导管滑脱评估与报告制度

导管滑脱评估与报告制度
1.凡患者入院及手术后按其导管分类进行评估。

2.增加或减少导管要重新评分，同类导管根据导管根数，增加评分。

例：腹腔引流管有2根，评分为2×2。

3.导管评分总分≥13 分，为管道滑脱高危人群，护士长及每班人员加强各项防范措施的落实。

4.一旦发生导管滑脱（除留置针、吸氧管）外，立即报告护士长，24 小时内填写《护理不良事件报告单》上报护理部。

5.病区护士长组织工作讨论，对导管脱落情况进行分析，寻找根本原因，提高防范意识。

（二）导管滑脱防范措施
1.妥善固定。

2.导管标识：Ⅰ类导管用红色标记；Ⅱ类、Ⅲ类导管用绿色标记。

单个胃管、导尿管、吸氧管不需贴管道标识。

3.床头放置“防导管滑脱”警示牌（吸氧管、留置针除外），告知患者及家属标识的含义。

4.防导管滑脱宣教：①告知留置导管的目的及意义，提高患者及家属重视度；②患者改变体位时，应先妥善放置好导管；③改变体位后，重新检查各种导管，防止扭曲、牵拉、受压及重力作用；④告知万一导管滑脱的应急处理方法。

5.患者烦躁时适度约束，必要时镇静镇痛，防意外脱落或拔管。

6.责任护士班班交接导管刻度及固定情况，评估宣教效果。

7.高危导管或评分总分≥13 分，签署导管滑脱高危告知书（除留置针、吸氧管外）。

科室建立高风险监控本或在白板上标注，护士长每天监控。

（三）发生导管滑脱的应急预案
1.立即奔赴患者床旁，采取针对性措施，并安慰患者。

2. 根据滑脱导管种类采取针对性的措施：
⑴气管导管滑脱时：立即行简易呼吸囊呼吸支持。

严密观察病情，气管导管滑脱者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀，有舌根后坠病人置病人于头后仰位，托起下颌。

必要时紧急置管。

⑵胸管滑脱：①连接处滑脱：夹闭胸侧管，经消毒后重新连接。

②胸管滑脱：用无菌凡士林纱布按压防空气进入。

⑶三腔管滑脱：立即通知值班医生，协助快速重新置管。

⑷T 管滑脱：用无菌纱布覆盖伤口，立即汇报床位医生。

⑸胃管或尿管：立即汇报医生，根据情况决定是否置管。

⑹患者发生静脉导管脱落时，立即用无菌纱布按压局部。

3.报告值班医师，并配合医师进行紧急处理。

4.密切观察患者导管脱落后全身症状，做好记录。

5.如重新置管，应妥善固定管道。

注：各类导管按照风险等级分成三类：
Ⅰ类滑脱后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤大。

如：胸管、T 管、气管切开导管、气管插管、脑室引流管、动静脉插管、吻合口以下的胃管、胰管、透析管、鼻胆管、前列腺及尿道术后导尿
管、漂流导管、心包引流管、腰大池引流管。

Ⅱ类滑脱后后果较严重但不会危及生命，需要立即处理且创伤较大。

如：三腔二囊管、腹腔引流管、各类造瘘管等。

Ⅲ类滑脱后需要立即处理，但创伤较小。

如：导尿管、胃管、吸氧管、输液管。