2022年住院医师规范化培训评估

七、过程管理不规范、培训质量差
➢ 教学评价流于形式
评价标准不统一 评价无反馈 评价结果无应用
➢ 无沟通反馈机制
➢ 院级督导走过场
七、过程管理不规范、培训质量差
教学活动计划 未安排、未公 示
学员手册填写 与审签不及时
未开展分层 递进式的培 训模式
教学痕迹与轮 教学资料不规 转安排不统一 范
七、过程管理不规范、培训质量差
体系、制度与落实
2.三大体系：三级
组织架构、培训三 个环节、PDCA
对照评估指标抓住住培工作的重点
一级指 标
二级指标
三级指标 ★为核心指标
2.1培训 体系
2.1.1培训基地★ 2.1.2职能部门 2.1.3专业基地
2.2.1招收管理★
2.培训
2.2.2 入 院 和 入 科 教
管理
育
（25 分）
2.2制度 与落实
① 学员自主操作机会不多 ② 手术完成率难以达标 ③ 操作（手术）不规范
1.学员无菌观念差 2.基本功不扎实 3.操作不熟练 4.器械应用不规范
七、过程管理不规范、培训质量差
举例：操作（手术）未完成
疝修补术
5例
阑尾切除术
5例
体表肿物活检
5例
甲状腺手术
3例
七、过程管理不规范、培训质量差
现病史书写不够全面 ，缺项严重
2.2.3轮转管理
（2019版）
★
评估内容：轮转培训计划制定及落实情况 评分标准：1.根据《住院医师规范化培训内容
与标准（试行）》，职能管理部门会同专业基 地制定科学合理的轮转计划，体现分层递进的 培训理念，且严格落实，得3分（满分）。
19年评估中考核管理更严格
2019
2018
20
2.入院教育、入科教 育、出科考核（理论
廉 廉 遵规守纪，廉洁自律，公平公正
证据：现象、实物、数据
快 快速反应，有报必查，每批通报
采取严而有格的抽查制
表演——实战 单点——多点 单人——多人
快速高效完成艰巨任务
规定的时间
快
规定的地点
规定的任务
工作节奏紧凑拒绝应酬
专家没有时间应酬
严
准
评估
实施
廉
狠
瞄准评估重点逐条核查
管理问题
待遇问题
质量问题
以总分+核心指标的综合考量，判定评估结果
特别 提醒
强调核心指标说 明：真正把培训 基地抓重点工作 （待遇、质量、 管理）是否得力， 与基地的生死存 亡捆绑在一起。
根据二个标准判断评估的核心问题
《基地认定标准》 《培训内容与标准》
基地定性判断！ 培训质量判断！
培训标准 达到要素
根据二个标准判断评估的核心问题
轮转 轮转安排及执行情况
病种 种类及数量完成情况
培训强度 培训效果
技能 种类及数量完成情况
学员待遇
1.经济生活待遇 2.五险 3.其他福利
内涵质量
1.如何教：循序渐进
的住培教育体系、带 教水平
2.如何考：规范的考
核评价体系
3.师资队伍：遴选、
培训、聘任、考核、 激励、退出
住培管理
1.二大指标：培训
3.缺少全科带教思维
5.全科基层的内涵建设差
4.对全科基层指导不足
七、过程管理不规范、培训质量差
1.过程考核不规范
➢ 无考核小组 ➢ 试卷无签名 ➢ 无综合评价
2.出科考试弄虚作假
➢ 科室未建题库 ➢ 一套题打天下 ➢ 教考不分离 ➢ 反馈不及时
3.学员考勤不严格
➢ 在不在不知道 ➢ 会不会不知道 ➢ 学不学不知道
教师的遴选形式化
晋职晋升脱节 教学绩效未落实
五、未发挥技能培训中心的作用
面积不足 设备缺少
培训计划不 科学严谨
管理人员不 足及不专一
专业基地、临床 科室不主动使用
师资能力 低下
学员参与度 不高
六、不重视全科基地建设及医师培养
1.未单独成科或者独立的一级科室
2.缺少全科注册医师或者带教老师
6.临床科室不重视全科医生的培养
2.2.3轮转管理★ 2.2.4考核管理★ 2.2.5院级督导★
2.2.6 住 培 月 度 监 测
工作
2.2.7沟通反馈
培训组织 三级架构
培训实施 三个环节
培训质控 PDCA
1 • 自我检查 2 • 自我诊断 3 • 自我治疗 4 • 自我康复
院级督导
2021年院级督导的要求
2021年
2.2.5院级督导
他山之石，可以攻玉 国家级评估情况通报是质控的借鉴性教材
借鉴1
不合格医院总数 比上一年明显减少， 但没有消除。
不合格专业基地总 数比上一年没有明 显下降，且2个复 评不通过。
28家举牌专业基地 涉及15家医院，其 中10家医院是因为 专业基地举牌追溯 医院问题
借鉴2
不合格医院都 存在不合格专业 基地
（三）过程管理部分 8.专业基地各级各类带教医师住培岗位职责； 9.培训对象登记手册； 10.培训对象轮转计划安排表； 11.培训对象考勤登记记录；入科教育记录； 12.教学查房、小讲课、疑难病例讨论等教学活动记录资料； 13.出科考核原始资料；培训对象考核手册。
专业基地应准备的材料
（四）质量控制部分 14.培训对象技能操作和手术记录； 15.培训对象书写的病历。
教学主任、教学秘书的教
学管理活动和指导医师的
带教活动，纳入个人绩效
考核的重要指标，且纳入
绩效考核不低于考核总分 的8%，考核结果与技术职 务晋升挂钩，得4分 2.绩效考核占考核总分 5%～8%之间，且考核结 果与技术职务晋升挂钩， 得2分 3.低于5%或不纳入或不挂 钩，此项不得分
评估结果从总分到综合判定的改变
2020年：评估指标（2019年）→“四不两直”评估方法
核心指标数 合格
基本合格
评估分值≥80分 70分≤评估分值＜80分
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且
且
达标数≥14个 达标数≥11个
单项否决情况
单项限定情况
限期整改 （黄牌）
60分≤评估分值＜70分
或 7个＜达标数≤10个
撤销资格 （红牌）
评估分值＜60分
或 核心指标达标数≤7个
18
与技能）落实情况好，
得1分；未落实或不
规范不得分
3.年度考核（理论和
技能）落实情况好，
得1分；未落实或不
规范，不得分
2.出科考核（理论与技
能）落实情况好，体现专
业特点和岗位胜任、分层
递进的培训理念，得1分；
20
未落实或不规范或不体现
19
专业特点或不体现岗位胜 任、分层递进的培训理念，
不得分
3.年度考核（理论和技能）
专业基地应准备的材料
（二）师资条件部分 6.专业基地负责人、教学主任、教学秘书及带教医师名册（含姓名、 性别、出生年月、学历学位、专业技术职务及时间、从事本专业工 作时间等）； 7.带教医师参加培训的证书、资料；带教医师教学工作评价的方案、 记录；带教医师激励文件，与绩效考评挂钩等相关材料。
专业基地应准备的材料
1.培训基地与面向社会招收的培训对象签订劳动合同，与其他的住院医师按规定签 订培训协议，约定有关事项，得1分；未签订合同或协议，不得分 2.培训基地未聘用培训中和服务期内的外单位委派住院医师，未招收服务期内的农 村订单定向免费培养医学毕业生参加全科专业以外的住培，未聘用服务期或违约中 的农村订单定向免费培养医学毕业生，落实上述要求，得1分；未落实上述要求， 不得分，并要求培训基地限期整改
诊断与鉴别诊断 的思路不清
诊疗计划 过于笼统
一、基地主任未发挥作用
内科、外科、全科基地主任无实权 二级学科重视度不够 基地主任未开展日常督导工作
二、专业基地 条件与硬件指
标不达标
床位、出院人次、病种数、手术种类及 数量不达标
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容。
设备设施不符合要求
点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容。
培训人数超容量
绩效考核范围，且绩效考核不 低于考核总分的8%，考核结果 与技术职务晋升挂钩，得4分 2.绩效考核占考核总分的5%～ 8%，且考核结果与技术职务晋 升挂钩，得2分 3.低于5%或不纳入或与晋升不 挂钩或与晋升挂钩但激励力度 过弱，不得分
2019年
2018年
1.建立带教活动绩效管理 制度，将专业基地负责人、
落实情况好，体现岗位胜
任、分层递进的培训理念，
得1分；未落实或不规范
或不体现岗位胜任、分层
递进的培训理念，不得分
2019年评估中教学考核受关注
1.建立带教活动绩效管理制度， 将带教活动与专业基地绩效考
核挂钩，并在科室二次分配中
将专业基地负责人、教学主任、
教学秘书的教学管理活动和指
导医师的带教活动，纳入个人
IV
住培教学的关键点及 重点掌握不够
未落
V
临床带教不规范
1.全科培训什么？ 实
2.自己专业培训什么？
打铁还要自身硬
III 政策制度标准不熟 悉
1.住培的大纲不熟悉 2.培训的要求不熟悉 3.私自调整轮转计划 4.……
VI 教学方法缺失
1.授课方法 2.考核评价 3.纠错意识
四、缺少有效的激励机制
教学补助低？
三、师资能力参差不齐，带教水平低
教学目 教学内 教学评 培训主 培训效 标不清 容不详 价缺失 次不分 果低下
院内培 训未落
实
三、师资能力参差不齐，带教水平低
I 带教对像不清
II 教学意识薄弱
住培？ 实习？ 见习？
院内 师资 培训
1.没有教学的主动性 2.对学生的病历不修改 3.典型病历不分析 4.认为教学是个麻烦事
住培是医院办大学，医院书记为住培基地书记 医院院长也是住培基地校长，各专业基地就是大学学院的院长
面对评估？！
为什么查？ why
who 谁查？查谁？
查什么？！ what
基地 评估
when 什么时候查？
查哪里？ Where
HOW 怎样查？查好久？
专业基地应准备的材料
专业基地带教医师和培训对象全部在岗在位，以备抽查和访谈。 （一）基本条件部分 1.专业基地上一年度床位数、年收治病人数、年门诊量、年急诊量 统计报表； 2.专业基地各亚专业（专科）设置情况； 3.上一年度各亚专业（专科）收治疾病种类及数量统计报表；各亚 专业（专科）技能操作和手术种类及数量统计报表； 4.培训基地和专业基地相关设备清单； 5.协同单位数量、床位数及轮转时间等资料。
评估内容：制度及实施情况
评分标准：每年开展4次及以上院 级督导，每次督导有目标、有组织、 有计划、有内容、有结果、有整改 的具体措施和落实效果，得2分；
2.2.5院级督导
2019年
评估内容：制度及实施情况
评分标准：每年开展4次及以上院
级督导，每次督导有目标、有组
织、有计划、有内容、有结果且
有整改的具体措施，得2分(满分)
1.综合医院未独立设置全科医学科 2.全科医学科虽独立设置但不符合标 准要求的，撤销培训基地资格。
1.培训基地非必需设置了协同单位的，对培训基地要求限期整改 2.培训基地非必需设置了多个协同单位，或按需设置的协同单位独立招收住院医师、 超出协同范围培养住院医师，对培训基地要求限期整改，情节严重的撤销培训基地 资格
2022
国家住培专业基地迎评介绍
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目录
CONTENTS
1 国家评估新要求 2 教学档案资料及迎检报告 3 迎接国家评估工作体会
国家住培评估动态 国家评估核心问题
1
国家评估新要求
制度落实与教学规范 国家评估指标变化
不再发评估通知
2021年评估 已来临
2014年：国家住培基地认定标准→启动基地认定 2015年：评估指标（试行稿）→少量试点评估 2016年：评估指标（2016版）→全国31个省市（88家基地） 2017年：评估指标（2017年）→评估三连发通告 2018年：评估指标（2018版）→评估指标重大修改 2019年：评估指标（2019年）→部分专业内容修订
细
查细查实使之心服口服
检查组内加强互动
制度落实推进情况
专家火眼金精发现问题
评估反馈意见
拒绝一切好意安排
定性加说明
（权威、客观）
2021年评估指标的评分要求更高
2.2.3轮转管理
（2021版）
★
评估内容：轮转培训计划制定及落实情况 评分标准：根据《住院医师规范化培训内容与标
准（试行）》要求,职能管理部门会同专业基地制 定科学合理的轮转计划（含制订说明），体现岗 位胜任、分层递进的培训理念，且严格落实，得3 分；（满分）。
院级检查与督导的重点
制度落实（管理角度）
＋
教学的规范（专业角度）
评估中发现的院级督导问题
督导队伍不培训 简单培训即履职 多凭经验与情怀
目标宽泛 缺乏计划内涵 依靠管理部门 督导方式单一
院校式专业性指导 多关注听课评分 教学查房评分
解决方案
结果反馈对下 多
（专业 、科室、老师）
对上 少或无
（院级、职能部门）
不合格专业基地 中都存在重要专 业基地不合格
举牌专业占被抽 评专业的1/3及 以上。
专业基地建设关系整个医院的办学声誉，关系专科发展
严守六字原则不动摇查问题揭短板
细 周密安排，细致工作，结果真实
准 瞄准短板，聚焦问题，精准指导
狠 坚持原则，敢于亮牌，警后劣汰
严 严格标准，严格要求，严格检查
评估 原则