非营养性吸吮对缓解足跟采血所致新生儿疼痛的临床效果研究

非营养性吸吮对缓解足跟采血所致新生儿疼痛的临床效果研究尹焕英
【摘要】探索非营养性吸吮对足跟采血致新生儿疼痛的干预效果。

将128例新生儿按入院时间分为对照组(57例)和干预组(71例)，在采足跟血前1min、穿刺后15s、1min、2min、3 min 分别记录心率、呼吸、经皮血氧饱和度，并在穿刺
1min 后根据新生儿疼痛评估量表进行疼痛评分。

采血后15s、1min，两组新生儿心率、呼吸较采血前明显加快(P<0.01)，穿刺后3min 恢复穿刺前水平；两组新生儿经皮血氧饱和度仅在足跟采血后15s 有显著下降(P<0.01)；干预组新生儿疼痛评分显著低于对照组(P<0.01)。

非营养性吸吮可缓解足跟采血所致新生儿疼痛，在临床工作中可推广应用。

【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2016(027)012
【总页数】2页(P2289-2290)
【关键词】非营养性吮吸;新生儿;疼痛
【作者】尹焕英
【作者单位】东莞市寮步医院儿科，广东东莞 523400
【正文语种】中文
【中图分类】R715.8
新生儿疼痛指在个体发育早期出现的，提供保护目的，防止组织损伤的信号系统［1］。

新生儿疼痛的主要来源为各种侵入性操作，如足跟采血、动静脉穿刺、各
种注射、气管插管及吸引、腰椎穿刺、手术等［2，3］。

研究表明疼痛对新生儿，尤其是早产儿和危重儿会产生一系列近期和远期不良影响，包括生理反应、痛觉过敏反应、应激损害、儿童时期认知行为障碍以及中枢神经系统的永久损害等［4，5］。

因此，对新生儿疼痛的控制和管理已成为目前研究的热点。

非营养性吸吮（NNS）因其操作简便易行，安全性高，得到了护理学者的广泛关注，本研究旨
在探索非营养性吸吮对足跟采血致新生儿疼痛的干预效果，为新生儿疼痛的管理提供参考依据。

1.1 一般资料选取2013年10月～2014年10月笔者所在医院NICU病区新生儿128例为研究对象，其中男70例，女58例，早产儿38例，足月儿90例，日龄4.34±3.01天。

纳入标准：胎龄＞30周；出生体重＞1.25kg；吸吮速度＞30次/ min；出生2～20d。

排除标准：需供氧或使用辅助呼吸；24h内使用过镇静药或
镇痛药；有神经系统症状或体征；有先天畸形或手术史；其他病情危重情况。

2013年10月～2014年3月住院新生儿57例为对照组；2014年4～10月住院
新生儿71例为干预组。

两组新生儿在性别、胎龄、生产方式、日龄、出生体重、足跟采血前体重方面差异皆无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法对照组按照采足跟血常规流程进行足跟血采集，整个过程中不给予
任何缓解疼痛的措施。

干预组实施非营养性吸吮，即在足跟采血前给患儿口中放置无孔安抚奶嘴，妥善固定，待其有吸吮动作后，开始采集足跟采血。

全过程保持安慰奶头在新生儿口中。

1.3 评估方法及评价指标生理指标：在采足跟血前1min、采血结束后15s、1min、2min、3min分别观察和记录新生儿的心率、呼吸、血氧饱和度；疼痛评分：在
采血结束后1min时评估，疼痛评分使用新生儿疼痛评分（NIPS）进行评价，该
评分表适用于评估早产儿和足月儿操作性疼痛，它包括面部表情、哭闹、呼吸类型、上肢、腿部和觉醒状态6项（表1）。

NIPS的总分为0～7分（表1），得分越高
说明疼痛越严重。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0进行录入和分析，计数资料使用频率进行统计描述，计量资料以±s表示，两组间对比采用独立样本t检验进行分析，同组前后对照采用配对样本t检验进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组新生儿心率变化比较在足跟采血之前两组新生儿心率差异无统计学意义（P＞0.05）；采血后15s、1min，两组新生儿心率较采血前明显加快（P＜
0.01），且干预组明显低于对照组（P＜0.01）；穿刺后2min，仅对照组心率仍明显高于穿刺前（P＜0.01）；穿刺后3min，两组新生儿心率恢复穿刺前水平。

见表2。

2.2 两组新生儿呼吸变化比较在足跟采血之前两组新生儿呼吸差异无统计学意义（P＞0.05）；采血后15s、1min、2min，两组新生儿呼吸频率较采血前明显加快（P＜0.01），且在1、2min时干预组呼吸频率明显低于对照组（P＜0.01）；穿刺后3min，两组新生儿呼吸频率恢复穿刺前水平。

见表3。

2.3 两组新生儿经皮血氧饱和度变化比较两组新生儿氧饱和度仅在穿刺后15s有明显下降（P＜0.01），穿刺后1min即恢复穿刺前水平。

见表4。

2.4 两组新生儿疼痛评分比较对照组新生儿NIPS评分为2.93±0.65分，干预组得分为2.20±0.71分，两组新生儿疼痛差异具有统计学意义（t=6.022，P＜
0.01）。

新生儿在住院期间经常需要接受各种有创检查或治疗，虽然新生儿无法通过语言表达疼痛，但无论是早产儿还是足月儿，出生后即具有感知疼痛的能力［6］，新生儿可通过生理、行为变化反应其对疼痛的感知。

本研究结果显示，采足跟血可使新生儿心率、呼吸加快，血氧饱和度轻微下降，同时也可借助NIPS量表评估新生儿疼痛。

疼痛会对新生儿产生一系列近远期不良影响，护理人员应对新生儿疼痛的管理予以
足够的重视。

本研究结果显示在采集足跟血结束后2min内，干预组新生儿在心率、呼吸的恢复情况较对照组好，干预组新生儿NIPS评分也显著低于对照组，提示非营养性吸吮能有效缓解新生儿因足跟采血所致的疼痛，国内学者陈伟红、刘永琴也得出类似结论［7，8］。

非营养性吸吮对缓解新生儿疼痛起效机制可能与它使患
儿处于安静状态，能够起到抚慰效果有关［9］，也有研究表明它是通过刺激口腔触觉受体提高疼痛阈值产生镇痛效果［10］。

护理人员在临床工作中应重视对新生儿疼痛的管理，本研究显示非营养性吸吮可有效缓解新生儿足跟采血所致疼痛，并且操作方便易行，目前未发现不良反应，因此推荐医护人员在新生儿接受有创操作时给予非营养性吸吮，缓解新生儿疼痛。

【相关文献】
［1］汤文决，宁彩珍，吴丽蓉，等. 非营养性吸吮对静脉穿刺新生儿疼痛的影响［J］.护士进修杂志，2009，24（13）：1188-1189.
［2］王英杰，李杨.对新生儿疼痛认知和管理的研究进展［J］. 解放军护理杂志，2012，29（8）：31-35.
［3］穆国霞，王松，李胜玲.非营养性吸吮缓解侵入性护理操作所致新生儿疼痛效果的系统评价［J］.中国全科医学，2011，14（36）：4192-4196.
［4］ GRUNAU R E，HOLSTI L，PETERS J W. Long-term consequences of pain in human neonates［J］.Semin Fetal Neonatal Med，2006，11（4）： 268-275.
［5］ WALKER S M. Pain in children： recent advances and ongoing challenges
［J］.British journal of anaesthesia，2008，101（1）： 101-110.
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管理杂志，2010，10（5）： 355-356.
［8］刘永琴，王汉青，徐芬，等. 非药物治疗缓解新生儿疼痛的护理干预［J］.解放军护理杂志，2010，27（4）： 484-486.
［9］高海霞，陈京立，高洪莲，等. 非营养性吸吮对足跟采血所致新生儿疼痛的影响［J］. 中华护理杂志，2008，43（1）： 53-55.
［10］ CARBAJAL R，CHAUVET X，COUDERC S，et al. Randomised trial of analgesic effects of sucrose，glucose，and pacifiers in term neonates［J］. Bmj，1999，319（7222）： 1393-1397.。