护理体检流程.(精选)

护理体检专科临床护理技术服务规范
护理体检操作查核流程
准备解说评估测生命体征一般状况
头部检查1.按规定着装，仪表整齐、举止大方、态度
平和洗手，戴口罩。

2.用物准备：耳温仪、听诊器、血压计、叩诊
锤、手电筒、压舌板、棉签、弯盘、纸、
笔
1.核对患者床号、姓名、腕带。

2.解说体检目的。

3核对，解说（环境寂静、暖和、光芒适合、
封闭门窗，必需时搁置屏风）
1.摇平床
2.用耳温仪测体温，搭脉搏、呼吸、血压各
一分钟，实时记录
1.察看被检者发育与体型
2.营养状态、意识状态、面貌与表情和体位。

1.察看头发、头颅外形。

用双手扒开头发，检
查整个头颅有无压痛、包块、损害
2.瞳孔等检查：在自然光芒下双侧瞳孔大小、形
状、双侧能否等大等圆。

取手电筒聚光圈后
检核对光反射。

先查左瞳孔，手电光由外向内
挪动，直接照耀瞳孔，并察看左瞳孔能否减
小。

移开光源后用手分开双眼再次用手电光直接
照耀左瞳孔并察看右边瞳孔的动向反响。

用相同
的方法检查右边瞳孔的直接和间接对光反
射。

察看眼睑及球结膜能否水肿。

3.角膜反射的检查：嘱被检者向对侧上方注
视，用棉签由眼角外向内，轻触被检者的角膜边
沿，同时察看双侧眼睑闭合反响。

先查左边后查
右边。

3.鼻腔：先检查鼻部的颜色、外形，鼻翼扇动。

用大拇指将鼻尖上推借助手电筒检查鼻中隔
（有无曲折）和鼻腔中有无血性或脓性分泌物
交流：请问X 床，您叫
什么名字？因为 ...... ，
此刻给你
护理体检......，请
您配合。

口述：患者体温、脉
搏次数及节律、呼吸
频次、节律、深浅度
和血压）
口述：患者发育优秀，
体型适中，营养优秀，
神志清，面貌正常，体
位自由
口述：患者头发茂密、
头颅无畸形，无压痛、
包块、损害
患者双瞳孔等大等圆，
直径 3mm，直接、看
法对光反响优秀，患者
角膜反射。

眼睑及球结
膜无水肿。

正常。

患者鼻中隔无曲
折，无血性或脓性分泌
物。

耳廓无畸形、结
节、乳突无压痛，外耳
道无溢液。

患者口唇颜
色红润、无疱疹、无吵
嘴腐败和倾斜，口腔粘
膜无溃疡、重生物、出
血点、粘膜斑或霉菌感
染，咽及扁桃体正常，
舌苔薄白舌质淡红表面
润湿，伸舌居中，活动
自如。

护理体检专科临床护理技术服务规范
颈部检查胸部检查4.耳朵：检查耳廓有无畸形、结节、乳突有无
压痛。

请被检者头部转向右边，将左手放在耳屏
前向前牵拉，右手中指和环指将耳廓向后上方牵
拉，拇指和示指持手电，察看外耳道的皮肤及
有无溢液。

5.口腔检查： 1 察看口唇（颜色、有无疱疹、
吵嘴腐败或吵嘴倾斜）。

2 取手电筒和消毒压舌
板，察看口腔粘膜（注意其色彩、有无溃疡、
重生物、出血点、粘膜斑或霉菌感染）。

3 咽、
扁桃体检查嘱病人张大口并发“啊“音，手
持压舌板的后1/3 ，在舌前2/3 与舌后 1/3
交
界处快速下压，在照明的配合下，察看咽部（注
意察看有无充血、水肿、溃疡、溢出物或假膜
形成、扁桃体有无肿大充血分泌物脓液并判断
其肿大程度） 4 察看舌苔（注意其薄白干湿适
中、干净不腻） 5 察看舌质、舌体（正常情
况因是舌质淡红、表面润湿、覆有薄白苔，伸
舌居中，活动状况）
1.颈部外形：皮肤，活动度
2.颈部血管：看有无颈静脉怒张
3.甲状腺检查
1.松开患者上衣。

裸露皮肤检查胸部，检查胸
部皮肤，胸壁静脉有无显现，胸廓正常与否，
有无桶状胸及扁平胸。

口述：患者颈部活动
度优秀，无颈静脉怒
张，甲状腺无肿大及
结节 .
口述：患者胸部皮肤
正常，无蜘蛛痣，无
出血点，胸壁静脉无
显现，胸廓正常。

2.视：胸部双侧运动能否对称，有无呼吸困难
和异样呼吸形态。

触：检查胸廓扩充度和语音震颤
听：肺部听诊包含喉部听诊，双侧锁骨上窝，
上中下部左右对称部位（共8 个听诊区）。

比较双侧的呼吸音有无异样变化，能否有呼吸音之外的附带音（干、湿性罗音），必需时嘱被检者作深吸气动作。

瞩病人坐起，检查背部：背部肺部听诊（肩胛
上区 2 个听诊部位，肩胛间区 2 个听诊部位和肩胛下区 2 个听诊部位，注意左右对照）。

检查背部皮肤，同时可检查脊柱有无侧弯，脊柱及椎旁肌肉有无压痛。

3.视：检查者下蹲，以切线方向察看心前区能
否隆起，察看心尖搏动的地点强弱和范围及心
前区有无异样
听：挨次听五个瓣膜听诊区（二尖瓣—左锁骨
中线第五肋间内 0.5cm 处；肺动脉瓣区—胸骨左缘第二肋间；主动脉瓣区—胸骨右缘第二肋
间；主动脉瓣第二听诊区—胸骨左缘第三四肋间；三尖瓣区—剑突下） , 心尖部听诊心率 1 分钟。

口述：未涉及腋下淋奉承，胸部双侧运动对称，无呼吸困难，无语音语颤，肺部呼吸音清，背部皮肤正常，无脊柱侧弯，脊柱及椎旁肌肉无压痛。

患者心前区无隆起，心尖无抬举样搏动。

各瓣膜听诊区无杂音，心率： XX 次/分，律齐。

1.视：瞩被检者取仰卧位，充分裸露腹部。

蹲下平
视腹部皮肤外形能否平展。

视诊腹部皮肤、呼吸运动
能否存在或有无异样，有无腹璧静脉
腹部检查
曲张，胃肠性或蠕动波等
2.听：肠鸣音—右下腹听诊肠鸣音一分钟
3.触：请被检者屈膝并稍分开，以使腹肌废弛。

以全手掌放于腹壁上部，感觉腹肌紧张度，并
使患者适应片晌。

而后柔和的进行腹部浅触诊，
先触诊未述痛苦的部位，一般自左下腹开始触
诊，而后沿逆时针方向挪动，向来检查到右下
腹，同时察看被检者的反响及表情。

口述：患者腹部平软，皮肤正常，无腹壁静脉曲张，无胃肠型。

上肢皮肤下肢皮肤
神经系统
检查
察看解说整理记注意腹壁的紧张度、抵挡感、表浅的压痛、包
块、搏动和腹壁上的肿物。

而后将左手放于右手
之上起加压作用进行深部触诊。

检查到右下腹
时，用食指和中指深压位于脐与髂前上棘连
线中外 1/3 交接处的麦氏点，检查有无压痛，
逗留片晌后忽然将手抬起以检查有无反跳痛。

视诊上肢皮肤颜色，温湿度，关节，手指及
指甲。

1.裸露下肢，视诊双下肢皮肤、能否等长及
趾甲、踝部、下肢静脉、关节、。

2.有无水肿：触压胫骨前缘内侧有无压陷性
水肿。

3. 足背动脉：双手同时触摸双侧第1，2 趾骨
间足背动脉，并做比较。

1.膝踺反射：用左手在帼窝处托起下肢，使
髋膝关节稍屈，而后用叩诊锤扣击髌骨下肌
腱，察看小腿伸展动作，先查左边后查右边。

2.跖反射检查：用手托住被检者左踝部，用
叩诊锤柄或钝竹签沿足底外侧缘，由后向前
划至小趾掌关节再转向大拇趾侧，正常表现
为足趾跖屈。

同法再查右边。

1.布置患者，整理床单位，撤屏风，翻开门窗。

2.向患者见告注意事项。

1.整理用物。

2.洗手。

口述：患者肠鸣音X
次 / 分。

患者腹部无
压痛、反跳痛及肌紧
张。

口述：患者皮肤正常，
温湿度适合，关节未有
肿胀、无杵状指，甲床
红润。

口述：患者皮肤正常，
温湿度适合，关节未有
肿胀、无杵状
指，甲床红润。

双下
肢未有水肿，足背动
脉搏动优秀。

口述：患者膝腱反射
正常，巴宾斯基未有
病理征引出。

交流： xx ，已
为您做好护理体检，
感谢您的配合。