉药物对老年患者术后认知功能障碍的影响 [J], 郭春燕;吴莉3.3种不同麻醉药物对老年患者髋关节置换术后发生认知功能障碍的比较分析 [J], 吴园园;刘建树;曹文珺4.不同麻醉药物对老年患者髋关节置换术后发生认知功能障碍的影响对比 [J], 徐景友5.不同麻醉药物对老年患者髋关节置换术后发生认知功能障碍的影响对比 [J], 刘孟江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
两种不同麻醉方法对老年患者股骨头置换术后认知功能障碍的分析
Ａｎａｙ ｉ ｆ ｔ ｆｅ ｅ ｔ ａ ｓｈｅ ｉ ｎ ｈｅ ｐｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｏ ｎｉｉｅ ｄ ｓｕｎ － ｌ ｓｓ ｏ ｗｏ ｄｉ ｒ ｎ ｎｅ ｔ ｓａ ｉ ｔ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｅ ｃ ｇ ｔｖ ｙ ｆ ｃ ｔｏ ｏ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｔ ｎｄｅ ｗｅ ｅ ｏ ａ ａ ｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｉｎ ｆｅｄ ｒｙ ｐａ ｉｎ ｓ ｕ ｒ ｎｔｆ ｍ ｒ ｌｈｅ ｄ ｅ ｌ ｃ ｍ ｎｔ
ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｇ ｉ ｖ ｕ ｃ ｉ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ ： ０ ｃ ｓ ｓ ａ ｅ ｌ ｆ ｍｏ ａ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔｆ ｒｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｆ ｎ ｔ ． ｖ ｉ ｏ ｔ ｏ ｓ ６ ａ ｅ ｇ ｄ ｏ ｄ ｒｔ ａ ６ ｅ ｒ ｆ ｌ ｃ ｉ ｉ ｅ ｏ ｅ ｒ ｌ ｎ ｓ ｖ ｈ
２０ ５ 第 卷 ｌ ０ 年 月 ７ 第４ １ 期
・ 论 著 ・
两种不 同麻醉方法对老 年患者股 骨头置换术后 认 知 功 能 障碍 的分 析
肖华 鑫 ， 友 芳 徐
（ 头市 潮 阳 区大峰 医 院麻 醉科 ， 东 汕头 汕 广
５ ５５ ） １ １４
【 要】 摘 目的 ： 探讨 全麻 与腰 一 联合 麻 醉对 老年 患者 股 骨头 置换 术后 认 知功 能 的影 响。 硬 方法 ： ６ 例 ６ 将 ０ ５岁 以上择期 行股 骨 头 置 换 术 的 患 者 随 机 分 为 两 组 ， 麻 组 （Ｉ组 ） 注 芬太 尼 、 泊 酚 、 库 溴铵 快 速 诱 导 插 管 ． 瑞 芬 太尼 全 静 丙 罗 用
ｆ．５ ０２ ００ － ． ０ （ ｇ ｍｉ）和丙 泊 酚 ［－ ｋ ・ ｎ】 ３ ６ｍ￣（ ｇ ｈ 】 续 输 注 维 持 麻 醉 ； 一 联合 麻 醉 组 （ ｋ・） 持 腰 硬 Ⅱ组 ） 择 ＾椎 间 隙行 选 ４
不同麻醉方法对患者术后认知功能障碍的影响
Ｖ １ ２ ｏＩ ｏ ２ Ｎ ． ． １
Ｊ ｕ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｍａ ｆＡｅｏｐ ｃ ｄｃｎ
Ｎ Ｖ ０１ Ｏ １ ２
・
临 床 论 坛 ・
不 同麻 醉 方 法对 患者 术后 认 知 功 能 障碍 的影 响
陈 粤 ， 向辉 ， 杨 昊霭青 ， 张丽媚
一
定的影响 ， 全麻复合硬膜外麻醉 术后 认知 功能 障碍较低 ， 尤其适 用 于老 年手 术患者 ， 有重要 的临床 应 用意 具
关键词 麻 醉方法 ； 后认知功能障碍 ； 术 临床 意 义
义。
中图分类号 ：Ｒ １． ６４ ２
文献标识码 ：Ｂ
ｄ ｉ ０３ ６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ：１． ９９ ｊｉ ． ０５—１ ３． １． １０ ０ ｓ ４４ ２ １ Ｉ． ２ ０
入睡后再进行插管前 常规应 用０５ｍ ｋ 的肌 松药 罗库溴 ． ｓ ｇ ／
铵， 再进行气管插管 ， 成功插 管后使用 机械通气 ， 给予吸入 １ 一 ％的七氟醚 ， ％ ３ 并维持麻 醉。 １２ ２ 观 察组 Ｂ采取 全麻复 合硬膜 外麻 醉 ， ．． 采取Ｉ ／ 间 Ｊ４ ３ 隙穿刺 的腰 一硬联合麻醉 ， 患者送 人手术 室后常规 监测 将
药物 ， 尤其是 苯二 氮卓类 ， 于术 后 的认知 功能 的影 响对 对
比单纯硬膜外腔阻滞要高 。本研 究 中统计发现 ， 两组 患者
术后早期认知功 能的影响 ［ ］ 州 医院院 学报 ，０ ６ Ｊ ．温 ２０ ，
３ （ ） ５３— ７ ． ６ ：７ ５５
在术后 ６ｈ 的 ＭＭＳ 时 Ｅ评分 明显 有所 下 降 ， 后 １ｄ 始 术 开
分对 比存在明显差异 （ ００ ）具有统计 学意义 ； Ｐ＜ ．５ ， 两组在 术后５ｄ Ｍ Ｓ 的 Ｍ Ｅ评分基本恢复正常水平 ， 比无 明显差异 对 （ ０ ０ ） 无统计学 意义 ； Ｐ＞ ． ５ ， 术后 １ ３ ５ｄ 、 、 的术后 认知 功能 障碍 的发病率存在显著差异 （ ００ ）具 有统计学 意义 ； Ｐ＜ ．５ ，
不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究
护理Nu r s i n g术后认知功能障碍(post oper at i ve cogni t i ve dysfunct i on ，P O CD )是老年患者术后常见的神经系统并发症，多数患者PO CD 呈一过性，仅部分患者出现术后长期的认知功能障碍甚至永久性的认知功能损害。
目前，导致PO CD 的原因仍不完全清楚，PO CD 的发生可导致患者住院时间延长，康复延缓，并对患者的日常生活和工作产生不良影响，因此引起诸多学者的广泛重视。
已有初步研究发现不同的麻醉方式和麻醉药物对于PO CD 有不同的影响，本研究旨在进一步探讨不同的麻醉方式对于PO CD 的影响。
1资料与方法1.1一般资料选取2006年1月～2008年1月间A SAⅠ～Ⅱ级择期行非心脏手术的老年患者90例，随机分为全身麻醉组(A 组)和硬膜外麻醉组(B 组)，每组各45例。
A 组男26例，女19例；年龄(68.50±5.53)岁，体重(63.10±4.90)kg ；包括胆囊手术3例，结肠、直肠肿瘤切除术4例，乳腺Ca 切除术3例，前列腺摘除术15例，输尿管切开取石5例，股骨骨折内固定术11例，全髋、半髋手术等4例。
B 组男24例，女21例；年龄(68.42±5.46)岁，体重(63.59±4.62)kg ，包括胆囊手术4例，结肠、直肠肿瘤切除术5例，乳腺C a 切除术1例，前列腺摘除术15例，输尿管切开取石6例，股骨骨折内固定术12例，全髋、半髋手术等2例。
排除标准：有精神、神经系统疾病史或服用相应药物史者。
两组患者在年龄、性别、体重、病情、手术时间及麻醉时间等方面比较差异均无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性，见表1。
1.2麻醉方法所有患者术前均未用麻醉药及相关镇痛药物。
椎管内麻醉组均选择L 2～3间隙腰麻联合硬膜外麻醉，蛛网膜下腔注0.5%布比卡因7m g ，硬膜外腔视具体情况追加0.25%布比卡因；常规面罩给氧。
七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能影响的比较
七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能影响的比较1. 引言1.1 背景介绍手术是治疗各种疾病的重要方法，然而手术后认知功能障碍是老年患者常见的并发症之一。
为了减轻手术后认知功能障碍的发生，七氟醚与异丙酚等麻醉药物的选择变得尤为重要。
七氟醚是一种全身麻醉药，具有快速诱导和恢复意识的特点，被广泛用于老年人手术麻醉中。
而异丙酚是一种静脉镇静药，具有快速的代谢和清除速度，对认知功能的影响较小。
选择合适的麻醉药物对老年患者手术后认知功能的保护具有重要意义。
由于老年人认知功能减退的风险较高，手术后认知功能障碍的发生率也相对较高。
对七氟醚与异丙酚对老年患者手术后认知功能的影响进行比较研究，有助于指导临床麻醉药物的选择，保护老年患者的认知功能。
本研究旨在探讨七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响，为临床麻醉药物的选择提供参考依据，减少手术后认知功能障碍的发生。
1.2 研究目的本研究的目的是比较七氟醚和异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响，以探讨哪种麻醉药对老年人的认知功能影响更小。
随着人口老龄化的加剧，老年患者在接受手术治疗时也越来越常见，其认知功能的保护变得尤为重要。
七氟醚和异丙酚作为常用的全身麻醉药，其对老年人认知功能的影响尚不清楚，因此本研究旨在通过比较这两种麻醉药的影响，为临床选择麻醉药提供科学依据。
通过本次研究，我们希望能够为老年人手术麻醉药的选择提供更准确的参考，进一步保护老年患者的认知功能，提高手术治疗的安全性和效果。
【200】1.3 研究意义老年人腹部手术是一种常见的外科手术，在临床实践中有着较高的比例。
随着老年人口比例的增加，越来越多的老年人需要接受这样的手术。
手术过程中使用的麻醉药物对老年人的认知功能可能产生一定影响。
七氟醚和异丙酚作为两种常用的麻醉药物，对老年人的认知功能影响如何，目前尚无明确的结论。
本研究的意义在于为临床医生提供更多有益的参考信息，帮助他们在老年人腹部手术时选择更合适的麻醉药物，减少手术风险，提高手术成功率。
两种不同麻醉方式对老年患者术后认知障碍影响比较
两种不同麻醉方式对老年患者术后认知障碍影响比较戴东明;胡乃浩;吴淦;李梅;是阳;沈进;盛和标【期刊名称】《中国处方药》【年(卷),期】2016(014)010【摘要】目的：比较两种麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响差异，寻求老年手术合适的麻醉方式。
方法老年手术患者160例，按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，各80例，患者入手术室后，开放周围静脉，常规监测，术前苯巴比妥、阿托品准备，对照组在此基础上实施全麻，观察组实施腰-硬联合麻醉。
结果两组老年患者手术前MMSE评分及认知功能障碍发生率比较均无显著性差异（P＞0.05）；对照组术后12 h、1 d、3 d的MMSE评分分别为（23.04±2.12）、（24.67±2.78）、（25.45±2.42），均低于观察组的（24.23±2.34）、（25.78±2.38）、（27.56±2.12）；对照组术后12 h、1 d、3 d的认知功能障碍发生率分别为32.50%、22.50%、13.75%，高于观察组的17.50%、10.00%、1.25%（P＜0.05）。
结论老年患者经腰-硬联合麻醉与全身麻醉后，认知功能会不同程度受损，但与全麻相比，腰-硬联合麻醉术后MMSE评分高，认知功能障碍发生率低，故临床选择麻醉方式时应该优先考虑。
【总页数】2页(P106-107)【作者】戴东明;胡乃浩;吴淦;李梅;是阳;沈进;盛和标【作者单位】盐城市射阳县人民医院麻醉科，江苏盐城 224300;盐城市射阳县人民医院麻醉科，江苏盐城 224300;盐城市射阳县人民医院麻醉科，江苏盐城224300;盐城市射阳县人民医院麻醉科，江苏盐城 224300;盐城市射阳县人民医院麻醉科，江苏盐城 224300;盐城市射阳县人民医院麻醉科，江苏盐城 224300;盐城市射阳县人民医院麻醉科，江苏盐城 224300【正文语种】中文【相关文献】1.两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察 [J], 刘雅玲2.两种不同麻醉方式对老年患者术后认知障碍发生率的影响 [J], 俞文军3.两种麻醉对老年患者术后认知障碍影响观察 [J], 黎文彬4.两种不同麻醉方式对骨科高龄手术患者术后恢复情况的影响比较 [J], 赵君5.两种不同麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响比较研究 [J], 苏晗;张洁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能
七氟醚和异丙酚全身麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及术后认知功能的影响对比发表时间：2018-11-30T13:09:22.180Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年8期作者：李娜[导读] 目的：分析七氟醚和异丙酚在老年患者麻醉后的苏醒时间以及认知功能的效果对比。
临武县人民医院湖南郴州 424300【摘要】目的：分析七氟醚和异丙酚在老年患者麻醉后的苏醒时间以及认知功能的效果对比。
方法：随机选取2017年1月至2018年1月我院老年手术患者66例作为调查研究对象，按照住院的先后顺利将其分为两组，实验组和对照组各33例。
其中实验组的患者采用异丙酚全身麻醉，对照组的患者采用七氟醚全身麻醉，对两组患者的麻醉后苏醒时间及术后认知功能进行对比。
结果：两组患者在全身麻醉后，对照组清醒时间、拔管时间。
睁眼时间以及定向力恢复时间均长于实验组，实验组患者的MMSE评分明显高于对照组，两组之间有差异存在，具有临床统计学意义（P<0.05）。
结论：异丙酚全身麻醉对老年手术患者的术后恢复情况比较好，苏醒时间短，值得临床推广和应用。
【关键词】全身麻醉；七氟醚；异丙酚；苏醒时间近几年，随着生活和工作压力的增加，老年手术患者逐渐增多，全身麻醉患者的术后认知功能障碍是术后常见神经系统并发症[1]。
因此相关资料显示，在患者行全身麻醉的麻醉药物的选择对老年手术患者的认知功能和苏醒时间有一定的影响[2]。
目前临床比较常用的全身麻醉的药物有异丙酚复合麻醉和七氟醚复合麻醉，为了验证这两种药物对老年患者麻醉苏醒时间及术后认知功能的影响，本文选取2017年1月至2018年1月在我院进行手术的老年患者共66例作为研究对象，分别采用七氟醚和异丙酚行全身麻醉，比较两组患者的临床效果，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料现随机选取2017年1月至2018年1月我院收治的老年手术患者共66例，按照住院的先后顺序分成对照组33例、实验组33例。
实验组患者年龄为57-69岁，平均（62.5±3.7）岁，其中男性患者20例，女性患者13例，文化程度为：初中及初中以下患者共计14例、高中及高中以上患者共计9例、大学及大学以上患者共计10例。
两种麻醉方式对老年创伤患者术后认知水平影响的比较研究
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 发肺 问 质纤 维 化 组 Ｆ Ｖ Ｃ与
Ｉ Ｐ Ｆ组对 比差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并肺 间质纤维 化组 ｆ ＥＶ下降 幅度与 Ｉ Ｐ Ｆ组对 比差异有统计学意义 （ 尸 如． Ｏ １ ） 。 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并肺 间质纤维化组 Ｆ Ｅ Ｖ ％低于 Ｉ Ｐ Ｆ组 ， 差异有统计学
漫长 ， 易反 复。 ④肺功能检查 以混合型呼吸障碍为主。 ⑤血气分 析主要 以低氧血症为主 ， 有 时还伴 有二氧化碳潴 留。⑥胸部影 像学检查兼有慢性阻塞性肺 疾病 和肺 间质纤维化的特点。 本次研 究观察 比较 ２组 患者 的临床症 状和体 征 、胸部 ｘ
２ ． ４ 肺 功 能特 点
（ Ｐ ａ Ｃ ０ ２ ＜ ４ ５ ｍｉ ｌ ｌ Ｈ ｇ 者） ＝ ４ ． ５ ７ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ］ 。
并有细小支气 管 的扩张 ， 会进一 步促进气 道狭窄 ， 使气流受 到
阻碍。慢性阻塞性肺疾病并发肺间质纤维化的特点是： ①进行
性 的呼吸困难 ， 会 由呼气 型呼吸困难逐渐转变为混合型呼吸困 难。 ② 肺部 听诊有显著哕音 ， 有些还有杵状指或杵状 趾。 ③病程
【 １ 】 张庆团 ， 覃 善芳 ． 慢性 阻塞性肺 疾病合 并肺 间质纤 维化 的临床研
究叨． 检验医学与临床 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ （ ５ ） ： １ ９ ９ － ２ ０ １ ． ［ ２ ］ 杜敏捷 ， 王辰 ， 曾文德 ， 等． 慢性 阻塞性肺疾病合并肺 间质纤维化 的
病理研究叨． 中华结核和呼吸杂 志， １ ９ ９ ９ ， ２ ２ （ １ ０ ） ： ３ ０ — ３ ２ ． 【 ３ 】 季容 ， 何权赢 ． 肺气肿合并肺 间质纤维化的Ｉ ｆ 缶 床研究［ Ｊ ］ ． 中华结核 和
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响分析
不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响分析发表时间：2018-03-21T13:46:30.803Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期作者：李毅王承芬李良[导读] 在老年患者行手术治疗中采用硬膜外麻醉方式可预防术后认知功能障碍，属于安全有效的麻醉方式，值得推广。
（射洪县中医院四川遂宁 629200）【摘要】目的：探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响。
方法：随机选择本院2016年8月至2017年8月期间行手术治疗的老年患者154例作为研究资料，随机分组各77例，A组和B组分别采用硬膜外麻醉方式和全身麻醉方式，观察术后患者认知功能变化。
结果：术后1d、3d、5dA组患者认知功能评价均优于对B组，P＜0.05。
结论：在老年患者行手术治疗中采用硬膜外麻醉方式可预防术后认知功能障碍，属于安全有效的麻醉方式，值得推广。
【关键词】全身麻醉；硬膜外麻醉；认知功能障碍【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0141-01 老年群体由于抵抗力减弱、机体机能退化，很容易受到疾病和伤害，需接受手术治疗，而手术又可能出现各种并发症，如认知功能障碍属于手术麻醉常见并发症，促使患者出现记忆力减退、思维障碍和定向力障碍等，影响术后恢复和生活质量[1]。
为了确保减少术后认知功能障碍的发生，需选择相对安全的麻醉方式，临床以全身麻醉和硬膜外麻醉为主。
本次研究对不同麻醉方式对老年患者术后认知功能障碍的影响进行了探讨，详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究资料于本院2016年8月至2017年8月期间收治的老年患者，共154例，均行手术治疗，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。
随机将患者分为两组，A组男患者45例，女患者32例，共77例，年龄在60岁至81岁之间，平均年龄为（65.28±6.52）岁，平均体质量指数（25.63±1.05）kg/m2；B组男患者42例，女患者35例，共77例，年龄在60岁至82岁之间，平均年龄为（65.57±6.41）岁，平均体质量指数（25.49±1.14）kg/m2；排除严重神经系统疾病患者、循环系统疾病患者、意识模糊患者、精神障碍患者等。
不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响
不同麻醉方法对老年患者术后认知功能障碍的影响摘要：老年患者在术后出现认知障碍会对其生活质量带来严重影响，甚至转变为老年痴呆，后果极其严重。
本文主要结合历年文献报道，对老年术后障碍发生原因，及不同麻醉方法、麻醉药物对老年术后认知障碍的影响做相关总结阐述。
关键词：麻醉方法老年患者术后认知障碍影响【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0015-01术后认知功能障碍是指患者术前无精神异常，在围术期受各种因素影响，在术后出现的大脑功能紊乱[1]。
老年患者体质差，在术后容易出现认知障碍，相关研究证明老年术后认知障碍的发病率在40%左右，在众多学者研究中不同麻醉方法及不同麻醉药物的使用，会对老年术后障碍产生不同影响[2]。
本文旨在探讨不同麻醉方法对老年患者认知障碍的影响。
1 术后认知功能障碍概述人体的认知功能指的是大脑的诸如感知、思维、记忆、定向、智能还有自知力这些特定生理功能。
术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction，pocd）指的是在麻醉和手术后患者出现了精神错乱、焦虑、人格的改变及记忆受损等这些大脑特定功能的改变。
pocd在临床中的表现不仅可以包括记忆的遗忘、认知障碍、言语不清、社交障碍还有视空间障碍等，在这些表现外还常常伴有焦虑、抑郁，或者冲动、激越等行为表现。
这些情感及行为不仅给患者带来心理上的困惑及迷茫，也会给其在日常生活中带来许多不便，同时还会给患者家庭还有社会带来沉重的生活及经济上的负担。
据国外学者研究，在老年人非心脏、非神经外科的手术后患者出现pocd 的概率约在30—40%，心脏及神经手术后pocd出现概率更大。
在美国每年因为pocd治疗所增加的医疗费用超过4亿美元，且这些有pocd的老人每年约有10—15%左右会发展为老年痴呆。
所以加强对pocd发病原因及其机制的了解，减少pocd的发病率在临床有重大意义。
不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响
不同全身麻醉方式对老年人术后认知功能障碍及复苏质量的影响罗耀文;徐明禹;董心童;袁瑞霞;詹美俊;张雪萍【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2017(026)016【摘要】Objective To compare the effect of different general anesthesia methods on postoperative cognitive dysfunction and recovery quality in elderly patients. Methods Totally 84 elderly patients were randomly divided into group P,group S and group C. After con-ventional intravenous induction,anesthesia was maintained by propofol,sevoflurane,propofol combined with sevoflurane in group P,group S and groupC,respectively,while intravenous injection of remifentanil. The extubation time,recovery time,the incidence of agitation were observed. The plasma concentrations of IL-6 and S100β were determined 1 d beforeoperation(T0),at the end of the operation(T1),on the first day after operation(T2),on the third day after operation(T3). Postoperative cognitive dysfunction was assessed by min-mental state examination(MMSE)atT0,T2,T3. The incidence of hypotension and bradycardia during operation and the incidence of hypoxemia, analgesia,nausea and vomiting after operation were recorded. Results Compared with group P and group C,the extubation time and recovery time were longer and the incidence of agitation was higher in group S( P < 0. 05). The level of S100β was higherin group S than those in group P and group C at T2( P < 0. 05). The level of S100β was highest at T1 in group P and group C at T1 ( P < 0. 05),while the levels of S100β was higher at T1 and T2 than those at T3 and T4 in group S( P < 0. 05). There was no significant difference among the three groups in the MMSE score and the incidence of POCD( P > 0. 05). The incidence of hypotension was high-est in group S( P < 0. 05). Compared with group S and group C,the incidence of bradycardia was higher but the incidence of nausea and vomiting was lower in group P( P < 0. 05). Conclusion General anesthesia is a suitable anesthesia method for elderly patients, which has the advantages of quick recovery,short duration of central nervous system damage and less complications.%目的比较不同全身麻醉(简称全麻)方式对老年人术后认知功能障碍(POCD)及复苏质量的影响.方法选取老年患者84例,随机分为P组,S组及C组.所有患者常规静脉诱导后插管,P组,S组,C组分别采用异丙酚、七氟烷、异丙酚复合七氟烷维持麻醉,同时静脉泵注射瑞芬太尼.记录拔管时间、苏醒时间、躁动发生率,测定手术前1天(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)和术后第3天(T3)患者静脉血中白细胞介素6(IL-6)、S100β浓度,观察T0,T2,T3时点简易精神状态检查量表(MMSE)评分和POCD的发生情况,记录术中低血压、心动过缓和术后低氧血症、镇痛不全、恶心呕吐的发生情况.结果与P组和C组比较,S 组拔管时间和苏醒时间长(P<0.05),躁动发生率高(P<0.05);T2时点,S组S100β浓度高于P组和C组(P<0.05),P组和C组T1时点S100β浓度高于T0,T2,T3时点(P<0.05),S组T1和T2时点S100β浓度高于T0,T3时点(P<0.05);3组MMSE评分和POCD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);S组低血压发生率高于P组和C组(P<0.05),与S组和C组比较,P组心动过缓发生率更高(P<0.05),恶心呕吐发生率更低(P<0.05).结论全麻后恢复快,中枢神经系统细胞的损伤持续时间短、并发症少,是较适合老年患者手术的麻醉方式.【总页数】4页(P32-35)【作者】罗耀文;徐明禹;董心童;袁瑞霞;詹美俊;张雪萍【作者单位】暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020;暨南大学第二临床医学院附属深圳市人民医院·广东省深圳市麻醉医学工程研究中心,广东深圳 518020【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R971+.2【相关文献】1.不同麻醉方式对于老年人手术后认知功能障碍的影响 [J], 俸如全2.不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究 [J], 徐乃成3.不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究 [J], 徐乃成4.不同的麻醉方式对老年人术后认知功能障碍的影响研究 [J], 徐乃成5.不同的麻醉方式对于老年人手术后认知功能障碍的影响 [J], 王香荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较 李春红
不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的比较李春红【摘要】目的：探讨比较不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的情况。
方法：试验对象为我院2014年2月至2016年2月收治的老年手术患者100例，根据患者就诊先后进行随机分组。
其中全麻组50例麻醉方式为全身麻醉，硬膜外麻组50例麻醉方式为硬膜外麻醉：在术后六小时、二十四小时、四十八小时对患者认知功能障碍用简易智力状态量表（MMSE）进行评价。
结果：相关数据采用统计学软件处理后，显示两组患者术后六小时MMSE评分无显量差异（P>0.05）。
硬膜外麻组患者术后二十四小时、四十八小时MMSE评分明显高于全麻组，差异显著（P<0.05）：结论：不同麻醉方式（全身麻醉、硬膜外麻醉）对老年患者术后均带来一定程度认知功能障碍，但硬膜外麻醉对患者认知功能影响较小，术后恢复快，适合在老年麻醉患者中使用。
【关键词】不同麻醉；老年患者；术后认知功能障碍；比较术后认知功能障碍在老年手术患者中非常常见，为神经系统并发症，患者在术前无神经系统障碍表现，而术后受麻醉影响出现一过性或永久性认知障碍。
患者表现为精神紊乱、意识障碍和生活能力降低[1]。
其发病机制复杂，而麻醉为重要因素，本文探讨比较不同麻醉老年患者术后认知功能障碍发生的情况，报道如下：1 资料和方法1.1一般资料试验对象为我院2014年2月至2016年2月收治的老年手术患者100例，将术前已经有认知功能障碍者（包括智力、精神疾病等）排除，并排除长期应用镇静镇痛药物、酗酒者。
据患者就诊先后进行随机分组。
其中全麻组男性患者23例，女性患者27例；年龄60-85岁，平均年龄（71.35±7.28）岁；体重40kg～81kg，平均体重（64.12±6.34）kg；腹部手术、四肢手术和头颈部手术、胸部手术例数分别为12例、20例、3例和15例。
硬膜外麻组男性患者24例，女性患者26例；年龄61-85岁，平均年龄（71.09±7.15）岁；体重41kg-81kg，平均体重（64.56±6.09）k；腹部手术、四肢手术和头颈部手术、胸部手术例数分别为13例、20例、3例和14例。
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不同麻醉药对老年患者术后认知功能障碍的临床比较【摘要】目的：比较瑞芬太尼和芬太尼对老年患者术后早期认知功能障碍的影响。
方法：选择笔者所在医院收治的老年患者138例，随机分为试验组和对照组，每组69例，分别于术前1天、术后2、6及24 h进行mmse评分，比较两组患者术后认知功能障碍的发生率。
结果：瑞芬太尼组患者的认知障碍发生率要低于芬太尼组，差异均有统计学意义（p0.05）。
1.2 方法
所有患者术前均未用麻醉药及相关镇静药物。
所有患者均于治疗前30 min，肌内注射阿托品0.5 mg和鲁米那100 mg。
全麻患者采用芬太尼4～6 g/l、丙泊酚1～2 mg/kg和罗库溴铵0.5～0.6 mg/kg 进行麻醉诱导。
试验组采用瑞芬太尼0.05～0.20 μg/（kg·min）维持麻醉，对照组采用芬太尼0.03 μg/（kg·min）维持麻醉，同时采用机械通气，潮气量为8～10 ml/kg，频率10～12次/min。
1.3 疗效判定及观察指标
患者认知功能障碍的评定采用简易精神状态检查量表（mmse）来判定。
分别于术前1天、手术后2、6、24 h进行评分，统计认知功能障碍发生率。
1.4 统计学处理
应用spss 13.0统计软件进行数据统计，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，p0.05）。
术后两组mmse评分均明显降低，且芬太尼组降低程度更为明显，术后2、6及24 h两组mmse
评分比较差异具有统计学意义，见表1。
2.2 两组患者手术后认知功能障碍发生率的比较
瑞芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为27.5%（19/69）、21.7%（15/69）和10.1%（7/69）；芬太尼组手术后2、6及24 h认知功能障碍发生率分别为36.3%（25/69）、30.4%（21/69）和15.9%（11/69），两组比较差异具有统计学意义（p<0.05），见表2。
3 讨论
术后认知障碍是老年患者较为常见的术后并发症，这主要与老年患者的中枢神经系统功能减退有关。
再者由于老年患者随着肝脏解毒能力的减退，肾脏的代谢药物清除能力也逐步减低，从而延长药物在体内的作用时间。
因此老年患者经药物麻醉，进行手术操作之后更容易导致术后认知功能障碍的发生。
研究表明，老年患者的术后认知功能障碍发生率是年轻患者的2～10倍[2]。
老年患者术后认知功能障碍主要表现在记忆力衰退，注意力难以集中方面的损伤。
目前研究表明，老年患者的术后认知障碍的发生与多种因素有关，例如与术前疾病、术前脑功能状态、手术大小、手术类型及麻醉因素等有密切的关系。
其中麻醉因素中研究表明，不同的麻醉药物对术后认知障碍的发生相关[3]。
目前，临床上缺乏标准化术后认知功能障碍的评价方法，mmse是一种操作简易、可信度高评价方法，因此本研究采用mmse对老年患者术后的认知功能障碍进行评分。
本文的研究结果显示，瑞芬太
尼和芬太尼对老年患者手术后认知功能障碍的发生均有影响，但芬太尼组的术后mmse评分明显低于瑞芬太尼组患者，差异具有统计学意义。
本研究对术后不同时间点认识功能障碍发生率在两组间进行了比较，结果显示，使用瑞芬太尼进行麻醉维持组患者术后认知障碍发生率明显低于对照组即芬太尼麻醉维持组，差异具有显著性。
本研究结果提示，瑞芬太尼对认知功能的恢复作用要优于芬太尼。
这可能与瑞芬太尼在体内的快速消除有关。
老年患者由于多器官功能减退，例如，肝肾代谢功能降低，瑞芬太尼由于其代谢的特殊性，不受肝肾功能的影响，因此能在较短时间内迅速代谢完全[4]。
由此可见，瑞芬太尼更有利于老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的恢复。
pocd是多因素作用的共同结果，例如，患者年龄、家族遗传、不同手术方式、多种麻醉因素、术前身体状况、患者本身智力水平及受教育程度、性格特征等心理因素，都有可能导致pocd的发生。
其中不同麻醉药物与pocd 两者之间可能存在的因果联系，为进一步研究提供了新的方向，明确pocd与麻醉相关变化对提高老年患者术后生活质量有着重要的意义。
参考文献
[1]姚立农.老年人术后认知功能障碍的研究现状[j].国外医学
麻醉学与复苏分册，2001，22（4）：217-220.
[2]silverstein j h，timberger m，reich d l，et al. central nervous system dysfunction after noncardiac surgery and
anesthesia in the elderly[j].anesthesiology，2007，106（3）：622-628.
[3]叶治，郭曲练.老年病人的术后认知功能障碍[j].国际病理科学与临床杂志，2008，28（1）：85-89.
[4]黄绍农，曾邦雄.临床麻醉新理论和新技术[m].长沙：湖南科学技术出版社，2003：166.
（收稿日期：2013-01-30）（编辑：王春芸）。