呼吸机的构成
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C,D:管狀储雾器MDI 将药喷入储雾器内再 由呼吸机输送气体给 病人时一併将药物送 至肺内.
E:园錐体狀储雾器倒 噴药物效果最佳.
3-10. 呼 吸 回 路
Y形管→
吊钩
↑积水杯
↓管路
3-10-1. 双肢或单肢回路 ✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气 管道各自分开,病人吸气和呼气各自 从相应的管道吸气、呼气. 在吸气、 呼气管路中均有积水杯.
• F&P是目前通用的专业湿化 器吸气肢另有加热导线以防 冷凝水过多,且使吸入气温度 更稳定.
• 圖中为老式湿化器.
3-7a. F&P730 湿化器
*吸气肢有加热导线. *加热导线温控温可 調. *F&P410湿化器无 加热导线较常用,价 格低.
3-8. 热湿交换器(人工鼻 HME)
人工鼻:在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出 的气体尽量保持病人原有的温度和湿度,使用 时间一般不超过48小时.
#触发的延迟:即触发阈已达到和呼吸机开始工作之间的延迟时 间,应当小于150毫秒.
#流速触发(Flow-by)是PB呼吸器首创的已为世界所采用.
3-4-1. 触 发-压 力
↓呼气阀 吸气阀↓
➢ 在开始吸气前吸气阀
和呼气阀均关闭呼吸
气
回路中無气流,病人吸பைடு நூலகம்
道 压
气时的负压触发呼吸.
力
➢ 在压力下降过程病人
3-8. HME使用实例
HME→
3-9. 雾 化 器
雾化器:是将药液雾化后(主要是支气管扩张剂) 供机械通气病人吸入扩张支气管,共有三种.
流量雾化器:利用高流量气源使药液雾化(流量至 少15升/分),雾化药液在肺部沉积约8-16%.
超声雾化器:利用超声波直接使药液雾化,雾化作 用同上.
定量型气雾吸入器(MDI):哮喘病人常用,利用推 进剂直接将雾化药液喷射供病人吸入,雾化药液在 肺部沉积至少36-40%,效果明显优于上述两种.
FIO2
高压氧→
←高压空气
混合器的氧气、空气均 须高压,混合气也作为驱 动呼气机的气源.
某一气源压力不足时即 报警呼吸器仃止工作.
旋钮即可调节氧浓度须 氧电池监测实际浓度.
氧浓度的误差为±5%.
3-2-2. 流速混合器(转子流量表)
➢用转子流量表来控制不同 气体流量以达到某种气体的 浓度,也称流速混合器.
第三章呼吸机的构成
3. 呼 吸 机 的 构 成
1.空气、氧气气源
3.呼吸机控制元件 5.呼吸机的驱动 7.湿化器和雾化器 9.监测部分 11. 波形显示器
2.气体混合装置 4.触发器 6.压力、容量传感器 8.呼吸回路 10. 报警部分
↓气源
3a. 呼 吸 机 示 意 图
↓吸气阀
控制器
流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
✓若气源压力降至厂方规定最低限值以下气 源不足发生报警且不能关闭报警音响.
3-2. 气体混合装置
气体混合装置可将air-O2混合並调节至所需的吸入 氧浓度,约有四种混合装置.
1. 高压气体混合器:将高压的空气和氧气经节流阀直 接产生混合气,此混合气也作为呼吸机的驱动气 源.较常用,俗称空-氧混合装置.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与 集液瓶连接.
3-10-3. 呼吸回路(有加热导线)
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢
(有加热线)
吸气肢内加有加热导线其目的使经过湿化器
加温和湿化后的气体保持设置的温度和相应 的湿度以免气体温度下降导致水分过多,故吸 气肢内无积水杯.
3-11. 呼吸机的操作界面
3-6. 传 感 器
*传感器是呼吸机重要组成部分. *通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转 換成啟动呼吸机在呼吸切換、压力和容量上 的改变. *流速(量)传感器有a. 晶体热膜式. b. 压差式. c. 热导式 等较为常用,较少用的是渦轮超声 波式. *其他尚有测定氧浓度的传感器俗称氧电池.
3-6-1. 流量传感器-晶体热膜式
2. 流速混合器:用转子流量计调节气体流量以控制气 体的浓度,均为低压不能用作驱动气源,多用于麻 醉呼吸器.
3. 注入混合器(venturi效应):氧气进入venturi喷嘴作 为注入气流而空气被带入气体混合器,氧浓度决 定于氧流量的速度.
4. PSOL:最先进技术,反应快精度高,无混合室.
3-2-1. 空气-氧气混合器
o 为SIEMENS-300,900C和 Bear等呼吸机所用.
o 使用寿命每1000小时(41天) 即须更換一只为消耗品.
o 用户拆装极不方便,价格也 贵.
3-6-3. 流量传感器 -热线、压差式
❖上圖:压差式传感器多 用于呼吸监护仪.
❖中圖:为活瓣式压差传 感器Hamilton各型呼吸 器均用.
3-2-4. 比例电磁阀(PSOL)
*比例电磁阀(PSOL)系将空 气和氧气分别由各自的 PSOL控制空气和氧气的流 量大小,无需混合室而达到 所需氧浓度.
*此技术反应时间短,精度高, ±0.3%,供气反应速度仅 0.01秒,寿命长达2.5亿次不 出故障.
*PB-呼吸机首先使用此航 空上亦使用的高科技产 品,840和7200均使用此技术.
吸
➢ 若管路有漏气,基初流量
入
可再设置以補偿之,確保
流 速
PEEP穩定並可预防誤触
发.
3-4-3. 压力触发和流量触发的比較
持续流速 潮 气 量
隆突压
➢ 阴影部分的面积是压力触 发额外多做的功.
➢ 黄色为流量触发,红色为 压力触发.流量触发因呼 吸管道中有持续恒定的气 流以满足吸气起始时所需 的流量.
加热线 温度感应
• 此传感器属热导式系常 用的热线式加热.
• 其中尚有温度感应器以 便对呼出气容量进行 BTPS校正,使测量更精 確和可比性.
• 为PB呼吸机所专用,且 是非消耗品,经久耐用.
3-6-2. 流量传 感 器-压 差 式
o 此系压差式,中间有网眼式 金属网在吸气和呼气过程 中形成压力差以致流速发 生改变.
3-4. 呼吸机的触发
#呼吸机中的触发器的作用是識别病人的自发呼吸的吸气力而 使呼吸机给予一次吸气.
#触发方式有两种:压力和流速(量),以流速触发最先进.
#压力触发的传感器是将病人吸气开始时的负压转換为电訊号 打开吸气阀,呼吸机给病人送气.
#流速触发是病人吸气开始的流速达到設置值,吸气即开始.
#触发阈:压力为 –2cmH2O. 流速为3—5升/分. 过高的触发阈导 致吸气力增加;过低的触发阈引起“误触发”.
✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此 回路,病人吸气和呼气均通过同一管 道必然会产生重复呼吸(即呼出气又 被吸入易使CO2蓄积).
✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制 成.
3-10-2. 呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
3- 1. 气源
✓呼吸机所用的气源可使用钢瓶气源或中心 管道供应气源.
✓中心供气站的各供应点均有专用的连接器 (内有控制阀控制气体压力)才可打开气源.
✓氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而 氧气减压器将压力降至0.4Mpa. 中心供气站 的各供应点也约0.4Mpa.正常控制在0.30.5Mpa即可保证呼吸机正常工作.(空气压力 也如此)
❖设置部分:模式,呼吸参数、报警參数、呼 吸暂仃通气參数和其他功能参数等设置.
❖监测部分:是病人机械通气后的实际参数 或有波形显示,某些肺功能监测.
❖报警部分:当有的参数超过了预置的限值 即报警提醒医务人员及时处理.
❖呼吸机情况:报警原因提示、气源有无、 仃电、安全阀打开和正常通气等等.
3-11-1. PB-7200操作界面例圖
3-11-2. PB-760操作界面
监测区
設置区
呼吸机情 况
报警设置
↓共用设置
調节钮
3-11-2a
PB-760呼吸机操 作扼要
PB-700系列呼吸 机设置、更改、 查詢信息基本均 按此扼要来进行.
在操作过程中呼 吸机按原来值工 作.
揿接受鍵后即按 新更改值工作.
3-11-3. PB-840操作界面
3-9-1. 超声雾化器
EasyNeb是PB840;700 系列呼吸机所使用.
超声雾化器原在临床上 系哮喘病人治疗支气管 痉挛,药物经超声波使 药液分子雾化,经病人 吸入后使支气管扩张.
无需气源作动力,雾化 时不影响潮气量.
3-9-2. 呼吸机使用的雾化方法
A,B:使用接管直接将 气雾药物喷入导管内 (即MDI 舒喘灵为其代 表药).
➢多用于麻醉气体和氧气浓 度的控制和调节.
➢流量表的旋钮有联动鎖定 装置以確保安全.
➢D-O的Link-25联动装置在 200ml/min低流量下其精度 仍可达±2.5%.
3-2-3. 注入混合器(Venturi效应)
O2
Venturi效应:利用氧射流时产生的负压从侧孔吸 入一定量的空气以稀释氧气达到所需氧浓度,臨 床上“可控氧面罩”所源于此原理,氧浓度的精 度稍差.
压力触发 ➢ 大大地降低了触发吸气所 作的功,且反应时间快.
➢ 可補偿漏气穩定PEEP.
3-5. 呼吸机驱动分类
✓ 驱动是呼吸机的一部分,它可产生容量上的改变. ✓ 气动式:空气、氧气均须高压气源供应,某一气
源供应中断即由另一气源继续工作,空气需空压 泵供气. ✓ 电动式:除氧气须高压气源外,空气无需高压. 氧 气需高压气源亦可常压气源,氧气供空中断可继 续工作;因有内置电池仃电时可继续工作两小 时.
未得到任何气流.
吸
➢ 若管路有漏气可使
入 流
PEEP降低或引发誤触
速
发.
3-4-2. 触 发-流 速
回 入 流 量
回入
输 送
➢ 在呼吸前,呼吸机在回路
流 量
中提供一个低流量的持续
输 气流.
送 ➢ 病人开始吸气使回入流量
气
吸入
降低而触发一次吸气.在
道 压 力
此流量降低时病人始终得 到输送流量所供应的气流.
❖下圖:为热线式Drager 各型呼吸机均用.
❖以上各传感器均易损 坏,为消耗品经常更換,消 毒有一定要求.
3-6-4. EnviteC厂所生产的流量传感器
3-7. 湿 化 器
• 湿化器的作用使呼吸机输送 的气体加温和湿化,类似鼻腔 所起的作用.
• 湿化器的温度可调节且恒温, 湿化器宜用蒸镏水.
3-11-3a. PB-840呼吸机操作扼要
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3-3. 呼吸机的控制器(Control Unit)
吸气相 呼气相
“控制器”是有关參数用于
呼吸器时使吸气阀和呼气阀 开 开啟或关闭.
*时间控制:达到设置的时间 关 引起吸气终上.
*压力控制:达到气道压设置 值引起吸气终止. *流速控制:流速降至设置吸 开 气流速值的%时吸气终止. *容量控制:达到设置的容量 吸气终止. 关 *呼气控制由时间控制和病 人触发所定.
E:园錐体狀储雾器倒 噴药物效果最佳.
3-10. 呼 吸 回 路
Y形管→
吊钩
↑积水杯
↓管路
3-10-1. 双肢或单肢回路 ✓双肢呼吸回路:即吸气管道和呼气 管道各自分开,病人吸气和呼气各自 从相应的管道吸气、呼气. 在吸气、 呼气管路中均有积水杯.
• F&P是目前通用的专业湿化 器吸气肢另有加热导线以防 冷凝水过多,且使吸入气温度 更稳定.
• 圖中为老式湿化器.
3-7a. F&P730 湿化器
*吸气肢有加热导线. *加热导线温控温可 調. *F&P410湿化器无 加热导线较常用,价 格低.
3-8. 热湿交换器(人工鼻 HME)
人工鼻:在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出 的气体尽量保持病人原有的温度和湿度,使用 时间一般不超过48小时.
#触发的延迟:即触发阈已达到和呼吸机开始工作之间的延迟时 间,应当小于150毫秒.
#流速触发(Flow-by)是PB呼吸器首创的已为世界所采用.
3-4-1. 触 发-压 力
↓呼气阀 吸气阀↓
➢ 在开始吸气前吸气阀
和呼气阀均关闭呼吸
气
回路中無气流,病人吸பைடு நூலகம்
道 压
气时的负压触发呼吸.
力
➢ 在压力下降过程病人
3-8. HME使用实例
HME→
3-9. 雾 化 器
雾化器:是将药液雾化后(主要是支气管扩张剂) 供机械通气病人吸入扩张支气管,共有三种.
流量雾化器:利用高流量气源使药液雾化(流量至 少15升/分),雾化药液在肺部沉积约8-16%.
超声雾化器:利用超声波直接使药液雾化,雾化作 用同上.
定量型气雾吸入器(MDI):哮喘病人常用,利用推 进剂直接将雾化药液喷射供病人吸入,雾化药液在 肺部沉积至少36-40%,效果明显优于上述两种.
FIO2
高压氧→
←高压空气
混合器的氧气、空气均 须高压,混合气也作为驱 动呼气机的气源.
某一气源压力不足时即 报警呼吸器仃止工作.
旋钮即可调节氧浓度须 氧电池监测实际浓度.
氧浓度的误差为±5%.
3-2-2. 流速混合器(转子流量表)
➢用转子流量表来控制不同 气体流量以达到某种气体的 浓度,也称流速混合器.
第三章呼吸机的构成
3. 呼 吸 机 的 构 成
1.空气、氧气气源
3.呼吸机控制元件 5.呼吸机的驱动 7.湿化器和雾化器 9.监测部分 11. 波形显示器
2.气体混合装置 4.触发器 6.压力、容量传感器 8.呼吸回路 10. 报警部分
↓气源
3a. 呼 吸 机 示 意 图
↓吸气阀
控制器
流量阀
↓PEEP阀 ↑呼气阀
✓若气源压力降至厂方规定最低限值以下气 源不足发生报警且不能关闭报警音响.
3-2. 气体混合装置
气体混合装置可将air-O2混合並调节至所需的吸入 氧浓度,约有四种混合装置.
1. 高压气体混合器:将高压的空气和氧气经节流阀直 接产生混合气,此混合气也作为呼吸机的驱动气 源.较常用,俗称空-氧混合装置.
o吸气肢(导管)均与湿化器连接,呼气肢末端与 集液瓶连接.
3-10-3. 呼吸回路(有加热导线)
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢
(有加热线)
吸气肢内加有加热导线其目的使经过湿化器
加温和湿化后的气体保持设置的温度和相应 的湿度以免气体温度下降导致水分过多,故吸 气肢内无积水杯.
3-11. 呼吸机的操作界面
3-6. 传 感 器
*传感器是呼吸机重要组成部分. *通过气体流速或吸、呼气压力的电讯号转 換成啟动呼吸机在呼吸切換、压力和容量上 的改变. *流速(量)传感器有a. 晶体热膜式. b. 压差式. c. 热导式 等较为常用,较少用的是渦轮超声 波式. *其他尚有测定氧浓度的传感器俗称氧电池.
3-6-1. 流量传感器-晶体热膜式
2. 流速混合器:用转子流量计调节气体流量以控制气 体的浓度,均为低压不能用作驱动气源,多用于麻 醉呼吸器.
3. 注入混合器(venturi效应):氧气进入venturi喷嘴作 为注入气流而空气被带入气体混合器,氧浓度决 定于氧流量的速度.
4. PSOL:最先进技术,反应快精度高,无混合室.
3-2-1. 空气-氧气混合器
o 为SIEMENS-300,900C和 Bear等呼吸机所用.
o 使用寿命每1000小时(41天) 即须更換一只为消耗品.
o 用户拆装极不方便,价格也 贵.
3-6-3. 流量传感器 -热线、压差式
❖上圖:压差式传感器多 用于呼吸监护仪.
❖中圖:为活瓣式压差传 感器Hamilton各型呼吸 器均用.
3-2-4. 比例电磁阀(PSOL)
*比例电磁阀(PSOL)系将空 气和氧气分别由各自的 PSOL控制空气和氧气的流 量大小,无需混合室而达到 所需氧浓度.
*此技术反应时间短,精度高, ±0.3%,供气反应速度仅 0.01秒,寿命长达2.5亿次不 出故障.
*PB-呼吸机首先使用此航 空上亦使用的高科技产 品,840和7200均使用此技术.
吸
➢ 若管路有漏气,基初流量
入
可再设置以補偿之,確保
流 速
PEEP穩定並可预防誤触
发.
3-4-3. 压力触发和流量触发的比較
持续流速 潮 气 量
隆突压
➢ 阴影部分的面积是压力触 发额外多做的功.
➢ 黄色为流量触发,红色为 压力触发.流量触发因呼 吸管道中有持续恒定的气 流以满足吸气起始时所需 的流量.
加热线 温度感应
• 此传感器属热导式系常 用的热线式加热.
• 其中尚有温度感应器以 便对呼出气容量进行 BTPS校正,使测量更精 確和可比性.
• 为PB呼吸机所专用,且 是非消耗品,经久耐用.
3-6-2. 流量传 感 器-压 差 式
o 此系压差式,中间有网眼式 金属网在吸气和呼气过程 中形成压力差以致流速发 生改变.
3-4. 呼吸机的触发
#呼吸机中的触发器的作用是識别病人的自发呼吸的吸气力而 使呼吸机给予一次吸气.
#触发方式有两种:压力和流速(量),以流速触发最先进.
#压力触发的传感器是将病人吸气开始时的负压转換为电訊号 打开吸气阀,呼吸机给病人送气.
#流速触发是病人吸气开始的流速达到設置值,吸气即开始.
#触发阈:压力为 –2cmH2O. 流速为3—5升/分. 过高的触发阈导 致吸气力增加;过低的触发阈引起“误触发”.
✓单肢呼吸回路:简易型呼吸机用此 回路,病人吸气和呼气均通过同一管 道必然会产生重复呼吸(即呼出气又 被吸入易使CO2蓄积).
✓管道一般可由硅橡膠或塑料所制 成.
3-10-2. 呼吸回路的连接
↙呼吸机
↙呼气肢
←吸气肢 ↑
Y形管
湿化器→
←积水杯·
o吸气、呼气各有自己的导管其中间均有积水 杯,称双肢回路.
3- 1. 气源
✓呼吸机所用的气源可使用钢瓶气源或中心 管道供应气源.
✓中心供气站的各供应点均有专用的连接器 (内有控制阀控制气体压力)才可打开气源.
✓氧气钢瓶:氧气最大压力约14.5Mpa左右,而 氧气减压器将压力降至0.4Mpa. 中心供气站 的各供应点也约0.4Mpa.正常控制在0.30.5Mpa即可保证呼吸机正常工作.(空气压力 也如此)
❖设置部分:模式,呼吸参数、报警參数、呼 吸暂仃通气參数和其他功能参数等设置.
❖监测部分:是病人机械通气后的实际参数 或有波形显示,某些肺功能监测.
❖报警部分:当有的参数超过了预置的限值 即报警提醒医务人员及时处理.
❖呼吸机情况:报警原因提示、气源有无、 仃电、安全阀打开和正常通气等等.
3-11-1. PB-7200操作界面例圖
3-11-2. PB-760操作界面
监测区
設置区
呼吸机情 况
报警设置
↓共用设置
調节钮
3-11-2a
PB-760呼吸机操 作扼要
PB-700系列呼吸 机设置、更改、 查詢信息基本均 按此扼要来进行.
在操作过程中呼 吸机按原来值工 作.
揿接受鍵后即按 新更改值工作.
3-11-3. PB-840操作界面
3-9-1. 超声雾化器
EasyNeb是PB840;700 系列呼吸机所使用.
超声雾化器原在临床上 系哮喘病人治疗支气管 痉挛,药物经超声波使 药液分子雾化,经病人 吸入后使支气管扩张.
无需气源作动力,雾化 时不影响潮气量.
3-9-2. 呼吸机使用的雾化方法
A,B:使用接管直接将 气雾药物喷入导管内 (即MDI 舒喘灵为其代 表药).
➢多用于麻醉气体和氧气浓 度的控制和调节.
➢流量表的旋钮有联动鎖定 装置以確保安全.
➢D-O的Link-25联动装置在 200ml/min低流量下其精度 仍可达±2.5%.
3-2-3. 注入混合器(Venturi效应)
O2
Venturi效应:利用氧射流时产生的负压从侧孔吸 入一定量的空气以稀释氧气达到所需氧浓度,臨 床上“可控氧面罩”所源于此原理,氧浓度的精 度稍差.
压力触发 ➢ 大大地降低了触发吸气所 作的功,且反应时间快.
➢ 可補偿漏气穩定PEEP.
3-5. 呼吸机驱动分类
✓ 驱动是呼吸机的一部分,它可产生容量上的改变. ✓ 气动式:空气、氧气均须高压气源供应,某一气
源供应中断即由另一气源继续工作,空气需空压 泵供气. ✓ 电动式:除氧气须高压气源外,空气无需高压. 氧 气需高压气源亦可常压气源,氧气供空中断可继 续工作;因有内置电池仃电时可继续工作两小 时.
未得到任何气流.
吸
➢ 若管路有漏气可使
入 流
PEEP降低或引发誤触
速
发.
3-4-2. 触 发-流 速
回 入 流 量
回入
输 送
➢ 在呼吸前,呼吸机在回路
流 量
中提供一个低流量的持续
输 气流.
送 ➢ 病人开始吸气使回入流量
气
吸入
降低而触发一次吸气.在
道 压 力
此流量降低时病人始终得 到输送流量所供应的气流.
❖下圖:为热线式Drager 各型呼吸机均用.
❖以上各传感器均易损 坏,为消耗品经常更換,消 毒有一定要求.
3-6-4. EnviteC厂所生产的流量传感器
3-7. 湿 化 器
• 湿化器的作用使呼吸机输送 的气体加温和湿化,类似鼻腔 所起的作用.
• 湿化器的温度可调节且恒温, 湿化器宜用蒸镏水.
3-11-3a. PB-840呼吸机操作扼要
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3-3. 呼吸机的控制器(Control Unit)
吸气相 呼气相
“控制器”是有关參数用于
呼吸器时使吸气阀和呼气阀 开 开啟或关闭.
*时间控制:达到设置的时间 关 引起吸气终上.
*压力控制:达到气道压设置 值引起吸气终止. *流速控制:流速降至设置吸 开 气流速值的%时吸气终止. *容量控制:达到设置的容量 吸气终止. 关 *呼气控制由时间控制和病 人触发所定.