学困生问卷调查表——

学困生问卷调查表
亲爱的同学：
你好！
一个学年又过去了，你的学习一定很很大的进步。

以下是涉及家庭情况信息、个人情况信息、学校情况信息、语文学科情况信息等相关问题的调查。

采取不记名问卷填写，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，我们只是希望你能切实根据你的实际情况作真实的反映，以便于我们更好了解目前你在学习中的一些现实状况。

一、家庭情况信息
1、你是独生子女吗？ ( )
A、是
B、不是
2、你的父母的文化程度是？( )
A、大专及以上
B、高中 C．高中以下
3、你觉得你和父母的关系是？( )
A、和睦
B、不太和睦 C．单亲或离异
4、你家庭经济条件是( )
A、很好
B、比较好 C．不太好 D.很不好
5、你家的学习环境？ ( )
A、很好
B、比较好
C、不太好 D 很不好
6、你认为你的父母对你？( )
A．非常关心 B．比较关心 C．不关心
7、你认为父母对你的期望？( )
A．很高 B．比较高 C．一般 D 比较低
8、对于你提出的各种要求，父母的反应是？( )
A.无条件满足B．只要是合理的都能满足 C．很少满足
9、如果你考试成绩不好，父母会？( )
A．安慰并鼓励我 B. 觉得无可奈何 C漠不关心D．斥责甚至打骂
10、你觉得父母在管教方面？（）
A、很严格，没有自由
B、较严格
C、一般D 放任自流
二、个人情况信息
11、你在学校里学习感到？（）
A、非常快乐
B、比较快乐
C、不太快乐
D 、很痛苦
12、你在学校生活中，经常感到？（）
A、很自卑
B、有点自卑
C、不自卑D 、很有自信
13、你觉得你学习目的是？（）
A、家长期望
B、考大学、实现自己的理想
C、拿到高中毕业证 D 、没有想过
14、你对学习的态度是？（）
A、非常喜欢
B、比较喜欢
C、有点厌烦 D 、非常厌烦
15、你认为在学习上？（）
A、通过努力就能学好
B、想努力却不知如何学
C、不想努力，反正学不好
16、你对自己的学习态度感到？（）
A、满意
B、一般
C、不满意D 、无所谓
17、如果你认为自己的学习情况不好，其原因主要在于？（）
A、觉得自己笨
B、基础差
C、老师教不好
D 、自己不努力
18、你每天课外花在学习上的时间大约是？（）
A、3小时以上
B、1-2小时
C、几乎没有
19、关于学习计划，你的做法是？
A、制定并努力实施
B、制定但坚持不了
C、不制定
20、你对老师所布置作业的态度是？ ( )
A、愿意做
B、不愿意做C．有点烦躁
21、如果你上网，主要是？( )
A、打游戏
B、与朋友聊天 C．看看网站
22、你每天玩手机的时间是？( )
A、很少
B、有时C．2小时左右D.几乎不想离手
三、学校情况信息
23、你认为老师对你的关心是 ( )
A、非常关心
B、比较关心 C．很少关心
24、你与老师的关系是？( )
A．非常好 B．还可以 C．一般
25、当你学习遇到困难时，同学们会？( )
A．很热情地帮助我 B．会帮我，但不情愿 C．不理不睬
26、你认为你所处班级的人际关系是？( )
A相处融洽 B．一般 C．不够和谐，同学间交流少27、你在学校里遇到困难时一般向谁求助？( ) A．班主任 B. 任课老师 C同学D．父母
四、语文学科情况信息
28、你喜欢语文学习吗？ ( )
A、非常喜欢
B、喜欢 C．不喜欢 D.有时候喜欢
29、你认为学语文学习重要吗？( )
A、非常重要
B、有些重要 C．不重要
30、你想提高语文能力吗？( )
A、非常想
B、有点想 C．不想
31、你学习语文遇到最大的困难是（可多选）( )
A、听不懂老师的讲课
B、说不出想说的内容
C．读课文有困难 D.不会写作文 E.其他
32、你认为以下哪种形式对你语文学习能力的提高最有帮助（可多选）？ ( )
A、多说
B、多听
C、多读 D 多写
33、你是否喜欢上语文课？( )
A．不喜欢 B．没兴趣 C．一般
D.喜欢
34、你喜欢你的语文老师吗？( )
A．喜欢 B．不喜欢 C．一般
35、语文老师上课用的主要是哪一种方式（可多选）？( )
A.教师讲，学生听 B．教师参与，学生小组互助学习 C．教师引导下学生自主探讨
36、你在课堂上常处于什么状态？( )
A．发呆或开小差 B. 以听老师讲为主
C常处于思考感受中 D．积极参与到活动中，与老师同学产生碰撞
37、上课时你能完全理解老师在课堂上的讲解吗？（）
A、完全理解
B、一般
C、不理解
38、你在课堂上有没有得到老师的关注？（）
A、有
B、偶尔
C、没有
39、你认为语文老师了解你在知识点上的缺漏吗？（）
A、完全了解
B、有点了解
C、不了解
40、课堂上老师会提问你吗？（）
A、会
B、偶尔
C、不会
41、课堂上，你认为老师会有针对性、有意识地根据你知识点的缺漏提问你吗？（）
A、经常会
B、偶尔
C、不会
42、你认为在课堂上做小练习对你的语文学习有用吗？（）
A、很有用
B、比较有用
C、没有用
43、你在语文课堂会经常做练习吗？（）
A、经常做
B、偶尔做
C、没有做
44、单元测试结束后，你清楚自己本单元学习的知识缺陷吗？（）
A、很清楚
B、有点了解
C、不清楚
45、你能主动完成老师给你布置的辅助性作业吗？（）
A、能
B、有时
C、不能
46、写作业时，你能做到独立思考，灵活运用所学的知识吗？（）
A、能
B、有时可以
C、不能。