上取环技术操作

上环技术操作常规
一，宫内节育器的种类：
一、惰性宫内节育器：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。

二、活性宫内节育器：其内含有活性物质如铜离子、激素、及药物等，这些物质能提高避孕成效，减少副作用。

分为含铜和含药两大类。

（1）含铜节育器：目前我国利用最广范。

在宫内持续释放具有生物活性，有较强抗生育能力的铜离子。

从形态上分为T形、V形、宫形等多种形态。

避孕有效率达90%以上。

（2）含药宫内节育器：将药物贮存在节育器内，通过每日微量释放提高避孕成效，降低副反映。

二、宫内节育器的放置：
一、适应症：凡育龄妇女无禁忌症，要求放置节育器者。

二、禁忌症：（1）怀胎或怀胎可疑。

（2）生殖道急性炎症。

（3）人工流产出血多，疑心有怀胎组织物残留或有感染；中期怀胎引产、临盆或剖宫产胎盘娩出后子宫收缩不良，有出血或潜在感染可能；（4）生殖器官肿瘤；（5）生殖器官畸形，如子宫纵膈、双子宫等；（6）宫颈内口过松、重度陈腐性宫颈裂伤或子宫脱垂；（7）严峻的全身性疾患；（8）宫腔＜或＞；（9）近三月内有月经失调、阴道不规那么流血；（10）有铜过敏史。

3、放置时刻：（1）月经干净3-7天无性交；（2）人工流产后当即放置；（3）产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；（4）剖宫产后半年放置；（5）含孕激素节育器在月经第3日放置；(6)自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；（7）哺乳期放置应排除早孕。

4、放置方式：双合诊检查子宫大小、位置及附件情形。

外阴阴道部常规消毒扑巾，阴道窥器暴露宫颈后消毒宫颈与宫颈管，以宫颈钳夹持宫颈前唇，用子宫探针顺子宫位置探测宫腔深度。

用放置器将节育器推入宫腔，，节育器上缘必需抵达宫底部，
带有尾丝者在距宫颈2cm处剪断尾丝。

观看无
出血即可掏出宫颈钳和阴道窥器。

五、术后注意事项及随访：（1）术后休息3日，1周内忌重体力劳动，2周内忌性交及盆浴，维持外阴清洁。

（2）术后第一年一、3、六、12月进行随访，以后每一年随访1次直至停用。

有问题随诊。

环取技术操作常规
一、适应症：
（1）生理情形：A、打算生育或不需避孕，如丧偶或离异等；B、放置期限已满更需要改换；C、绝通过渡期停经1年内；D、拟改用其他避孕方法或绝育。

（2）病理情形：A、有并发症及副反映，经医治无效；B、带器怀胎，包括宫内和宫外怀胎。

二、禁忌症
(1)并发生殖道炎症时先给予抗感染医治，治愈后再掏出节育环；
(1)全身情形不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再掏出。

3、取器时刻：
（1）月经干净后3-7天为宜；
(2)带器初期怀胎行人工流产同时掏出；
（3）带器异位怀胎术前性诊断性刮宫时，或在术后出院前掏出IUD；（4）因子宫不规那么出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。

4、取器方式常规消毒后，有尾丝者用血管钳夹住尾丝轻轻牵引掏出。

无尾丝者需在手术室进行，按进宫腔操作程序操作，用取环钩或取环钳将IUD 掏出。

取器困难可在B型超声下进行操作，必要时在宫腔镜下掏出。

五、注意事项：
（1）取器前应做B型超声检查或X线检查确信节育器是不是在宫腔内，同时了解IUD的类型；
（2）利用取环钩取IUD时应十分警惕，不能盲目钩取，更应幸免向宫壁钩取，以避免损伤子宫壁；
（3）掏出IUD后应落实其他避孕方法。