分析大面积烧伤并发精神障碍的临床护理

分析大面积烧伤并发精神障碍的临床护理
目的：探讨大面积烧伤并发精神障碍临床护理的有效方式。

方法：选取2014年10月至2015年3月我院收治的大面积烧伤并发精神障碍患者17例，对其临床资料进行回顾性分析。

结果：经过护理后患者的精神状态基本恢复正常，全部治愈出院。

结论：在对大面积烧伤并发精神障碍患者进行护理的过程中需要重点加强对患者的心理护理，并且配合使用抗精神药物，这样能够在最大程度上提高患者的生活质量，促进其恢复健康。

标签：大面积烧伤；精神障碍；临床护理
为了探讨大面积烧伤并发精神障碍临床护理的有效方式，笔者特进行了一次研究，总结研究护理过程，找到了促进患者早日康复的有效途径，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2015年3月我院收治的大面积烧伤并发精神障碍患者17例，对其临床资料进行回顾性分析。

患者男性10例，女性7例，年龄范围在37～74岁之间，平均年龄为（43.57±2.16）岁。

患者的烧伤程度情况为：轻度烧伤7例，所占比例为41.18%；中度烧伤4例，所占比例为23.53%；重度烧伤6例，所占比例为35.29%。

患者的临床症状主要表现为意识障碍和情感障碍，具体表现为烦躁不安、呓语、幻视、淡漠、反应迟钝、意识模糊、拒绝治疗、打人毁物，患者发病时间最短是在受伤后2个小时，最长时间是在受伤后的3周左右，患者意识障碍和情感障碍持续的时间长短不一，短则数小时，多则数日，甚至有的患者终身不能缓解。

1.2 护理方法
护理的方式主要包括以下几个方面：①加强安全护理。

护理人员需要加强巡视的次数，做好专人护理，加强对患者和病房的管理，注意观察患者是否有意外、反常等表现，如果患者出现自杀倾向、睡时翻身严重的情况需要做好防范措施，必要时可以使用约束带对其进行约束[1]。

②需要为患者营造一个良好的疗养环境。

患者在临床护理的过程中需要有一个安静、舒适的环境，因此护理工作人员需要在最大程度上避免声音和光线对患者产生的不良刺激，在病情允许的情况下可以播放较为轻松的音乐。

另外，护理工作人员需要充分尊重大面积烧伤并发精神障碍患者，不要与其发生争执，如果患者出现拒绝接受治疗、谩骂护理人员的情况时工作人员的态度不能生硬，最后需要注意不要在患者面前窃窃私语。

③对患者进行心理护理，与患者多进行沟通，如果患者提出问题需要慎重回答，尽量减少因病情情况给患者造成严重的精神压力[2]。

④换药的过程中动作需要轻柔，观察患者对疼痛的反应。

笔者认为在换药的过程中可以通过亲切交谈的形式来转
移患者的注意力，如果患者出现高度紧张、反应较为强烈的现象可以使用止痛剂进行辅助。

⑤加强饮食护理。

烧伤的患者会丢失大量的营养成分，患者的消耗量较大，并且患者的机体还会长期处于高代谢的状态，因此需要对患者的饮食情况进行干预，通过劝导、喂食、鼻饲、静脉输入等方式补充患者体内需要的热量、维生素等，这样能够促进患者早日康复[3]。

2 结果
护理后患者的精神状态基本正常，所有患者均痊愈出院，治疗、护理的总有效率为100%。

患者平均住院的时间为（44.87±22.32）天。

3 讨论
大面积烧伤并发精神障碍产生的原因主要有以下几个方面：①低血氧浓度。

患者由于烧伤的面积较大[4]，血管的通透性也会增加，这样就会导致大量细胞液发生外渗的情况，从而导致能够有效循环的血容量降低，减少了脑血流的灌注。

另外，大面积烧伤的患者常常会发生吸入性损伤的情况，呼吸道会受到损害。

环胸烧伤情况还会造成肺通气障碍，进而导致低血氧浓度的情况发生，这样各个组织、细胞等都会产生缺氧的现象，尤其是脑细胞，其对缺氧的耐受性能较差，因此产生精神障碍，但是由于此种情况下产生的精神障碍情况往往在几个小时或几天之后得到缓解。

②细菌因素的影响。

③心理、精神因素的影响。

烧伤事件的发生多为突发的一种状况，因为事发较为紧急，因此患者没有做好充分的思想准备，在心理上给患者造成了严重的影响[5]。

另外，过大的烧伤面积会产生瘢痕增生、挛缩、畸形等情况，严重的患者还会出现毁容、致残等现象，又给患者的心理和精神造成一定的打击，因而产生精神障碍。

上文中论述的均是发生精神障碍情况的护理方式，笔者认为，预防精神障碍更为重要，下面笔者就根据多年的护理经验阐述一下预防精神障碍的护理方式：①加强感染期的护理[6]，严格按照相关要求进行消毒隔离，准确使用抗生素治疗，如果患者发生高热现象需要及时降温；②做好心理护理，与患者多沟通，取得患者的信任，随时了解患者的想法，及时对负面心理进行疏导。

综上所述，大面积烧伤并发精神障碍患者进行护理的过程中需要重点加强对患者的心理护理，并且配合使用抗精神药物，上述发现具有极强的临床推广价值，值得在临床中大力推广应用。

参考文献
[1]张爱梅，张爱华.大面积烧伤早期精神障碍的心理护理体会[J].中国冶金工业医学杂志，2013，6：689-690.
[2]黄敏，连贵君.大面积烧伤患者社会支持与生活质量相关性分析及护理对策[J].西部医学，2013，3：470-471，474.
[3]刘敏希，曾洁梅，侯小妹.优质综合护理干预对大面积烧伤患者心理障碍的影响[J].中国当代医药，2014，21：152-154.
[4]吕震，狄钾骐，唐乾利，等.大面积烧伤并发症及其治疗思路概述[A]. 中华中医药学会、贵州省针灸学会.中华中医药学会第十次全国中医外治学术会议贵州省针灸学会2014年学会年会论文集[C].中华中医药学会、贵州省针灸学会，2014：4.
[5]李美丽.大面积烧伤患者的治疗护理体会[J].中国保健营养，2013，3：689.
[6]刘君.烧伤ICU患者并发精神障碍的原因分析及护理对策[J].护理学报，2012，18：43-44.。