创伤病人的护理考点总结

创伤病人的护理
一、分类
（一）闭合性损伤
（二）开放性损伤
经典例题
患者男，20岁，因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死。

该损伤属于
A.扭伤
B.挤压伤
C.挫伤
D.冲击伤
E.撕裂伤
『正确答案』B
『答案解析』患者因工程塌方被石板压迫4小时，伤肢严重缺血坏死，该损伤属于挤压伤。

故选B。

二、病理生理
1.局部反应
是在多细胞因子参与下，发生的创伤性炎症反应、细胞增生和组织修复过程。

2.全身性反应
是因受到严重创伤，机体受刺激所引起的非特异性反应及代谢反应。

三、创伤的修复
创伤修复过
程
炎症反应
伤后立即发生，约持续3～5天；
血凝块＋纤维蛋白的溶解→清除受损和坏死组织细胞增殖与肉芽
形成
大多软组织损伤需通过肉芽组织完成
组织塑形
成纤维C合成胶原纤维↑→（肉芽组织→坚韧的瘢
痕组织）
愈合类型
一期愈
合
组织修复以原来细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合整
齐、愈合快、功能良好
二期愈
合
以纤维组织修复为主，愈合时间长、瘢痕明显、功能欠佳（创
伤大、坏死多、并发感染）
影响修复
因素
局部因素中伤口感染是最常见的原因，全身性因素主要有营养不良
四、临床表现
局部表
现
疼痛疼痛对伤情判断有意义，故诊断明确前慎用麻醉性止痛药
肿胀和瘀斑局部出血和（或）炎性渗出所致
功能障碍疼痛→活动受限；结构破坏→功能障碍
伤口与出血分清洁、污染、感染伤口（补），出血见于开放性损伤
全身表
现
轻伤无明显的全身症状，较重者可有（发热、心率加快）
并发症
重度创伤病人继发感染或伴休克可诱发多系统器官功能障碍，如AFR，应
激性溃疡
五、辅助检查（了解）
实验室检查
血RT和血C比容判断失血或感染情况
尿常规泌尿系统损伤和糖尿病
影像学检查
X线透视或摄片、B超、CT、MRI、选择性血管造影等，判断内脏
损伤
胸、腹腔穿刺有无内脏破裂、出血
六、治疗原则
八、护理措施★（一）急救
观察病情观察生命体征等，挤压伤病人应观察尿量、尿色等，注意是否AFR 局部制动抬高患肢15～30°，以减轻肿胀和疼痛
局部治疗小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。

12小时后可热敷和理疗，促进吸收和炎症消退
促进功能
恢复
病情稳定后，配合应用理疗、按摩和功能锻炼
（三）软组织开放性创伤的护理
污染伤口清创缝合注意术后护理
感染伤口换药，控制感染换药顺
序
清洁伤口→污染伤口→感染伤口
换药次
数
一期缝合术后2～3日换药1次，肉芽组织生长良好伤口
1次/日，或1次/隔日，感染伤口1次/日或数次/日
浅表肉芽伤口肉芽生
长健康
盐水擦后覆盖
肉芽生
长过度
剪平后以棉球压迫
肉芽水
肿
5%氯化钠溶液湿敷
脓液多
而稀
0.1%依沙吖啶或0.02%呋喃西林纱布湿敷脓液稠
厚而多
硼酸溶液（优琐）等湿敷
（四）深部组织或器官创伤的护理
疑有颅脑、胸部、腹部和骨关节等部位的损伤，应严密观察病情变化，加强心、肺、肾、脑等重要器官功能的监测。

采取积极的措施防治休克和多器官功能障碍，最大限度地降低病人死亡率。

（五）健康教育
社区人群注意交通安全及劳动保护。

指导病人加强营养，以积极的心态配合治疗，促进组织和器官功能的恢复。

督促病人坚持身体各部位的功能锻炼，防止因制动引起关节僵硬、肌萎缩等并发症，以促使患部功能得到最大康复。

经典例题
开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是
A.是锐性暴力还是钝性暴力所致
B.皮肤或黏膜是否保持完整
C.是否合并有内脏损伤
D.是否引起局部感染
E.是直接暴力还是间接暴力所致
『正确答案』B
『答案解析』开放性损伤与闭合性损伤的主要区别是皮肤或黏膜是否保持完整。

对严重挤压伤病人，护理时除严密观察生命体征外，还应特别注意
A.意识状态
B.肢端温度
C.局部疼痛情况
D.尿量
E.末梢循环情况
『正确答案』D
『答案解析』挤压伤易引起肾衰竭，所以应注意观察尿量。

开放性骨折伴动脉破裂出血且合并休克的病人，现场急救应首先
A.固定骨折
B.止痛
C.止血
D.输液
E.输血
『正确答案』C
『答案解析』急救应首先处理危及生命的问题。

针对此患者首先应止血。

创伤现场急救下列哪项是错误的
A.对窒息患者立即送医院抢救
B.作简要的全身检查
C.有活动性出血者立即包扎止血
D.严密观察生命体征
E.可疑骨折就局部固定
『正确答案』A
『答案解析』创伤现场首先应抢救威胁生命的情况，如心脏骤停、窒息、活动性大出血等等。

清创术的最好时机是伤后
A.6～8个小时
B.8～10个小时
C.10～12个小时
D.12～16个小时内
E.24小时内
『正确答案』A
『答案解析』清创术的最好时机是伤后6～8个小时。