关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果观察

关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果观察
摘要目的针对关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果进行观察与分析。

方法28例踝关节撞击征患者，按照治疗方法的不同分为试验组和对照组，各14例。

试验组患者采取关节镜下治疗；对照组患者采取传统切开的手术方法治疗。

观察两组患者经治疗后的临床效果并进行比较。

结果试验组的总优良率（92.86%）高于对照组的总优良率（57.14%）；对照组不良反应发生率（57.14%）明显高于试验组不良反应发生率（14.29%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论利用关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果好，准确性高，安全性强，创伤小，疾病恢复速度快，值得在临床上广泛推广和使用。

关键词关节镜下治疗；踝关节撞击征；临床效果
踝关节撞击征是一种常见的踝关节疾病，在人们行走过程中承重着5倍的身体负荷，因此较易出现关节损伤的状况[1，2]。

关节镜为治疗以及观察患者关节内部疾病的观察镜，能够简单明了地观察关节内的情况，并且根据内部情况制订合理的治疗方法。

为了进一步提高踝关节撞击征的治愈率，选择本院28例踝关节撞击征患者的临床资料进行观察和分析。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011年11月～2014年11月本院治疗踝关节撞击征的患者28例，按照治疗方法的不同分为试验组和对照组，各14例。

试验组男8例，女6例，年龄17～52岁，平均年龄（34±7）岁；对照组男5例，女9例，年龄17～51岁，平均年龄（34±6）岁。

两组患者均符合踝关节撞击征的临床诊断标准。

原因分别为意外扭伤、车祸撞伤、慢性劳损、以及其他。

两组患者年龄、性别、病因、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法首先为两组患者均进行完善术前检查，确定诊断。

进而给予试验组患者关节镜下治疗，治疗前行硬膜外麻醉，患者采取仰卧位，通过对患处关节注射定量生理盐水使患处关节扩张，沿着扩张的关节使关节镜（30°广角，4.0 mm直径）进入关节内，对患者关节处各个部位进行详细的探查，确认是否存有滑膜充血、肿胀、增生，胫骨、距骨骨赘形成等情况，通过镜下观察结果给予适当的手术治疗；对照组患者行传统切开手术治疗。

两组患者治疗后均进行定期电话访问，询问患者治疗后效果。

1. 3 疗效判定标准与观察指标[3，4] ①对两组患者进行疗效对比，患者恢复优秀：患者踝关节完全恢复正常，灵活度好，无疼痛以及肿胀现象；患者恢复良好：患者术后有轻微的疼痛以及肿胀现象，踝关节灵活度稍受限；患者恢复一般：患者日常生活中经常出现踝关节疼痛和肿胀；患者无效：患者基本无恢复。

总优良率=（优秀+良好+一般）/总例数×100%。

②比较两组患者治疗后感染、肿胀以及其他的不良反应。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患者进行疗效对比试验组的总优良率（92.86%）高于对照组的总优良率（57.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 两组患者治疗后不良反应的比较对照组不良反应发生率（57.14%）明显高于试验组不良反应发生率（14.29%），差异有统计意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
踝关节是在人体日常生活中极其重要的关节，因此很容易出现损伤，造成损伤的原因很多，如：急性踝关节损伤，慢性关节积累损伤，车祸造成，运动过程中踝关节扭伤等[5，6]。

其中最常见的主要为内翻损伤。

踝关节一旦出现损伤情况，要及时引起注意，避免影响生活，降低生活质量。

踝关节撞击征主要是由于患者距骨和胫骨之间出现摩擦，撞击出现。

患者会出现踝关节疼痛、踝关节功能受损等症状。

关节镜下治疗患者踝关节效果好，因为关节镜可以通过人工注射生理盐水开辟一条关节通道，可清晰明了的观察患者患处的隐疾，通过镜下的关节内的情况，来制订合理有效的治疗方法，提高治疗的准确性，保证患者治愈率。

相比传统的手术治疗，安全性高，不良反应发生率低，患者恢复效果好[7]。

通过关节镜处理患者关节处的损伤，可以减少患者关节炎的出现。

在进行治疗后，患者仍需对踝关节做适当的功能锻炼，加强患者踝关节的灵活性，有利于踝关节的恢复，改善踝关节功能，提高患者生活质量。

时刻注意保护踝关节，避免踝关节再次受到损伤造成更严重的踝关节疾病出现。

研究表明，经过两组不同方法的治疗后，患者均有好转，其中试验组的总优良率（92.86%）高于对照组的总优良率（57.14%）；对照组不良反应发生率（57.14%）明显高于试验组不良反应发生率（14.29%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，利用关节镜下治疗踝关节撞击征的临床效果好，准确性高，安全性强，创伤小，疾病恢复速度快，减轻患者痛苦，深受患者的青睐，值得在临床上广泛推广和使用。

参考文献
[1] 韩冠生，徐斌，耿春晖，等. 关节镜下治疗踝关节撞击征的疗效观察. 中国修复重建外科杂志，2014，28（6）：673-676.
[2] 程程，温建民，林新晓，等.关节镜治疗踝关节软组织撞击综合征的临床疗效观察.中国中医骨伤科杂志，2012，20（12）：27-28.
[3] 龙浩，董伟强，白波，等.关节镜手术治疗14例踝关节撞击综合征的I临床研究.重庆医学，2013，42（19）：2237-2239.
[4] Messerli B，Harrast M. Evaluation and treatment of anterolateral ankle impingement syndrome. PMR，2011，3（8）：776-780.
[5] 邓宇，桂鉴超，蒋逸秋，等.三入路关节镜技术治疗踝关节前外侧撞击征.中国骨与关节损伤杂志，2012，27（10）：905-907.
[6] 杨玉明，腾立佳，张文杰，等. 踝关节镜治疗创伤性踝前软组织撞击征.中国骨与关节损伤杂志，2011，26（10）：939-940.
[7] Brennan SA，Rahim F，Dowling J，et al. Arthroscopic debridement for soft tissue ankle impingement. Ir J Med Sci，2012，181（2）：253-256.。