补肾安胎饮治疗早期先兆流产的保胎成功率分析

Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.10 -72-
补肾安胎饮治疗早期先兆流产的保胎成功率分析Efficacy of Bushen Antai Yin on early threatened abortion
贺爱华
（江苏省南京市江宁区中医医院，江苏　南京，211100）
中图分类号：R271.41文献标识码：A文章编号：1674-（2020）10--03证型：AGD
【摘要】目的：对补肾安胎饮治疗早期先兆流产的保胎成功率进行分析。

方法：将2017年12月－2018年12月来我院进行治疗的早期先兆性流产患者50例，采用随机分组的方式将其分为两组，治疗组（25例）和对照组（25例），对照组患者给予常规药物（地屈孕酮）进行治疗，治疗组患者给予补肾安胎饮并配以西药来进行治疗。

对比两组患者治疗前后的人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值、临床疗效（保胎成功率）、药物不良反应及中医证候积分。

结果：治疗组患者的保胎成功率相比较于对照组患者的保胎成功率来说具有显著的优势，P＜0.05；治疗前，两组的β-HCG值水平差异较小，P＞0.05；治疗后，两组患者的β-HCG 值水平均有所上升，且治疗组更为显著，P＜0.05；两组患者在治疗期间均未出现药物不良反应；两组的中医证候积分相比治疗组患者具有显著的优势，P＜0.05。

结论：对于早期先兆性流产患者来说，在西药治疗的基础上给予补肾安胎饮治疗效果较好，可以有效改善临床症状，提高保胎成功率，因此值得在临床上推广和应用。

【关键词】补肾安胎饮；早期先兆流产；地屈孕酮
【Abstract】Objective: To analyze clinical efficacy of Bushen Antai Yin (补肾安胎饮) on early threatened abortion. Methods: From December 2017 to December 2018, 50 cases were divided into 2 groups, 25 cases in each. The control group was given dydrogesterone, and the treatment group was given Bushen Antai Yin more. Results: The total efficiency in the treatment group was higher than the control group, P<0.05. After treatment, the β-HCG level in two groups were increased, and that in the treatment group was more, P<0.05. There was no adverse reactions in two groups. TCM symptom scores in the treatment group was better, P<0.05. Conclusion: Western medicine plus Bushen Antai Yin on early threatened abortion shows good effects, and is worthy of promotion.
【Keywords】Bushen Antai Yin; Early threatened abortion; Dydrogesterone
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.10.025
先兆性流产的主要表现就是产妇在妊娠12周之前，阴道出现少量的流血，下腹部疼痛、腰酸等症状，是妇产科相对较为常见的病症，需要早期进行治疗，否则就会导致胚胎死亡而发生流产等相关并发症[1]。

一般来说，临床上主要采用黄体酮等相关的西药来进行治疗，但效果不理想。

因此，本院将2017年12月－2018年12月收治的30例早期先兆性流产患者，分别给予其西药和在西药治疗的基础上联合补肾安胎饮来进行治疗，并对患者治疗前后的β-HCG值、临床疗效（保胎成功率）、中医证候积分以及药物不良反应进行研究，现将主要的研究内容总结报告如下。

1　资料和方法
1.1一般资料
此次研究的病例选取时间是2017年12月－2018年12月。

将这一期间在我院进行治疗的50例早期先兆性流产患者作为本次进行研究的对象，采用随机分组的方式随机分为治疗组和对照组。

治疗组（25例）患者年龄区间为20～38岁，平均年龄（32.24±2.64）岁；无流产史患者为10例，8例患者有1次流产史，7例患者有2次及以上流产史；患者孕周为5～10周，平均（6.87±1.66）周。

对照组（25例）患者年龄范围在21～37岁，平均年龄（32.51±2.03）岁；其中有11例患者无流产史，8例患者有1次流产史，6例患者有2次及以上的流产史；患者的孕周为6～9周，平均（6.92±1.41）周。

所有入选本次研究的患者均符合早期先兆流产的诊断标准；中医证型纳入标准：肾气亏虚证，患者小腹下坠，且伴有耳鸣、头晕夜尿频所症状；阴道出血不止；阴道有出血、腹痛绵绵、腰酸且舌淡，舌苔薄白，脉细滑为气血阴虚证。

患者阴道出血，量少，小腹下坠口干舌燥、心烦不安、脉弦滑或滑数为血热证。

患者及家属对本次研究均知情，已签署了相关知情同意书。

本次研究排除患有子宫、卵巢患有严重疾病、近期使用过相关药物进行治疗导致难以对药效进行判定的患者。

通过对比两组患者的年龄、孕周等相关的一般资料显示，治疗组和对照组患者之间可以进行比较（P＞0.05）。

1.2治疗方法
在两组患者入院后，均给予地屈孕酮[达芙通；国药准字H20170221；生产厂家：Abbott Biologicals B.V.（荷兰）；产品规格：10 mg*20 s]来进行治疗，在阴道流血停止后减少药量[2]。

治疗组患者在此常规治疗的基础上给予其补肾安胎饮来进行治疗，其药方为菟丝子10 g，川续断10 g，桑寄生10 g，黄芪10 g，杜仲10 g，白术10 g，黄芩10 g，苎麻根10 g，白芍10 g，太子参10 g，枸杞子15 g，熟地黄10 g，炙甘草5 g。

若患者存在血热的情况，将黄芩的用药剂量增加5 g；若患者存在肾虚的症状需增加菟丝子药量至15 g。

药物用水煎服，每天1剂，分早晚进行口服治疗，连续服用1个疗程（10 d）[2]。

对于存在流产史的患者要进行相关的健康教育，嘱咐患者注意休息，禁房事，禁辛辣食物。

CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第10期 -73-
1.3观察指标
①对两组患者治疗前后的β-HCG值。

在治疗前后分别对
患者进行血β-HCG放射免疫测定，并在经治疗止血后3～7 d
进行B超检查，记录相关数据进行观察研究；②对两组患者
的临床疗效（保胎成功率）进行观察，分为治愈（经过治疗
后，患者的阴道流血情况在5 d内停止，腰酸、下腹疼痛等相
关的临床症状消失，经B超检查后显示，患者的胚胎发育情
况和子宫大小与孕周相符合）、显效（患者在治疗第7 d左右
阴道流血停止，腰酸、下腹疼痛等相关的临床症状有显著的
改善，经过B超检查后显示，患者的胚胎发育情况和子宫大
小与孕周相符合）、有效（患者在连续治疗10 d后，阴道流血
逐渐停止，患者的腰酸、腰部胀痛、小腹疼痛等相关的临床
症状有所缓解，经过B超检查，其胚胎发育情况、子宫大小
基本与孕周相符）、无效（在治疗后，患者的阴道流血情况超
过10d后仍未停止，腰酸、腰痛、小腹疼痛等相关的临床症
状无变化甚至加重；经过B超检查后发现子宫大小与孕周不
相符，胚胎发育不正常，甚至停止发育，最终出现流产）四
个指标。

保胎成功率＝治愈率＋显效率＋有效率；③对两组患
者治疗后的药物不良反应情况进行观察；④中医证候积分：对
治疗后的中医症状（小腹疼痛、阴道出血、嗳气、头晕、耳
鸣、腰部酸痛、易怒、烦躁、小便频数、阴道出血天数）积
分情况，0分无症状，1分为轻度；2分为中度，3分为重度；
总分为30分，轻度：0～10分，中度：11～20分，重度：
21～30分。

1.4统计学方法
本研究中所涉及的数据使用SPSS 19.0统计软件来进行
分析和处理，两组的保胎成功率和药物不良反应情况用（%）
表示，行χ2检验，P＜0.05；患者治疗前后的β-HCG值及中
医证候积分采用（）表示，行t检验，P＜0.05。

2　结　果
2.1两组患者的保胎成功率比较
治疗组患者的保胎成功率为96.00%，与对照组患者的保
胎成功率（60.00%）相比较来说显著较高，P＜0.05。

表1两组早期先兆流产患者的保胎成功率比较[例（%）]
组别例数治愈显效有效无效保胎成功
治疗组2517（68.00）4（16.00）3（12.00）1（4.00）24（96.00）
对照组257（28.00）5（20.00）3（12.00）10（40.00）15（60.00）
χ2值9.441
P值0.002
2.2两组患者治疗前后的β-HCG值比较
在治疗前，两组患者的β-HCG值水平差异较小，P＞
0.05；在治疗后，两组患者的β-HCG值水平均有所上升，但
治疗组相比较于对照组来说优势更为显著，P＜0.05。

见表
2。

表2两组早期先兆流产患者治疗前后的人绒毛膜促性腺激素值比较
组别例数治疗前（ng/mL）治疗后（ng/mL）治疗组2550.64±40.6881.25±36.47
对照组2549.88±39.9852.64±31.81
t值0.185 2.956
P值0.8530.0482.3两组不良反应比较
两组患者在治疗后均未出现较为明显的药物不良反应，且在治疗后经过相关检查显示患者的肝、肾功能指标均正常。

2.4两组中医证候积分比对
两组的中医证候积分相比治疗组的优势较为显著，P＜0.05。

如表3。

表3两组早期先兆流产患者中医证候积分比对（，分）中医症状治疗组对照组t值P值
小腹疼痛 1.21±0.33 2.36±0.1116.530.00
阴道出血 1.03±0.25 1.59±1.03 2.250.01
嗳气 1.61±0.14 2.58±0.1217.250.00
耳鸣 1.01±0.02 1.92±0.54 3.680.01
阴道出血天数 1.58±0.67 2.07±0.3718.140.00
烦躁易怒 1.33±0.64 1.96±0.8414.580.00
腰部酸痛 1.25±0.84 2.01±0.32 2.220.00
小便频数 1.36±0.01 2.11±0.1211.020.00
头晕 1.09±0.17 2.76±0.0149.030.00
总分9.84±1.3117.82±2.6713.410.00
3　讨　论
早期先兆流产属于自然流产的其中一种，是一种妇科临床较为常见的病症，其主要的临床表现就是患者在妊娠早期出现阴道流血、小腹疼痛坠胀、腰痛、腰酸等症状，严重的还会使患者出现母体并发症、胚胎死亡的情况，会对患者的身心健康及其家庭造成严重的影响[3]。

相关研究表明，造成早期先兆流产的原因包括：高黄体生成激素会导致卵泡过早的成熟，会对胚胎质量造成影响，进而导致流产发生；孕妇体内雄性激素过高会使其子宫内膜雌孕激素降低，会使其胚胎着床受阻而导致流产等[4]。

大部分的患者在治疗时一般倾向于使用西药来进行治疗，但未能达到理想的效果，李兰妹等[5]的研究中显示中医对治疗早期先兆性流产具有较好的效果。

中医学中讲，早期的先兆流产是属于“胎动不安”和“漏胎”的范畴，导致出现该疾病的原因有很多，其中最主要的就是冲任不固和脾肾亏虚，最终导致患者流产的原因就是肾虚。

中医学中肾脏的定义是先天之本，其主要的生理作用就是生殖，肾脏藏精；而对脾脏的定义是后天之本，其主要的生理作用是气血生化[6]。

因此，对于早期先兆流产患者来说，对其进行对症的益气补肾、养血固冲是治疗的关键[7]。

本研究对治疗组的25例患者在常规西药治疗的基础上给予补肾安胎饮可更好地改善临床症状。

在补肾安胎饮药方当中，补肾安神为君药，而药方当中菟丝子可达到滋补肝肾安胎的作用，且川续断、桑寄生和杜仲均为健脾益气、安神的有效药物，可达到安神养胎之效；止血安胎为臣药，包括白芍、黄芩、白术、熟地黄，可以达到养血安胎的作用；苎麻根和黄芩有清热和热血的作用，佐以太子参、枸杞子可清心安神，活血祛瘀；以炙甘草调和诸药[8]。

川续断当中含有大量维生素E，可以有效促进胚胎和子宫的发育；黄芪、菟丝子等药物可以使患者体内的β-HCG值升高，进而达到孕育及安胎的效果。

本药方的作用是养胎、安胎，养血清热，补肾健脾，是治疗早期先兆性流产的有效药物，且该药的药性平和，不会对患者造成其他的不良反应[9]。

研究显示，相比较于西药
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治疗来说，中药治疗效果较好。

综上所述，在西药治疗的基础上给予早期先兆性流产患者补肾安胎饮治疗效果较好，可以有效改善临床症状，提高保胎成功率，值得推广。

参考文献：
[1]黄黛玲.分析早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响[J].数理医药学杂志,2018,31(12):1762-1764.
[2]卓江霞.保胎治疗在早期先兆流产治疗中的临床疗效分析[J].海峡药学,2017,29(12):256-257.
[3]周宇翔,孔令蕤,张爱梅,等.孕酮值､β亚单位人绒毛膜促性腺激素对早期先兆流产保胎结局的影响研究[J].西北国防医学杂志,2016,37(11): 736-739.
[4]朱艳梅.益肾安胎汤治疗肾虚症早期先兆流产的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(22):73-74.
[5]李兰妹,周莉,胡秦.早期先兆流产在行保胎治疗后继续妊娠对妊娠结局的影响[J].当代医学,2017,23(24):149-150.
[6]王金喜.补肾安胎饮治疗早期先兆流产100例临床疗效评价[J].中国现代药物应用,2016,10(21):188-189.
[7]段祖珍,潘红燕,陈莉,等.补肾健脾安胎饮配合情志疗法治疗早期先兆流产54例[J].江西中医药,2016,47(7):49-51.
[8]梁海蓉.早期先兆流产保胎治疗的应用与妊娠结局分析[J].中国继续医学教育,2017,9(22):129-130.
[9]张翠芹,贺丽霞.护理干预配合温肾养血安胎汤及敷脐疗法对早期先兆流产的疗效分析[J].中医临床研究,2014,6(9):7-9.
作者简介：
贺爱华（1979－），女，甘肃酒泉人，硕士，副主任中医师，研究方向为中医妇科。

编辑：弓良彦编号：EA-4190429251（修回： 2020-04-05）
益气强心方联合西药治疗难治性心力衰竭50例Treating 50 cases of refractory heart failure with the Yiqi Qiangxin prescription plus western medicine
韦永明
（贵港市中医医院，广西　贵港，537100）
中图分类号：R541.6文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）10-0074-
【摘要】目的：探究益气强心方联合西药治疗难治性心力衰竭临床疗效。

方法：选取2015年5月－2019年5月我院收治的100例难治性心力衰竭患者，利用随机数字表法分为两组，各50例。

对照组行西医治疗，观察组在其基础上联合益气强心方治疗。

比较两组临床疗效、治疗前后心功能指标变化[包括左心射血分数（Left V entricular Ejection Fractions，LVEF）、左室舒张末期内径（Left V entricular End-Diastolic Dimension，LVEDD）、左室收缩末期内径（Left V entricular End Systolic Diameter，LVESD）、心肌能量消耗（Myocardial Energy Expenditure，MEE）、心输出量（Cardiac Output，CO）]。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后胸闷评分为（1.16±0.42）分、喘促评分为（2.04±0.81）分、气短评分为（1.16±0.45）分、水肿评分为（2.31±0.40）分，均低于对照组（2.13±0.84）分、（2.96±0.87）分、（1.85±0.69）分、（2.75±0.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量总评分为（42.05±8.86）分，低于对照组（55.59±8.41）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后LVEF为（49.58±8.22）%、CO为（5.13±0.33）L/min、MEE为（98.82±10.05）Cal/min 均高于对照组，LVEDD为（51.83±3.41）mm、LVESD为（37.82±3.62）mm，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：益气强心方联合西药在治疗难治性心力衰竭中可取得较好的临床效果，患者心功能得到较好改善，值得推广应用。

【关键词】难治性心力衰竭；益气强心方；心功能
【Abstract】Objective: To investigate efficacy of the Yiqi Qiangxin prescription (益气强心方) plus western medicine on refractory heart failure. Methods: 100 cases were divided into 2 groups, 50 cases in each. The control group was given conventional western medicine, and the observation group was given the Yiqi Qiangxin prescription more. Results: The total efficiency in the observation group was higher than in the control group (P<0.05). After treatment, the chest tightness score in the observation group was (1.16±0.42), the wheezing score was (2.04±0.81), the shortness of breath score was (1.16±0.45), and the edema score was (2.31±0.40), were lower than (2.13±0.84) points, (2.96±0.87) points, (1.85±0.69) points, (2.75±0.62) points in the control group, P<0.05. The total quality of life score in the observation group was (42.05±8.86) points, was lower than (55.59±8.41) points in the control group, P<0.05. The LVEF in the observation group was (49.58±8.22)%, CO was (5.13±0.33) L/min, and MEE was (98.82±10.05) Cal/min, those were all higher than those in the control group; LVEDD was (51.83±3.41) mm and LVESD was (37.82±3.62) mm, which were lower than those in the control。