喘息伴鼻塞患儿潮气呼吸肺功能与气道阻力的变化研究

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·论著·喘息伴鼻塞患儿潮气呼吸肺功能与气道阻力的变化研究
沈北兰1，高怡1，陈德晖2，郑劲平1*
【摘要】　背景　潮气呼吸肺功能检查是婴幼儿呼吸道疾病诊治及病情严重度评估的重要手段，鼻塞是呼吸道感
染常见的合并症，严重的鼻塞可影响肺功能检查结果。

目的　观察鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸功能和气道阻力的影响，
并评估0.9%氯化钠溶液滴鼻对缓解鼻塞及改善肺功能的效果。

方法　回顾性选取2015年6月—2016年5月在广州医
科大学附属第一医院就诊的以喘息为主诉的55例婴幼儿为研究对象，采用潮气呼吸法、单次阻断法、体积描记法对
喘息患儿进行检测，根据鼻塞症状评分进行分组，0分者纳入喘息不伴鼻塞组，1~2分者纳入喘息伴鼻塞组。

3分者不
纳入研究。

并对比喘息不伴鼻塞组和喘息伴鼻塞组通鼻处理前及喘息伴鼻塞组通鼻处理前后患儿的肺功能差异。

结果
　共纳入55例喘息患儿，其中喘息伴鼻塞组25例，喘息不伴鼻塞组30例。

喘息伴鼻塞组患儿特殊有效气道阻力（sReff）
和有效气道阻力（Reff）较喘息不伴鼻塞组患儿高（P<0.05）。

通鼻处理后患儿达峰时间比（TPTEF/TE）和达峰容积
比（VPEF/VE）分别为（24.58±6.15）%、（26.38±5.19）%，较通鼻处理前的（21.12±4.16）%、（22.98±3.75）%
改善（P<0.05）。

喘息伴鼻塞组通鼻处理后呼吸阻力（RrsSO）、sReff、Reff较通鼻处理前下降（P<0.05）。

结论　
鼻塞可增加患儿气道阻力（sReff和Reff），检查前清理鼻腔是婴幼儿肺功能检查的质控要点之一，少量0.9%氯化
钠溶液滴鼻后进行鼻腔分泌物清除可有效缓解因分泌物堵塞引起的鼻塞。

鼻塞缓解后，喘息儿童的潮气呼吸肺功能（TPTEF/TE、VPEF/VE）和气道阻力（RrsSO、sReff、Reff）均有所改善。

【关键词】　鼻塞；呼吸功能不全；潮气呼吸功能检查；体积描记法；气道阻力；滴鼻剂
【中图分类号】　R 765.2　【文献标识码】　A　DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0435
沈北兰，高怡，陈德晖，等.喘息伴鼻塞患儿潮气呼吸肺功能与气道阻力的变化研究［J］. 中国全科医学，
2022，25（32）：4035-4040. ［］
SHEN B L，GAO Y，CHEN D H，et al. Association of nasal obstruction with pulmonary function and airway resistance
during tidal breathing in infants with wheezing［J］. Chinese General Practice，2022，25（32）：4035-4040.
Association of Nasal Obstruction with Pulmonary Function and Airway Resistance during Tidal Breathing in Infants
with Wheezing　SHEN Beilan1，GAO Yi1，CHEN Dehui2，ZHENG Jinping1*
基金项目：国家重点研发计划项目（2018YFC1311900，2016YFC1304603）
注册号：NCT03467776
1.510120广东省广州市，广州医科大学附属第一医院 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心 国家呼吸医学中心呼吸疾病国家重
点实验室 广州呼吸健康研究院　2.510120广东省广州市，广州医科大学附属第一医院儿科
*
本文数字出版日期：2022-08-18
more than an epiphenomenon［J］. Nephrol Dial Transplant，
2015，30（5）：695-697. DOI：10.1093/ndt/gfv075.
［15］SONG B M，KIM H C，SHIM J S，et al. Inter-arm difference in brachial blood pressure in the general population of koreans［J］. Korean Circ J，2016，46（3）：374-383. DOI：
10.4070/kcj.2016.46.3.374.
［16］刘松涛，苏海，李萍. 臂间血压差异的研究进展［J］. 中华高血压杂志，2019，27（4）：384-387. DOI：10.16439/j.
cnki.1673-7245.2019.04.023.
［17］MIYASHIMA M，SHOJI T，KAKUTANI Y，et al. Inter-arm blood pressure difference in diabetes mellitus and its preferential association with peripheral artery disease［J］. J Atheroscler Thromb，2020，27（8）：780-788. DOI：10.5551/jat.52886.［18］CLARK C E，TAYLOR R S，SHORE A C，et al. Association of
a difference in systolic blood pressure between arms with vascular
disease and mortality：a systematic review and meta-analysis［J］.
Lancet，2012，379（9819）：905-914. DOI：10.1016/S0140-
6736（11）61710-8.
［19］HAN F，ZHAI F F，LI M L，et al. Arterial Stiffness is Associated with Intracranial Arterial Stenosis other than Dolichoectasia in the General Population［J］. J Atheroscler Thromb，2021，28（3）：
283-292. DOI：10.5551/jat.55863.
［20］SUN H J，LI P，SU H，et al. Brachial-brachial index of systolic blood pressure in the patients under anti-hypertensive therapy［J］.
Int J Cardiol，2014，174（3）：802-804. DOI：10.1016/j.
ijcard.2014.04.118.
（收稿日期：2022-03-20；修回日期：2022-06-16）
（本文编辑：徐真）
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E-mail:******************.cn
鼻塞是婴幼儿常见的体征，肺功能检查过程中常能发现。

由于婴幼儿鼻腔发育尚未成熟，鼻腔、后鼻道相对较窄，鼻黏膜血管丰富，感染或受冷空气刺激后易出现流鼻涕、鼻塞［1］。

研究表明使用麻黄碱滴鼻剂可有效解除鼻塞，改善潮气呼吸功能［2］。

但麻黄碱为拟肾上腺素，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜及内脏血管收缩，具有一过性轻微烧灼感、干燥感、心率增快等不良反应［3］。

研究发现0.9%氯化钠溶液鼻腔冲洗可有效清除鼻腔分泌物及炎性因子［4-5］，减轻患儿流涕、鼻塞症状，无不良反应 ［6］。

鼻腔冲洗法是患儿取仰卧位，医护人员在患儿的一侧鼻孔缓慢注入0.9%氯化钠溶液，另一侧鼻孔持续用负压进行吸引，直至无分泌物吸出［7］。

这种操作方法易引起患儿哭闹、挣扎，不利于对其进行镇静前睡眠剥夺，对于需要进行肺功能检查的鼻塞患儿并不适用，因此，有效缓解鼻塞且不影响镇静效果的方法，是鼻塞患儿完成肺功能检查的关键。

本研究采用0.9%氯化钠溶液滴鼻、鼻腔分泌物清理及改变体位法以减轻鼻塞，通过体积描记法肺功能检查评估此种鼻塞缓解方法的有效性，为肺功能检查过程中的鼻塞处理提供实践依据。

1　对象与方法
1.1　研究对象　回顾性分析2015年6月—2016年5月在广州医科大学附属第一医院就诊的以喘息为主诉的婴幼儿的临床资料，年龄5月龄~36月龄，身长 <90 cm，平卧位时可置于体描箱内并关闭仓门。

排除有鼻中隔偏曲、鼻息肉，腺样体肥大、鼻黏膜水肿等引起上呼吸道阻塞疾病病史的患儿。

本研究通过广州医科大学附属第一医院科研项目审查伦理委员会审批（批号：医科伦审2015第35号）。

受试者家长阅读并签署知情同意书。

1.The First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University/National Clinical Research Center of Respiratory Disease/National Respiratory Medical Center，State Key Laboratory of Respiratory Disease/Guangzhou Institute of Respiratory Health，Guangzhou 510120，China
2.Department of Pediatrics，the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510120，China
*Corresponding author：ZHENG Jinping，Professor；E-mail：*****************
【Abstract】　Background　Measurement of lung function during tidal breathing is an important method in the diagnosis，management and severity assessment for infants with respiratory diseases. Nasal obstruction is a common comorbidity of respiratory tract infections，and severe nasal obstructionmay affect the results of pulmonary function test. Objective　To assess the association of nasal obstruction with pulmonary function and airway resistance during tidal breathing，and to evaluate the effect of normal saline nasal drops on relieving nasal congestion and improving pulmonary function in infants with wheezing. Methods　A total of 55 children with wheezing were included，including wheezing with nasal congestion in 25 cases and wheezing without nasal congestion in 30 cases.Fifty-five infants with wheezing as the chief symptom who were treated in the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University were retrospectively selected from June 2015 to May 2016. They received the measurement of pulmonary function during tidal breathing，respiratory resistance using the respiratory resistance tester with single-breath method and body plethysmography. Nasal obstruction was assessed，and those with three points were excluded，the remaining infants with 0 and 1-2 points were assigned to wheezing without nasal obstruction group（n=30），wheezing with nasal obstruction group （n=25），respectively. Baseline lung functions were compared between wheezing with nasal obstruction group before nasal obstruction treatment and without nasal obstruction group. And pulmonary functions of wheezing with nasal obstruction group were compared before and after nasal obstruction treatment. Results　Wheezing infants with nasal obstruction had higher specific effective airway resistance（sReff） and effective airway resistance（Reff）than those without （P<0.05）. The ratio of the proportion of time to reach peak tidal expiratory flow to total expiratory time（TPTEF/TE）〔（24.58±6.15）% vs. （21.12±4.16）%〕and the ratio of the volume until peak expiratory flow to the total expiratory volume （VPEF/VE） 〔（26.38±5.19）% vs. （22.98±3.75）%〕 improved significantly in wheezing infants with nasal obstruction after nasal obstruction was relieved by treatment compared to the baseline（P<0.05）. The respiratory resistance （RrsSO），sReff and Reff decreased significantly in wheezing infants with nasal obstruction after nasal obstruction was relieved compared to the baseline （P<0.05）. Conclusion　Nasal obstruction could increase the airway resistance（sReff and Reff） in wheezing infants. Pre-test nasal secretion clearance is one criterion in quality control of pulmonary function tests. Nasal obstruction caused by secretions could be effectively relieved by liquefying the secretions with a few drops of normal saline. The tidal breathing parameters（TPTEF/TE and VPEF/VE ratios） and airway resistance parameters（RrsSO，sReff and Reff）were improved after nasal obstruction was relieved.
【Key words】　Nasal obstruction；Respiratory insufficiency；Tidal breathing function test；Plethysmography；Airway resistance；Nasal drops
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E-mail:******************.cn 1.2　研究方法
1.2.1　患儿鼻塞症状程度分级　患儿鼻塞症状程度共分为4级［5］，即正常（0分）、轻度不正常（1分）、中度不正常（2分）、重度不正常（3分）。

轻度不正常：鼻塞程度轻，偶有张口呼吸，不影响呼吸和睡眠；中度不正常：介于轻度不正常和重度不正常之间，鼻塞较重，经常张口呼吸，有时影响呼吸和睡眠；重度不正常：鼻塞重，几乎全日用口呼吸，影响呼吸和睡眠。

根据鼻塞症状评分进行分组，0分者纳入喘息不伴鼻塞组，1~2分者纳入喘息伴鼻塞组。

3分者不纳入研究。

本文研究流程见图1。

图1　研究流程图
Figure 1　Flow chart of this study
1.2.2　检查前患儿准备　患儿均在进食1~2 h 后进行检查，无腹胀，穿宽松衣物，要求8 h 内未使用过支气管舒张剂或改变呼吸节律的药物，监测呼吸、心率及血氧饱和度，采用10%的水合氯醛（0.5 ml/kg）口服镇静方法。

患儿镇静入睡后平卧于体描箱，颈部稍后仰，用枕头固定颈部与肩部，防止移动。

选择合适面罩与流量传感器相连，将面罩扣在患儿的口鼻上。

1.2.3　肺功能检查　使用Master Screen Baby Body 婴幼儿体描仪（德国Jaeger 公司）进行肺功能检查，包括潮气呼吸功能检查、单次阻断法及体积描记法气道阻力检查。

参照美国胸科协会联合欧洲呼吸学会（ATS/ERS）指南及中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组指南
［8-10］的检查流程及质控要求进行检查：（1）潮气呼吸功能检查：熟睡呼吸平稳后，每15~20个呼吸环记录1次，连续记录至少5次测试，仪器自动取其平均值作为最终结果。

（2）单次阻断法呼吸阻力（RrsSO）测定：阻断阀启动前，受试者保持稳定呼吸次数至少5次，确保呼吸水平达到平稳，单次阻断时间为400~1 500 ms，阻断后保持稳定呼吸次数至少10次。

保留2~3次合格测试的数据，取其平均值作为最终结果。

（3）体积描
记法气道阻力测定：关闭体描箱门，立即按“开始”监
测受试者呼吸情况，等待约30 s 使热传导达到稳定及受试者呼吸变得规律，开始记录受试者平静呼吸直到呼气末水平稳定。

气道阻力测定：在平静吸气末开始记录3~5个满足技术要求的重复性好的呼气流量，保留3次合格测试，取其平均值作为最终结果。

1.2.4　鼻塞患儿通鼻处理方法　使患儿仰卧于床上，并在患儿肩下垫高，头向后伸，取1 ml 0.9%氯化钠溶液滴入鼻腔，使其停留在鼻腔内，稀释或软化结痂，用棉签轻轻清除已软化的结痂，然后轻轻地抱起患儿，使其头侧向一边，使多余液体自前鼻孔流出，喉部有分泌物者刺激其做吞咽动作促使分泌物咽下。

1.3　观察指标　比较喘息伴鼻塞、喘息不伴鼻塞两组患儿一般资料，对喘息伴鼻塞组处理前后和喘息不伴鼻塞组、喘息伴鼻塞组患儿通鼻处理前的肺功能各项指标进行对比分析，包括达峰时间比（TPTEF/TE）、达峰容积比（VPEF/VE）、公斤潮气量（VT/kg）、吸呼时间比（TI/TE）、呼吸频率（RR）、RrsSO、特殊有效气道阻力（sReff）、有效气道阻力（Reff）。

1.4　统计学方法　采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，对所有计量资料进行正态性检验，正态分布资料s ）表示，满足方差齐性时，两组间比较采用两独立样本t 检验，治疗前后比较采用配对t 检验；非正态分布资料以M （QR ）表示，组间和组内治疗前后比较均采用非参数检验。

计算资料以相对数表示，组间比较采用χ2检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　一般资料　共纳入55例喘息患儿，其中喘息伴鼻塞组25例，喘息不伴鼻塞组30例。

两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2　喘息伴鼻塞组处理前与喘息不伴鼻塞组肺功能指标的比较　喘息伴鼻塞组处理前和喘息不伴鼻塞组TPTEF/TE、VPEF/VE、VT/kg、TI/TE、RR、RrsSO 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

喘息伴鼻塞组处理前sReff 及Reff 较喘息不伴鼻塞组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　喘息伴鼻塞组处理前后肺功能指标的比较　喘息伴鼻塞组处理后TPTEF/TE、VPEF/VE、RrsSO、sReff、Reff 较处理前改善，差异有统计学意义（P<0.05），喘息伴鼻塞组处理前后VT/kg、TI/TE、RR 比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3　讨论
婴幼儿肺功能检查在评估婴幼儿肺部发育情 况［11-12］、疾病诊断以及早期治疗方面具有重要作用。

临床上最常用的方法为潮气呼吸功能检查，这种检查在婴幼儿下呼吸道感染及喘息性疾病［13-16］方面的相关研
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究较多。

鼻塞作为呼吸道感染急性期常见的合并症，在婴幼儿肺功能检查中经常出现，且患儿检查前需要镇静，水合氯醛是儿童中深度镇静最常用的药物［17］，镇静效果好，潮气呼吸肺功能指南［10］亦推荐水合氯醛为婴幼儿肺功能检查前的镇静药物，但水合氯醛口感具有辛、苦、涩等特点［18］，喂药过程易引起患儿哭闹抵抗，造成鼻腔分泌物增加，加重鼻塞症状。

华子仪等［2］对喘息伴鼻塞婴幼儿进行潮气呼吸功能测定，发现喘息伴鼻塞组TPTEF/TE 及VPEF/VE 较喘息不伴鼻塞组低。

本研究对喘息伴鼻塞组处理前和喘息不伴鼻塞组进行潮气呼吸功能检查，发现两组TPTEF/TE、VPEF/VE、VT/kg、TI/TE、RR 均无统计学差异。

虽然多数学者认为，潮气呼吸法参数TPTEF/TE 和VPEF/VE 是反映呼吸道阻塞的2个重要指标［10，19-21］，但两者主要通过气体流量间接反映气道阻塞的情况，其灵敏度有一定的局限性。

当气道阻塞程度较轻时，婴幼儿潮气呼吸具有一定的代偿能力，可能对患儿潮气呼吸流量的影响并不明显。

气道阻力是评估气道阻塞的敏感指标，本研究对两组患儿采用单次阻断法及体积描记法进行气道阻力测定，发现两组RrsSO 无统计学差异，喘息伴鼻塞组患儿sReff 及Reff 较喘息不伴鼻塞组高。

有研究证实，鼻阻力约占气道阻力的50%~53%［22］，鼻塞可引起鼻阻力增高。

对成年人而言，肺功能检查主要在清醒状态下经口呼吸来测量呼吸流量和阻力信号，所以当鼻阻力增高时，通常不会引起通气功能和气道阻力的变化。

而婴幼儿肺功能检查常采用口鼻呼吸面罩，口鼻呼吸气流均需测量，如果出现鼻塞鼻阻力增高，则可引起所测量的气道阻力增高。

对比体积描述法和单阻断法气道阻力测定，体积描述法的灵敏度和准确度均优于单阻断法［23-24］，被认为是气道阻力检测的金标准［25］，
鼻塞缓解方法有麻黄碱滴鼻剂滴鼻法及0.9%氯化钠溶液鼻腔冲洗法。

麻黄碱可以快速缓解鼻塞症状，国内有学者对鼻塞患儿使用麻黄碱滴鼻剂，发现滴鼻前后
TPTEF/TE 与VPEF/VE 改善有统计学意义（P <0.05）［2］。

但麻黄碱易引起患儿心率加快［26］，且反复使用有局部黏膜纤毛毒性作用［27-28］。

0.9%氯化钠溶液鼻腔冲洗可
表3　喘息伴鼻塞组处理前后肺功能指标比较
Table 3　Comparison of pulmonary function indicators between wheezing with nasal obstruction group before and after nasal obstruction treatment 项目例数TPTEF/TE （%）VPEF/VE （%）VT/kg （ml/kg）TI/TE （%）RR （次/min）RrsSO
（kPa·L -1·S -1
）
sReff
〔M （QR ），kPa·S〕Reff
〔M （QR ），kPa·L -1·S -1〕鼻塞处理前2621.12±4.1622.98±3.759.26±1.760.60±0.0728.11±6.61 3.56±1.610.64（0.59） 2.12（2.61）鼻塞处理后26
24.58±6.1526.38±5.199.28±1.770.61±0.0727.18±6.20
2.96±1.510.42（0.48） 1.59（1.52）t （Z ）值-4.00-4.847.54-0.30 1.50 2.58-4.15a -4.11a P 值
<0.01
<0.01
0.94
0.77
0.15
0.02
<0.01
<0.01
注：a 表示Z 值
表2　喘息伴鼻塞组处理前与喘息不伴鼻塞组肺功能指标比较
Table 2　Baseline pulmonary functions indicators between wheezing with and without nasal obstruction groups
组别例数TPTEF/TE 〔M （QR ），%〕VPEF/VE 〔M （QR ），%〕VT/kg （ml/kg）TI/TE （%）RR （次/min）RrsSO
（kPa·L -1·S -1）sReff 〔M （QR ），kPa·S〕Reff 〔M （QR ），kPa·L -1·S -1〕喘息不伴鼻塞组3017.40（10.78）21.70（7.63）9.25±1.180.57±0.0726.70±4.10 3.54±1.620.41（0.43） 1.40（1.76）喘息伴鼻塞组（处理前）
25
20.40（6.70）23.30（5.75）9.26±1.760.60±0.0728.11±6.61 3.65±1.610.64（0.59） 2.12（2.61）t （Z ）值-1.62a
-0.79a
7.200.0410.700.03-2.83
a
-2.50a P 值
0.11
0.43
0.99
0.17
0.35
0.82
<0.01
0.01
注：TPTEF/TE=达峰时间比，VPEF/VE=达峰容积比，VT/kg=公斤潮气量，TI/TE=吸呼时间比，RR=呼吸频率，RrsSO=呼吸阻力，sReff =特殊有效气道阻力，Reff=有效气道阻力；a 表示Z 值
表1　两组患儿的一般资料比较
Table 1　Comparison of general conditions of infants in two groups 组别例数性别（男/女）
年龄〔M （QR ），月〕
身长〔M （QR ），cm〕
体质量〔M （QR ），kg〕
喘息不伴鼻塞组3022/815（12）78.5（16.3）10.4（3.6）喘息伴鼻塞组25
21/418（15）80.0（21.5）
10.5（3.4）Z （χ2）值
-0.95a -0.64-0.39-0.20P 值0.35
0.53
0.09
0.85
注：a 表示χ2值
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E-mail:******************.cn 有效改善鼻部症状［29］，通过清除鼻腔内分泌物减轻鼻塞症状［30-31］，达到改善通气的效果［32-33］。

但传统的鼻腔冲洗过程容易引起患儿哭闹、挣扎，很多家长、儿童对鼻腔冲洗有抵制心理，JEFFE 等［34］对61例鼻窦炎、过敏性鼻炎伴有鼻塞的患儿进行调查，结果显示，治疗前仅有28%的家长认为孩子可耐受鼻腔冲洗治疗。

鼻腔冲洗法对进行肺功能检查的鼻塞患儿并不适用，因此本研究采用0.9%氯化钠溶液滴鼻、鼻腔分泌物清除法缓解患儿鼻塞，避免患儿苏醒、哭闹。

复查肺功能TPTEF/TE、VPEF/VE 较前明显改善，RrsSO、sReff、Reff 明显下降。

0.9%氯化钠溶液滴鼻后可以软化鼻腔内分泌物，利于分泌物的清除，另外部分患儿分泌物在咽部，需要通过改变体位，促使其做吞咽动作，减少咽部分泌物，以上办法可有效清除鼻腔分泌物，有利于保持患儿鼻腔清洁通畅，减轻患儿鼻塞，降低气道阻力，改善通气功能。

本研究对喘息伴鼻塞婴幼儿采用0.9%氯化钠溶液滴鼻后鼻腔分泌物清除法，可减轻患儿鼻塞且不容易造成患儿苏醒，有效地减少鼻塞对肺功能检查结果的影响，为临床评估提供更客观的肺功能数据。

但不足的是，本研究没有纳入正常对照组，无法评价鼻塞处理后肺功能改善程度。

综上所述，婴幼儿肺功能检查采用口鼻面罩，如有鼻塞会导致气道阻力增高，检查前清理鼻腔是婴幼儿肺功能检查的质控要点之一，肺功能技术人员应予以重视，规范操作。

值得注意的是：为保证检查数据能真实反映患儿的气道功能状态，镇静前、后均需进行鼻腔检查，如有分泌物堵塞，应及时清理。

如存在鼻黏膜水肿引起鼻塞的情况，0.9%氯化钠溶液滴鼻并不能缓解，应在检查结果中备注，以便临床医生结合鼻塞情况对结果进行分析。

作者贡献：沈北兰、高怡、陈德晖、郑劲平提出研究思路，设计研究方案，包括研究对象的入组和排除标准制定，试验分组方法；沈北兰、陈德晖进行试验；沈北兰负责肺功能测试；陈德晖负责纳入对象的筛选；沈北兰、高怡负责数据收集、采集、清洗及统计学分析；沈北兰、高怡、郑劲平负责论文起草，论文修改、润色；沈北兰、郑劲平负责最终版本修订，对论文负责。

本文无利益冲突。

参考文献
［1］胡亚美. 诸福棠实用儿科学（上、下册）［M］. 北京：人民卫
生出版社，2005：1662.
［2］华子仪，过静娟. 鼻塞对喘息婴幼儿潮气呼吸肺功能测定的影
响［J］. 中国医师进修杂志，2011，34（4）：58-59.
［3］周延. 麻黄素滴鼻剂中毒护理体会［J］. 中国中医药现代
远程教育，2009，7（9）：193. DOI：10.3969/j.issn.1672-2779.2009.09.159.
ZHOU Y. Experience in the care of ephedrine poisoning［J］.Chinese Medicine Modern Distance Education of China，2009，7（9）：193. DOI：10.3969/j.issn.1672-2779.2009.09.159.
［4］DUNN J D，DION G R，MCMAINS K C. Efficacy of nasal
irrigations and nebulizations for nasal symptom relief［J］. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg，2013，21（3）：248-251. DOI：10.1097/MOO.0b013e32835f80bb.
［5］谈君. 护理持续改进项目在缓解上呼吸道感染婴幼儿鼻塞症状
中的应用［J］. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（26）：154，193.
［6］WEI J L，SYKES K J，JOHNSON P，et al. Safety and efficacy
of once-daily nasal irrigation for the treatment of pediatric chronic rhinosinusitis［J］. Laryngoscope，2011，121（9）：1989-2000. DOI：10.1002/lary.21923.
［7］邵霞，刘卫娟，刘力行，等. 鼻腔冲洗时机对婴幼儿下呼吸道
感染分泌物清除的效果评估［J］. 中国当代医药，2016，23（35）：111-113.
SHAO X，LIU W J，LIU L X，et al. Effect of nasal irrigation time on the removal of secretions from lower respiratory tract infection in infants［J］. China Modern Medicine，2016，23（35）：111-113.［8］BATES J H，SCHMALISCH G，FILBRUN D，et al. Tidal
breath analysis for infant pulmonary function testing. ERS/ATS Task Force on Standards for Infant Respiratory Function Testing. European Respiratory Society/American Thoracic Society［J］. Eur Respir J，2000，16（6）：1180-1192. DOI：10.1034/j.1399-3003.2000.16f26.x.
［9］S T O C K S J ，G O D F R E Y S ，B E A R D S M O R E C ，e t a l.
Plethysmographic measurements of lung volume and airway resistance. ERS/ATS Task Force on Standards for Infant Respiratory Function Testing. European Respiratory Society/American Thoracic Society［J］. Eur Respir J，2001，17（2）：302-312. DOI：10.1183/09031936.01.17203020.
［10］中华医学会儿科学分会呼吸学组肺功能协作组，《中华实用儿
科临床杂志》编辑委员会. 儿童肺功能系列指南（四）：潮气呼吸肺功能［J］. 中华实用儿科临床杂志，2016，31（21）：1617-1621. DOI：10.3760/cma.j.issn.2095- 428X.2016.21.005.
［11］吉玲，马莉雅，杨赟，等. 呼吸窘迫综合征新生儿治疗后潮气
呼吸肺功能检测［J］. 中国当代儿科杂志，2016，18（8）：694-697.
JI L，MA L Y，YANG Y，et al. Tidal breathing pulmonary function after treatment in neonates with respiratory distress syndrome［J］. Chinese Journal of Contemporary Pediatrics，2016，18（8）：694-697.
［12］MCEVOY C，SCHILLING D，SPITALE P，et al. Pulmonary
function and outcomes in infants randomized to a rescue course of antenatal steroids［J］. Pediatr Pulmonol，2017，52（9）：1171-1178. DOI：10.1002/ppul.23711.
［13］向莉，饶小春，焦安夏，等. 婴幼儿支气管哮喘和闭塞性细支
气管炎患儿肺功能比较［J］. 临床儿科杂志，2012，30（2）：120-123. DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2012.02.006.
XIANG L，RAO X C，JIAO A X，et al. Comparison of pulmonary function between bronchial asthma and bronchiolitis obliterans in infants［J］. Journal of Clinical Pediatrics，2012，30（2）：
·4040·
E-mail:******************.cn
120-123. DOI：10.3969/j.issn.1000-3606.2012.02.006.
［14］张晓波，蒋高立，王立波，等. 体积描记法评估急性下呼吸道感染患儿肺功能的研究［J］. 中华儿科杂志，2014，52（7）：
525-530.
ZHANG X B，JIANG G L，WANG L B，et al. Lung function
measurements using body plethysmography in young children with
acute lower respiratory tract infection［J］. Chinese Journal of
Pediatrics，2014，52（7）：525-530.
［15］黄小英，张松丽，赵萍，等. 体积描记法在婴幼儿急性下呼吸道感染中的应用价值评估［J］. 河北医药，2015，37（16）：
2408-2411.
HUANG X Y，ZHANG S L，ZHAO P，et al. Application value of
plethysmography in infantile acute lower respiratory infection［J］.
Hebei Medical Journal，2015，37（16）：2408-2411.
［16］李岚，陈强，张帆，等. 气管支气管软化患儿潮气呼吸肺功能特征的研究［J］. 中国当代儿科杂志，2017，19（12）：
1248-1251.
［17］上官王宁，尹宁，左云霞，等.小儿手术室外麻醉镇静专家共识［EB/OL］. ［2020-02-20］. /guide/detail
394.Html.
［18］张天喜，喻安永，寇雉，等. 口服或直肠给予水合氯醛用于小儿急诊清创镇静的比较［J］. 中华急诊医学杂志，2011，22（5）：
540-541.
［19］MANCZUR T，GREENOUGH A，HOOPER R，et al. Tidal breathing parameters in young children：comparison of measurement
by respiratory inductance plethysmography to a facemask
pneumotachograph system［J］. Pediatr Pulmonol，1999，28
（6）：436-441. DOI：10.1002/（sici）1099-0496（199912）
28:6<436:aid-ppul9>3.0.co;2-0.
［20］BANOVCIN P，SEIDENBERG J，VON DER HARDT H.
Assessment of tidal breathing patterns for monitoring of bronchial
obstruction in infants［J］. Pediatr Res，1995，38（2）：218-
220. DOI：10.1203/00006450-199508000-00014.
［21］BEYDON N，DAVIS S D，LOMBARDI E，et al. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society
statement：pulmonary function testing in preschool children［J］.
Am J Respir Crit Care Med，2007，175（12）：1304-1345.
DOI：10.1164/rccm.200605-642ST.
［22］郑劲平. 肺功能学：基础与临床［M］. 广州：广东科技出版社，2007.
［23］DE MIR MESSA I，PRADO O S，LARRAMONA H，et al. Body plethysmography （Ⅰ）：Standardisation and quality criteria［J］.
An Pediatr （Barc），2015，83（2）：136.e1-136.e7. DOI：
10.1016/j.anpedi.2014.10.029.
［24］HOO A F，THIA L P，NGUYEN T T，et al. Lung function is abnormal in 3-month-old infants with cystic fibrosis diagnosed by
newborn screening［J］. Thorax，2012，67（10）：874-881.
DOI：10.1136/thoraxjnl-2012-201747.
［25］中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组. 肺功能检查指南——体积描记法肺容量和气道阻力检查［J］. 中华结核
和呼吸杂志，2015，38（5）：342-347. DOI：10.3760/cma.
j.issn.1001-0939.2015.05.006.
［26］董吉权. 200例鼻塞患者滥用麻黄碱滴鼻液的不良反应分析［J］.
中国医院统计，2013，20（2）：124-125.
［27］高永平，刘会清，刘海燕，等. 麻黄碱滴鼻5天对家兔鼻腔黏膜的影响［J］. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（2）：84-
86. DOI：10.16066/j.1672-7002.2011.02.001.
GAO Y P，LIU H Q，LIU H Y，et al. Effect of ephedrine on Cilia of nasal cavity mucosa of the healthy New Zealand white rabbits［J］. Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery，2011，18（2）：84-86. DOI：10.16066/j.1672-
7002.2011.02.001.
［28］滕以书，张湘民，许庚，等. 常用减充血剂对鼻黏膜纤毛毒性的观察［J］. 临床耳鼻咽喉科杂志，2005，19（18）：824-
826.
TENG Y S，ZHANG X M，XU G，et al. The observation of the ciliotoxicity of nasalmucosal with nasal decongestant［J］. Journal of Clinical Otorhinolaryngology，2005，19（18）：824-826.［29］汪姬婵. 高渗盐水和生理盐水鼻腔冲洗对儿童变应性鼻炎的治疗效果评价［J］. 检验医学与临床，2016，13（1）：106-108.［30］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组，中华儿科杂
志编辑委员会. 儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2010年，重
庆）［J］. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，46（1）：7-8.
DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2011.01.004.
［31］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组，陈波蓓，等. 儿
童变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）［J］. 中
华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2022，57（4）：392-404. DOI：
10.3760/115330-20220303-00092
［32］马迪将，诸琦，杨金维，等. 鼻喷激素联合鼻腔冲洗对儿童上气道咳嗽综合征的疗效观察［J］. 中国全科医学，2014，17（2）：217-219. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.02.027.
MA D J，ZHU Q，YANG J W，et al. Effect of nasal spray hormone combined with nasal Douche on upper airway cough syndrome in children［J］. Chinese General Practice，2014，17（2）：217-
219. DOI：10.3969/j.issn.1007-9572.2014.02.027.
［33］邵霞，刘卫娟，刘力行，等. 鼻腔冲洗联合拍背吸痰治疗婴幼儿呼吸道感染的疗效观察及护理［J］. 现代临床护理，2015，
14（9）：44-47. DOI：10.3969/j.issn.1671-8283.2015.09.012.
SHAO X，LIU W J，LIU L X，et al. Curative effect of nasal irrigation combined with backslapping for sputum suctioning on respiratory tract infections in infants［J］. Modern Clinical Nursing，2015，14（9）：44-47. DOI：10.3969/j.issn.1671-
8283.2015.09.012.
［34］JEFFE J S，BHUSHAN B，SCHROEDER J W Jr. Nasal saline irrigation in children：a study of compliance and tolerance［J］.
Int J Pediatr Otorhinolaryngol，2012，76（3）：409-413. DOI：
10.1016/j.ijporl.2011.12.022.
（收稿日期：2022-03-20；修回日期：2022-07-10）
（本文编辑：赵跃翠）。