无痛人工流产的手术护理

无痛人工流产的手术护理
发表时间：2012-11-16T11:15:11.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：罗运红谢淑玲李美玲
[导读] 人工流产术是避孕失败的补救措施，是指早孕期用人工的方法终止妊娠[1]。

罗运红谢淑玲李美玲（东莞市东坑医院妇产科 523451）
人工流产术是避孕失败的补救措施，是指早孕期用人工的方法终止妊娠[1]。

随着人们生活质量的提高，越来越多的人工流产妇女选择在全身麻醉下行无痛人工流产术。

在常规人工流产术中，患者常常会出现紧张、燥动、争扎等情况，从而导致子宫穿孔、吸宫不全，人工流产综合征等并发症的发生。

无痛人工流产术采取了麻醉手段，相当于在患者睡眠状态时完成手术，且手术时间相对较短，因此目前被大多数早孕患者所接受[2-3]。

传统人工流产由于术中疼痛，给病人留下永久的恐惧感，人工流产综合征的发生，更会严重影响患者的身心健康。

为了改善上述情况，我院2010年1月至2011年12月开展的无痛人工流产术2250例，均取得满意效果。

因手术是在药物静脉麻醉后，患者意识丧失情况下进行，其病情观察和护理显得尤为重要，现报道如下。

1 资料与方法
1.1一般资料 2010年1月至2011年12月，我院共收治自愿行无痛人工流产的早孕患者2250例，年龄16-34岁，平均年龄（24.7±5.47）岁，孕周6-10周，其中未婚1532例，初孕者343例，其他有1-3次流产史，体重42-68kg，平均体重（49.3±6.1）kg。

所有病例术前血常规、心电图、X线胸片均无异常，既往无肝肾及内分泌疾病，无严重呼吸、循环系统疾病，无药物过敏史。

1.2方法所有病例术前禁食禁饮6h，术前30min肌肉注射0.5mg硫酸阿托品，开放上肢静脉输液0.9%生理盐水，面罩吸氧，氧流量1-4L/min，备自动冲气式复苏囊、气管导管及喉镜。

在心电监护下，由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1-0.2μg/kg(1-2min),再缓慢静脉推注异丙酚[4]1-2μg/kg，待受术者意识消失后开始手术，术中根据患者的反应及手术时间的长短，如果有体动、烦躁等情况，可以灼情追加异丙酚10-20mg，直至手术结束。

1.3结果 2250例患者均顺利通过手术，镇痛效果良好，无人工流产综合征发生，无药物不良反应。

2 护理
2.1术前护理
（1）心理护理。

由于患者对手术与麻醉存在恐惧，常表现不同程度的紧张和焦虑等情绪，对她们要加强沟通，了解其心理状态，消除不良情绪，解答患者提出与疾病相关的问题，给患者讲解人流术的麻醉方法，手术的优点及安全性，使患者对人工流产术有所了解，使其最佳心理状态安心接受人流术治疗，减少并发症。

（2）术前准备。

患者术前均禁食禁饮6h左右，以防人工流产术中和术后出现食物反流、呕吐，出现肺部感染或窒息等情况，同时准备好吸引器，输氧装置，多功能心电监护仪等装置，配备呼吸机及常用急救药物，如阿托品、纳络酮等。

2.2术中护理
（1）专人床旁陪护，适当肢体约束，防止肢体无自主的活动而影响手术操作，患者取去枕截石位，头部稍偏向一侧且后仰，伸直呼吸道，保持呼吸道通畅。

（2）严密观察脉搏、呼吸、血压、心率、血氧饱和度等，常规持续低流量给氧，如出现呼吸抑制立即通知医生。

（3）注意观察面色变化，意识丧失情况，如睫毛反射消失即行手术，如出身体无自主扭动，提醒麻醉医师加药。

（4）仔细检查吸出物有无绒毛及胚胎组织，肉眼观察有异常者送病检。

2.3术后护理
（1）术后观察。

专人陪护，并向家属简要介绍手术情况及术后注意事项，去枕平卧，头偏向一侧直至清醒，注意有无呕吐，如有呕吐及时清理，防止误吸。

术后患者睡眠长短不一，一般10min-1h，注意观察术后阴道流血情况，如果流血较多立即通知医生。

（2）术后指导。

嘱患者注意个人卫生，按医嘱服药，预防感染，1个月内禁止性生活及盆浴，术后出血一般持续1-2周，出血量逐渐减少，一般不超过月经量，如出现出血量过大及时间过长应及时复查，无特殊者1个月后复查。

嘱患者术后注意营养和休息，采取适当的避孕措施，尽量避免意外怀孕。

3 讨论
无痛人工流产是国内近年开展起来的一项新技术，是终止早期妊娠的重要方法之一。

很多人对麻醉与手术的知识的缺乏，存在恐惧心理[5]，无痛人工流产术可以消除患者的恐惧心理，减轻患者人工流产时的痛苦，预防人工流产综合征发生，有利于计划生育政策的执行，深受广大患者和临床医生的欢迎。

术中受术者意识丧失，不能表达自己的感受，手术的反应与麻醉的危险必须由护理人员准确、仔细的观察，护理才能及时发现，提醒医生采取相应措施。

因此，做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。

舒适护理及人性化的护理，可以减少患者的痛感，减少无痛人工流产综合征的发生率以及药物不良反应发生率，受到了医护人员及患者的认可。

参考文献
[1]夏海鸥.妇产科科护理学，人民卫生出版社，2004：165.
[2]罗琼珍，萧式舒适护理模式在无痛人工流产中的应用体会，中国医药指南，2010，8（9）：21-22.
[3]范丽琴.舒适护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响，中国实用护理杂志，2010，26（6B）：27-28.
[4]张丽娥，李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕，实用妇产科杂志，2005，21（2）：112.
[5]程志群，郭雅.攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策，中国妇幼保健，2003，15（4）：242.。