脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血的高危因素分析

起 到逆 转抗 凝 的作 用 。 在手 术 治 疗 后 观 察 患 者术
后３ ｄ内有 无 头疼 、 呕 吐等颅 内出血症 状 ， 并且 采用
头颅 Ｃ Ｔ检查 患 者 是 否 有 颅 内 出血 影 像 。并 且 查
选取 ２ ０ １ ４年 ２月 至 ２ ０ １ ６年 ２月
１ ． １ 一般 资料
导丝 的 引 导 下 将 导 管 插 入 患 侧 颈 内 动 脉 或 椎 动
脉， 根 据不 同患 者 的具 体 栓 塞 血 管 直 径 、 长 度 等 情
况 选择 相 应 型 号 的漂 浮 导 管 插 入 畸形 血 管 团 中 ， 在 数 字减影 血 管造 影 监 视下 缓 慢 注 入 胶 与 碘 油 混
排 除标准 ： 近 １至 ２个 月 出现脑 出 血 患者 癫 痫 者 ；
２ ． １ 临床 结果
所 有 患者 治疗 后 畸形 血 管 团面积
为（ ２ ． １ ５± ０ ． ９ ３ ） ｃ ｍ， 小于治疗前 的（ ６ ． ７ ５±１ ． ５ ３ ） ｃ ｍ， 差 异显 著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２ １ ５例 患 者共 １ ３例 出现
主要 症状 为 反 复 性 脑 出血 、 癫 痫 等 。 目前 主 要
Ｈ ２ ０ １ ５ ３ ２ ６ ４ ） ， 首 次剂 量 为 ５ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｈ ， 之后 ｌ Ｏ ０ ０ Ｕ ／ ｈ ，
并保 持活 化凝 血 时间在 ２ ． ０～ ２ ． ５ ｓ 之 间 。在 ０ ． ０ ３ ５
高危因素为具有既往高血压史 和单 次栓塞面积 ｔ ＞３ ６ ． ５ ％（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 诱 发脑动静脉畸形栓塞术后颅 内出
血的高危因素为既往高血压史和单次 栓塞面积较高 ， 临床应 弓 ｛ 起高度重视 ， 密切 观察 患者血管栓塞情 况 ， 及时采 取有效措施 以降低颅 内出血发生 。 关键词 ： 脑动静脉 畸形 栓塞术 ； 脑动静脉 畸形 ； 颅 内出血 ； 高危 因素
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１ ２ ０・
医药论坛杂志
２ ０ １ ６年 １ １月第 ３ ７卷第 ｌ １期
Ｊ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ０ Ｉ ＿ ３ ７ Ｎ ｏ１ １
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Ｎ ０ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０１ ６
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医学 研 究
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脑 动 静 脉 畸形 栓 塞 术 后 颅 内 出血 的高危 因素分 析
伴 随颅 内动 静脉 瘘 或者 颅 内动 脉 瘤 等 颅 内脑 血 管 疾病 者 ； 伴随心 、 肺等严 重脏器疾 病者 ； 妊 娠 期 妇
阅相关 资料 对脑 动 静 脉 畸形 栓 塞 术 后 发 生颅 内 出
血 的危 险 因素进 行分 析 。 １ ． ３ 统计 学分析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０进 行 统计 分析 ，
本 院 收治 的行脑 动 静 脉 畸形 栓 塞 术 治 疗 的 脑 动 静 脉 畸形 患 者 ２ １ ５例 ， 其 中男 １ ２ ５例 、 女９ ０例 ； 年 龄 ７～ ６ ８岁 ， 平均 年龄 为 （ ２ ９ ． ９± ９ ． ５ ） 岁 。入 选标 准 ： 患 者接 受 血 管 内栓 塞 治 疗 ； 脑 动 静 脉 畸 形 引 起 的
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １ 文 献标 识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ６ ） １ １ — ０ １ ２ ０ － ０ ２
脑 动静 脉 畸形是 一种 发 病 率 较 高 的脑 血 管 疾 病， 其 主要 是 因为 脑 血 管 中病 变 部 位 脑 动 脉 和 静 脉之 间 缺少 毛细 血 管 ， 从 而 导致 动 静 脉 直 接 相 通 ， 形 成 短路 ， 造成 多 种 脑血 流 动 力 学 紊乱 ¨ 』 ， 患 者 的
采用血管内栓塞治疗 ， 虽然其具有一定疗效 ， 但患 者 在 治疗 后 容 易 出现 颅 内出 血 ， 进 而 严 重 威 胁 患 者生命 。为进一步探究栓塞术后引发颅内出血
的高危 因素 ， 在本 研 究 中选 取 我 院 收 治 的行 脑 动
静 脉 畸形 栓塞术 治 疗 的脑 动静 脉 畸形 患 者 的 临 床 资料进 行 分析 ， 结果 报 告如下 ：
血情况 ， 并分析术后颅 内出血 相关危 险 因素 。结 果
所 有 患者 治疗 后 畸形 血管 团面 积小 于治 疗前 ， 差 异 显著
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； ２ １ ５例患者共 ｌ ３例 出现颅 内出血 ， 占６ ． ０ ５ ％（ １ ３ ／ ２ １ ５ ） ； 患者 脑动静脉畸形栓塞术后发生颅 内出血 的
１ 资 料与 方法
合物 ， 使 其 在 畸形血 管 团 内渐 渐 扩 散 ， 在 栓 塞满 意
或 出现反流 时停 止 注 射 。在 完 成 栓 塞 后 行 双 面 正
侧 位血 管 造 影 ， 观 察 来自 者 栓 塞 具 体 情 况 。在 手 术
后 给予 静 脉 注 射 鱼 精 蛋 白进 而 中和 血 肿 肝 素 钠 ，
姚 江伟 ， 李芸， 姬 翔
河南能 源化工集 团鹤煤总医院神经外科 ， 河南 鹤壁 摘要 ： 目的 探讨脑动静脉 畸形栓塞术后 颅内出血的高危因素 。方法 ４ ５ ８ ０ ０ ０
选取 ２ ０ １ ４年 ２月至 ２ ０ １ ６年 ２月 收治 的
行脑动静脉畸形栓塞术 治疗 的脑 动静脉畸形患者 ２ １ ５例 的临床资料 进行 回顾性分 析 ， 观察患 者术后 ３ ｄ颅 内出
计 量资 料 （ ±ｓ ） 表示 ， ｔ 检验 ， 计 数 资料 （ ％） 表 示， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异 有统 计 学意义 。
２ 结 果
难 以控 制 的 蛛 网 膜 下 腔 出 血 和 出 血 后 神 经 障 碍 者； 未接 受 过显微 外 科 治 疗 或放 射 治疗 者 ； 脑 动静 脉 畸形处 于 功能 区 、 畸 形 较 大且 畸形 位 置 较 深 者 。