不同质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的疗效观察

30Vol.31No.1Journal of Aerospace Medicine Jan2020
P<0.05,而三者在6、12个月的水平对比均无统计学意义,P>0.05,rhTPO联合1ST组在随访截止时的脱离PLT 和红细胞输注时间的中位值分别为33.0(19.0-62.0)和39.0(15.0-88.0),明显低于1ST组的7&0(30.0-204.0)及93.5(32.0-330.0),比较存在统计学意义，P< 0.05o其研究结果与本文基本一致，证明了研究结果的可靠性。

总而言之，对SAA患儿应用1ST联合rhTPO治疗可提高其近期治疗有效率，缩减输血量，且不会对患儿的远期疗效造成影响。

参考文献
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(收稿日期:2019-11-04)
不同质子泵抑制剂治疗反流性食管炎的疗效观察
顾中华I朱芹汶*
［摘要］目的采用不同质子泵抑制剂治疗反流性食管炎，观察其临床疗效。

方法病例纳入2018年1月~ 2019年1月因反流性食管炎接受治疗患者，共计60例，奥美拉哇治疗(对照组)、埃索美拉哇治疗(观察组)均为30例，对比两组效果。

结果两组间反酸、呃逆、烧心等症状积分对比，治疗前无差异，治疗后观察组明显降低,与对照组比较P<0.05,统计学有意义；观察组与对照组总有效率分别为93.3%、70.0%,差异显著(P<0.05),有统计学意义。

结论埃索美拉哇治疗反流性食管炎对于患者临床症状改善作用显著，疗效优于奥美拉哇。

［关键词］反流性食管炎；质子泵抑制剂；症状积分；埃索美拉哇
［中图分类号］R571［文献标识码］B［文章编号］2095-1434.2020.01.013
作为临床上常见的消化系统疾病，反流性食管炎在各个年龄阶段均有发生的可能，其发病机制与胃食管动力、胃酸反流等有关⑴。

患者表现为不同程度胸骨后疼痛、烧
作者单位：1海门市中医院医务科，江苏海门.2上海交通大学医学院附属苏州九龙医院药学部心、反酸等，若治疗不及时或治疗方式不当，将会导致病情进一步加重.降低患者生活质量。

目前，临床针对反流性食管炎多以质子泵抑制剂治疗为主，常用药物包括奥美拉哩、埃索美拉輕，此次研究比较了上述两种质子泵抑制剂临床效果，收集反流性食管炎病例60例，均为2018年1月-2019年1月收治患者，对研究结果予以如下汇报：
•通讯作者
第31卷第1期航空航天医学杂志2020年1月31
1资料与方法
1.1一般资料病例纳入时间范围为2018年1月~2019年1月，对该时间段内60例反流性食管炎患者进行分析，随机分为观察组与对照组，男女比例分别为16：14、17：13,两组平均年龄分别为（46.14±4.26）岁,（46.91±4.15）岁，平均病程分别为（
2.13±0.24）年、（2.12±0.21）年。

统计学软件对两组患者年龄、性别、病程等基线资料进行处理,结果为P>0.05,两组差异较小可进行对比分析。

纳入标准:（1）所有患者经诊断及检查均确诊为反流性食管炎⑵；（2）患者临床资料及病史、检查记录等资料完善，检查前均告知患者，患者已了解且同意加入研究，签订知情同意书，符合医学伦理学要求。

排除标准：（1）经诊断合并心肝肾疾病或严重器质性病变患者；（2）神志不清或精神障碍患者；（3）对研究药物过敏或过敏体质患者；（4）合并其他类型消化系统疾病患者；（5）妊娠期及哺乳期妇女。

1.2方法对照组:给予奥美拉哇肠溶胶囊（常州四药制药有限公司，国药准字H20059247）治疗,40mg/次,1次/d,于清晨空腹状态下服用。

观察组：给予埃索美拉醴肠溶胶囊（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20130095）治疗，20mg/次,1次/d,清晨空腹口服。

两组患者治疗期间均合理饮食，忌食辛辣刺激性食物，保持良好睡眠。

1.3观察指标治疗前后均对两组患者症状积分予以评估，对比整体疗效。

主要评估症状为疼痛、反酸、呃逆以及烧心，采用5分制原则，分值与患者症状呈反比，分值高代表患者症状严重⑶。

疗效标准:将患者治疗后各项症状消失、胃镜检查食管黏膜正常记为显效；各项症状经过治疗有所缓解但未完全恢复记为有效；患者接受治疗后症状无变化或加重记为无效⑷。

1.4统计学方法研究计数资料、计量资料分别采用G 土s）、％表示，前者采用t进行检验，后者采用#检验，所有数据均在统计学软件SPSS20.0软件上计算，将0.05作为衡量标准，当P<0.05,表示差异存在统计学意义。

2结果
2.1两组患者不同时间症状积分对比两组患者各项症状积分在治疗前差异不显著，治疗后，观察组各项积分均下降,与对照组比较P<0.05,有统计学意义，见表1。

表1两组患者不同时间症状积分对比G±s）
组别时间疼痛反酸呃逆烧心
观察组5=30）治疗前 3.52±0.74 3.46±1.12 4.36±0.55 3.79±0.36治疗后 1.02±0.56*' 1.26±0.24* 1.17±0.52*' 1.01±0.26•'对照组5=30）治疗前 4.19±0.84 3.45±1.21 4.35±0.62 3.74±0.32治疗后 2.97土0.63* 2.38±1.26* 2.87±0.37* 2.36±0.47*注:与洽疗前相比，•/><0.05,与对照组相比，了<0.05。

2.2两组患者临床疗效对比观察组与对照组患者治疗显效分别为22例、16例，有效分别为6例、5例，治疗总有效率比较为9
3.3%VS70.0%,差异有统计学意义（P< 0.05）o
3讨论
反流性食管炎主要指胃和十二指肠里消化内容物受某种因素影响逆流回到食管的病理现象，这些内容物包括食物残渣和胃酸等消化液，容易对食管下端粘膜造成损伤，从而引起反流性食管炎。

文献报道，不节律饮食、高脂肪饮食、常期饮用咖啡、吸烟及饮酒等不良生活习惯是引起反流性食管炎的主要因素临床针对反流性食管炎多采用质子泵抑制剂治疗，其具有良好的抑酸作用，药物起效快、维持时间长，能够有效抑制因乙酰胆碱、胃泌素或食物刺激等引起的胃酸分泌。

奥美拉哩是治疗反流性食管炎的常用药物，其生物利用度高达35%，重复用药可达60%,能够对体内胃酸及胃蛋白酶分泌产生抑制，且对患者胃黏膜血流量无影响，但该药物不良反应多，患者依从性差，疗效达不到预期。

观察组患者接受的是埃索美拉哩治疗，其作为奥美拉瞠左旋异构体,可以通过对体内胃壁细胞H+/K+-ATP酶通过对FT/K*-ATP酶的抑制实现对胃酸分泌的抑制，不仅药物起效快，而且具有较好的抑酸效果，不良反应少。

患者服用埃索美拉輕后，生物利用度、患者血液浓度会得到明显提升，患者胃内pH值>4,能够持续较长时间，且随着给药剂量的增加，其疗效也会进一步增强。

研究结果发现经过不同方式的治疗，观察组患者各项症状积分治疗后均得以改善，且显著优于对照组,体现了埃索美拉哩对患者临床症状的改善作用。

对比两组整体疗效，发现观察组治疗总有效率达到93.3%,高于对照组，体现了其治疗有效性。

综上所述，针对反流性食管炎患者行埃索美拉哩治疗,是改善患者临床症状、强化治疗效果的有效方案。

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（收稿日期:2019-11-20）
多导睡眠图监测帕金森患者睡眠表现对自主神经功能影响的临床分析曾利敏
［摘要］目的根据多导睡眠图（PSG）的监测结果评估帕金森（PD）患者是否存在睡眠障碍（SD）,分析SD对患者的自主神经功能造成的影响。

方法选取2016年8月-2018年8月收治的100例PD患者作为研究对象，根据PSG的监测结果将患者分为帕金森伴睡眠障碍阻（PD-SD组）与帕金森未伴睡眠障碍阻（PD-NSD组）。

采用简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA14）及自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评估患者的非运动症状及自主神经功能状况。

结果100例PD患者中，61例患者伴有睡眠障碍，伴有睡眠障碍（PD-SD）组患者共计61例，未伴有睡眠障碍（PD-NSD）组患者共计39例:PD-SD组患者匹茨堡睡眠质量表（PSQI）的各项评分情况、HAMD24、HAMA14及SCO-PA-AUT评分均明显高于PD-NSD组（P<0.05）,MMSE、MoCA评分无明显差异（P>0.05）。

结论PSG可以反应PD患者的睡眠质量,PD-SD患者的整体睡眠质量较差，更容易出现焦虑、抑郁情绪，自主神经功能也相对更差。

［关键词］多导睡眠图；帕金森；睡眠障碍；自主神经功能；睡眠质量
［中图分类号］R742.5［文献标识码］B［文章编号］2095-1434.2020.01.014
帕金森病（PD）是一种神经系统变性疾病，在老年人群中较为常见，患者的症状表现可以分为运动症状、非运动症状、自主神经功能紊乱等⑷o睡眠障碍（SD）是PD患者常见的非运动症状，该症状可出现在疾病的任意阶段，且会随着患者疾病的进展不断加重⑵。

探讨PD患者SD对自主神经功能产生的影响，选取100例PD患者展开研究，通过多导睡眠监测（PSG）检测PD患者的睡眠表现，判断患者是否存在SD,并对患者的非运动症状及自主神经功能状况进行对比研究，如下。

1资料与方法
1.1一般资料将100例2016年8月-2018年8月接受治疗的PD患者纳为研究对象，男52例，女48例；年龄52 -79岁，平均（63.28±6.62）岁；病程0.5-16年，平均（6.03±4.28）年。

PD诊断标准参考中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的帕金森病的诊断标准⑶，患者岀现姿势步态障碍、运动迟缓、静止性震颤、肌强直及其他非运动症状。

（1）纳入标准:①符合PD的临床诊断标准,确诊为PD；②自愿参与研究，并签署知情同意书。

（2）排除标准:①遗传性PD；②合并严重的系统性疾
作者单位：河南省郑州市第七人民医院神经内科,河南郑州450000病的患者;③依从性差，无法配合PSG监测的患者。

1-2方法患者在配合研究的过程中按照原有的治疗方案接受治疗，在安静的病房内患者未服用催眠药物的条件下采用PGS对PD患者的睡眠表现进行监测，监测时间为22：00至次日清晨6：00。

由计算机辅助生成参数,采用匹茨堡睡眠质量表（PSQI）评估患者的整体睡眠质量。

根据患者是否存在SD将PD患者分为伴有睡眠障碍（PD-SD）组与未伴有睡眠障碍（PD-NSD）组，采用一些列量表对患者的非运动症状及自主神经功能状况进行对比分析。

1.3观察指标根据PGS的监测结果及PSQI评分情况对患者进行分组,分别用MMSE、MoCA评估患者的认知能力；HAMD24、HAMA14评估患者的抑郁焦虑症状；SCOPA -AUT评估患者的自主神经功能，患者的得分越高表示对应的症状越严重。

1.4统计学方法采用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量数据资料以G±s）表示，采用t检验，当P<0.05时,差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者PSQI评分情况对比分析PD-SD组患者各项评分均明显高于PD-NSD组，说明PD-SD患者整体睡眠质量较差,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。