陪产假申请表

陪产假申请表
申请人姓名：
申请人性别：
申请人身份证号码：
申请人与产妇之间关系：
就医机构信息：
机构名称：
机构地址：
机构联系电话：
产妇信息：
产妇姓名：
产妇身份证号码：
预产期：
产妇联系电话：
陪产假申请期间，申请人同意承担以下责任：
1. 在产妇需要的情况下，提供必要的陪护、照顾和支持。

2. 协助产妇完成各项医疗检查和手续。

3. 确保产妇的饮食、休息和卫生环境的合理安排。

4. 配合医生和医护人员的指导，学习并掌握婴儿护理技能。

5. 协助处理家庭事务，减轻产妇的后顾之忧。

陪产假申请理由（请简要说明为什么需要陪产假）：
陪产假期间安排：
1. 陪产假开始日期：
2. 陪产假结束日期：
3. 申请人将保持电话畅通，以便及时接到产妇或医院的通知。

申请人签名：
签名日期：
注意事项：
1. 申请人需提前向所在单位提出陪产假申请，如需提供陪产假证明或其他相关材料，请提前咨询单位人事部门。

2. 申请人需与产妇协商确定陪产假的具体安排，并事先告知单位和相关部门。

附件：产妇医学证明（复印件）。