拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯治疗的效果研究

拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者采用阿德福韦酯治疗的效果研
究
韩光;刘昕;伍艳玲;尚浩
【摘要】目的探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者的临床疗效.方法将70例拉米夫定耐药慢性乙型肝炎患者随机分为研究组和对照组(n=35).对照组单用拉米夫定,研究组在对照组的基础上加用阿德福韦酯,比较患者的治疗效果.结果研究组患者治疗后6个月、12个月的HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转换率均明显高于对照组,P<0.05.结论阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎具有显著疗效,并且不良反应较小,是一种安全、有效的治疗方案.
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)011
【总页数】1页(P62)
【关键词】阿德福韦酯;拉米夫定;慢性乙型肝炎;耐药
【作者】韩光;刘昕;伍艳玲;尚浩
【作者单位】大连市第六人民医院肝二科,辽宁大连116031;大连市第六人民医院肝二科,辽宁大连116031;大连市第六人民医院肝二科,辽宁大连116031;大连市第六人民医院肝二科,辽宁大连116031
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+2
近年来，随着拉米夫定应用的日益频繁和用药时间的延长，也使得乙型肝炎耐药病毒越来越多，这给CHB的临床治疗增加了难度[1]。

我院对拉米夫定耐药CHB患
者应用了阿德福韦酯进行治疗，并取得了较好的效果，报道如下。

1.1 一般资料：选取我院在2014年3月至2015年3月收治的70例拉米夫定耐
药慢性乙型肝炎患者作为研究对象。

纳入标准：符合CHB诊断标准；有慢性乙型肝炎病毒感染史，HBeAg检验结果为阳性，且持续时间＞6个月；拉米夫定的持
续用药时间＞6个月；存在消化道症状及ALT、AST水平升高；血清HBV-DNA
转阴后反弹（＞105 copy/mL）。

排除标准：合并HCV、HDV、HIV感染者；近半年内未应用过干扰素、免疫抑制剂、细胞毒性药物者；合并其他肝病者；哺乳期及妊娠期女性。

男39例，女31例，年龄21～53岁，平均（34.5±3.3）岁，使
用随机数字表法分为研究组和对照组（n=35），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。

对照组：单用拉米夫定胶囊（北京万生药业有限责任公司，国药准字
H20110078，100毫克/粒），口服，剂量为100毫克/次，每天1次，持续用药
1年。

研究组：在应用拉米夫定的同时（用法、用量与对照组相同），加用阿德福韦酯片（浙江安科福韦药业有限公司，10毫克/片），口服，剂量为10毫克/次，每天1次，持续治疗1年。

1.3 观察指标及疗效评价：在治疗前及治疗后3个月、6个月、12个月，分别采
集两组患者的静脉血，进行ALT（丙氨酸转氨酶）、HBeAg（乙型肝炎e抗原）、HBV-DNA检测，并监测两组患者用药期间的不良反应情况，定期做肝肾功能、
甲胎蛋白、血尿常规检查。

疗效评价指标包括：HBV-DNA检测结果＜103 copy/mL，且转阴；ALT水平＜64 U/L，表明ALT复常；HBeAg血清转换。

1.4 统计学方法：本次研究采用SPSS19.0软件处理数据，计数资料以%表示，通
过χ2检验进行数据比较，P<0.05为差异有统计学意义。

两组患者治疗3个月后的HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转换率比较均无明显差异（P>0.05）；治疗后6个月、12个月，两组的HBV-DNA转阴率、HBeAg转换率均较治疗后3个月明显提高，研究组患者治疗后6个月、12个月
的ALT复常率较治疗后3个月明显提高（P<0.05）；研究组患者治疗后6个月、12个月的HBV-DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转换率均明显高于对照组，
P<0.05。

见表1。

两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。

慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌、肝硬化的主要病因，拉米夫定为高效的抗病毒药物，患者对该药物的耐受性较好，其在CHB治疗中的价值已经得到了广大患者与临床医师的广泛赞同[2]。

但有资料显示[3]，拉米夫定连续用药12个月，病毒耐药性
可达到32%以上，连续用药4年，耐药性则会超过70%。

阿德福韦酯是新一代的核苷酸类似物，其对血清HBV-DNA的复制能够产生直接
的抑制作用，并且还能对拉米夫定耐药变异株产生抑制作用。

有研究显示阿德福韦酯与拉米夫定不会产生交叉耐药性，同时联合用药的病毒变异率较低，持续用药2年的耐药率都不足26%，所以可将其作为治疗CHB的理想手段.这表明拉米夫定
联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎的抗病毒活性较强，临床治疗效果疗效显著，并且不良反应较小，是一种安全、有效的治疗方案，值得推广。

【相关文献】
[1] 吕其军,史太阳,徐兆珍,等.阿德福韦酯、恩替卡韦治疗HBVM204I/V变异的慢性乙肝疗效观察[J].山东医药,2011,51(5):86-87.
[2] 杨襄蓉.阿德福韦酯治疗慢性乙肝疗效欠佳联合拉米夫定和替比夫定治疗的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(12): 1298-1299.
[3] 赵攀,徐东平,管群,等.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者效果的比较[J].热带
医学杂志,2011,11(1):63-64.。