基层医院抗菌药物管理制度

一、总则
为加强基层医院抗菌药物管理，规范抗菌药物临床应用，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、组织机构
1. 成立抗菌药物管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关职能科室负责人为成员，负责抗菌药物管理的组织、协调、监督和指导。

2. 设立抗菌药物管理办公室，负责抗菌药物管理的日常工作。

三、管理制度
1. 抗菌药物分级管理
根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：
（1）非限制使用级：适用于常见细菌感染，疗效好，耐药性低，价格低廉的抗菌药物。

（2）限制使用级：适用于严重细菌感染，疗效较好，耐药性较高，价格较高的抗菌药物。

（3）特殊使用级：适用于严重细菌感染，疗效较差，耐药性极高，价格昂贵的抗菌药物。

2. 抗菌药物临床应用管理
（1）医师应当根据患者的病情、病原学检测结果、药物特点等，合理选择抗菌药物。

（2）医师应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》开具抗菌药物处方。

（3）药师应当对医师开具的抗菌药物处方进行审核，确保处方合理、规范。

（4）患者住院期间，护士应当严格按照医嘱执行抗菌药物给药，并观察患者用药反应。

3. 抗菌药物使用情况监测
（1）医院应当建立抗菌药物使用情况监测制度，定期对抗菌药物使用情况进行统计分析。

（2）医院应当对医师、药师、护士进行抗菌药物知识培训，提高抗菌药物合理应用水平。

4. 抗菌药物使用评价与反馈
（1）医院应当对抗菌药物使用情况进行定期评价，分析抗菌药物使用中存在的问题，并提出改进措施。

（2）医院应当将抗菌药物使用情况评价结果反馈给相关科室和个人，促进抗菌药物合理应用。

四、责任与奖惩
1. 抗菌药物管理领导小组负责抗菌药物管理的组织实施，对违反本制度的行为进行监督检查。

2. 抗菌药物管理办公室负责抗菌药物管理的日常工作，对违反本制度的行为提出处理意见。

3. 对违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、通报批评、取消处方权等处罚。

4. 对在抗菌药物管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

五、附则
1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由抗菌药物管理领导小组负责解释。

3. 本制度如有与国家法律法规及政策相抵触之处，以国家法律法规及政策为准。