眼科手术眼内感染的预防和护理

眼科手术眼内感染的预防和护理
发表时间：2020-08-27T02:27:45.650Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年5期作者：何绿香
[导读] 这也是预防眼内感染的关键，故在眼科手术围术期，就需进一步分析感染影响，并根据实际情况提出针对性的防护措施，以严格控制感染，提高眼科手术的安全性，确保治疗效果。

旺苍县人民医院四川广元 628200
眼科手术是常见术式，主要以显微手术为主，受眼睛解剖及生理特点等因素的影响，对手术器械、仪器等就提出了较高的要求，这也是预防眼内感染的关键，故在眼科手术围术期，就需进一步分析感染影响，并根据实际情况提出针对性的防护措施，以严格控制感染，提高眼科手术的安全性，确保治疗效果。

眼科手术感染危险因素
1.手术环境：一些医院没有配置层流净化设备，也未合理的对污染、清洁及半污染区域进行区分，在手术前，为做好手术器械的准备工作，如若遇到手术较多情况，往往会采用压力灭菌的方式予以消毒处理，如若手术器械清洁不够彻底，亦或是压力锅存在压力不足现象，就会导致消毒效果无法达到理想化，增加了眼科手术的感染几率。

2.患者自身：一般而言，如若眼科患者存在基础性疾病，特别是糖尿病，其抵抗力往往就较低，加之激素药物的长期使用，就极有可能引发术后感染情况的发生。

值得注意的是，老年患者往往存在咽部炎症，亦或是泪道阻塞等症状，这就会直接影响手术消毒效果。

有相关研究指出，白内障手术患者在术后接受前房穿刺培养后，其阳性率较高，在40%左右。

3. 术中感染：针对眼科手术而言，其台次周转较快，受手术过程中人员来回走动，亦或是搬动等情况的影响，就促使手术室的浮游菌增加，增加了感染的可能性。

同时，如若人员未严格遵守相关操作标准开展灭菌工作，也会提高感染率，而导致这一情况出现的关键原因在于人员缺乏对感染知识的认识，在术前没有进一步了解患者的实际情况，加之物品管理力度缺乏，如硅油、人工晶体等植入物管理不合理等，最终就会造成感染事件的发生。

4.术后感染：在眼科手术完成后，相关医务人员为加强对患者的健康宣教，一些患者无法正确保护术眼，亦或是人员在换药等过程中，未严格遵守无菌制度，从而就增加了眼部感染的可能性。

眼内感染的预防和护理措施
1.手术前：相关人员要合理安排手术时间、顺序，在基于先复杂后简单、先内后外等情况下进行，对于需要花费较长手术时间、术式复杂等患者，需将其安排在净化层级较高的房间内，护理人员需做好术前准备工作，将术中所需仪器设备等物品准备充足，以确保手术的顺利进行。

同时，如若患者患有泪囊炎、急性结膜炎等病症，就需先给予对症治疗，待患者炎症解除后再给予手术，术前三天严格遵医嘱，给予患者抗生素眼药水，每天四次，将庆大霉素和生理盐水混合，对泪道、结膜囊进行清洗，术前一天将患者的睫毛清理干净。

另外，护理人员还需加强巡回配合力度，在手术当天早晨将手术所需物品放置于手术室内，并做好手术室内的擦拭工作，将空气净化装置打开，合理控制室内温湿度，在净化工程中，将自动门关闭，对于感染手术，就需严格遵守相关要求，合理的展开消毒隔离措施。

2.手术中：在手术操作前，护理人员可使用聚维酮碘对结膜囊及术野降表明进行消毒冲洗，在上下睑缘处贴上无菌贴膜，将术野和睑缘隔离，落实无菌操作，对手术包、器械、敷料等进行严格的检查，包括消毒灭菌日期、有效期等，尤其是手术包内的灭菌试纸，要进一步予以核查处理，对消毒灭菌效果予以判断，最好做好登记，有利于后续的检查。

同时，还需规范手术人员的着装等，要求其要严格落实洗手制度，穿戴好无菌衣、手套等，在手术时，尽可能的降低器械进入眼内的次数，最大化的缩短手术时间，护理人员要认真做好辅助工作，及时传递手术器械，密切观察患者的各项生命指标变化，如若发现异常，立即告知医生，避免感染的出现。

同时，还需合理的选择消毒方法，例如，针对白内障手术而言，往往只需配置一台仪器管及3至4套手柄最为适宜，以促使接台手术时能够有充足的消毒时间，避免器械、管道等供给不及时现象的发生。

在对术中物品进行消毒时，可优先选择真空压力蒸汽予以灭菌处理，此方法具有耐高温、耐湿、安全性高等特点，而对于无法耐高温物品的消毒，则可选用低温等离子，亦或是环氧乙烷进行消毒。

值得注意的是，在细菌的生长中，水、浮沉属于关键条件，故除了术前防护外，在开展术中护理操作时，应严格的对人员数量进行限制，避免随意出入，以尽可能的降低人为污染。

3. 手术后：在手术完成后，在患者术眼结膜囊内涂抹抗生素眼膏，之后给予无菌包扎处理，之后在基于患者具体病情的前提下合理给予抗生素；将手术用过的器械管道送至消毒供应中心进行清洗、消毒，对于感染或阳性手术要做好标注，这主要是因为室内的消毒灭菌器主要适用于台上意外掉下的灭菌，不可应用到常规消毒中。

手术完成后，将所有物品归位，清除不必要的物品，并做好物体表面的清洁工作，在对室内进行清扫后给予密闭处理，并落实空气净化，时间控制在30分钟作用，定期对风口过滤网进行清洗、更换，在基于空气培养
结果的前提下合理的调整更换时间。

另外，还需加强对质量及感染的监测，定期开展细菌、空气培养，并将各环节信息记录下来，以便后期的查看。

在开展眼科手术眼内预防及护理工作时，还需重视对各制度的完善、健全，加强对医务人员的培训，定期组织人员参与相关培训，以不断提高人员的专科技能，增强人员的防护意识，促使其进一步了解到院内感染控制的重要性，同时还需指派专人展开对后勤人员的培训，确保所有人员参与感染防控。