医院医师临床用血评价及公示制度

医师临床用血评价及公示制度
一、临床用血评价主要包括科室用血量及医疗指标增长情况、用血申请分级管
理制度执行情况评价、输血适应症符合率评价、输血过程和输血后治疗评价情况、临床输血规范性等内容。

二、输血科（血库）每季度对抽查输血病例进行用血合理性初评，并将初评结果发回临床科室，临床科室对初评结果有异议可进行申诉或解释，输血科（血库）对临床意见进行充分评估后形成用血合理性终评结果报医务科。

三、临床科室对终评结果有异议，提交医院临床用血管理委员会讨论、裁决。

四、临床科室每月对本科室临床输血质量进行自查一次，每月对医师合理用血情况进行总结评价。

五、输血科（血库）每季度对全院临床用血情况进行统计、分析，每季度向临床用血管理委员会提交临床用血报告。

六、临床用血管理委员会组织成立临床用血专项检查小组，每季度对各临床科室及输血科（血库）用血情况检查一次，抽取运行输血病历现场检查，检查内容包括临床输血相关记录的规范性和实际操作与规范、制度要求的符合性等。

每季度提交临床用血质量考核报告。

七、临床用血管理委员会每季度对各临床科室及医师合理用血评价情况进行公示。

医务科将医师合理用血的评价结果用于医师用血权限的认定管理。

九、绩效考核办公室将科室临床用血质量考核评分纳入科室绩效考核。