滤器爱惜下溶栓联合血栓通医治急性下肢深静脉血栓形成

滤器爱惜下溶栓联合血栓通医治急性下肢深
静脉血栓形成
宋光耀李成学王波涛李东旺李建红张虹
【摘要】目的研究滤器爱惜下经下肢深静脉局部直接溶栓联合血栓通冻干粉针对急性下肢深静脉血栓形成的疗效。

方式医治组第一在下腔静脉置入滤器，然后经健侧股静脉鞘管置入导管到患侧肢深静脉血栓中，经导管持续泵入尿激酶，同时血栓通冻干粉针450mg每日1次患肢足背静脉静滴共10天，其他常规医治同对照组。

对照组复方丹参注射液16ml经患肢足背静脉每日静滴1次共10天，同时应用低分子肝素5000IU皮下注射，12小时1次及其他常规医治。

结果医治组32例，治愈20例（62.5%），总有效率100%。

对照组36例，治愈10例（27.8%），总有效率69.5%。

两组比较有显著不同（P<0.01）。

结论在滤器爱惜下经深静脉局部直接溶栓联合血栓通冻干粉针医治急性下肢深静脉血栓形成成效显著。

【关键词】急性下肢深静脉血栓形成溶栓血栓通冻干粉针
急性下肢深静脉血栓形成目前在临床上愈来愈多见，医治不妥乃至会引发肺栓塞而致命。

常规医治多以举高患肢，卧床休息，活血化瘀，抗凝等方法为主，咱们采纳滤器爱惜下经深静脉局部直接溶栓联合血栓通冻干粉针静脉滴注，成效显著，医治周期短，副作用小，现报告如下：
1临床资料
1.1一样资料医治组32例，男20例，女12例；年龄35-72岁，平均53.2岁；病程1-7天，平均5天。

对照组36例，男25例，女11例，年龄32-75岁，平均50岁，病程1-10天，平均4天。

1.2诊断标准参照中国中西医结合学会周围血管病专业委员会1995年10月第一届学术会议修订的标准。

2医治方式
①医治组：32例患者均留置健侧股静脉鞘管，置入永久下腔静脉滤器，然后经此鞘管将溶栓导管送达患侧深静脉血栓中，经导管用微量泵持续泵入尿激酶5万u/h，连用3天，血栓通冻干粉针氯化钠注射液450mg，250ml，经患肢足背静脉每日静滴一次，共10天，其他医治同对照组。

②对照组：复方丹参氯化钠注射液16ml，250ml经患肢足背静脉每日静滴一次共10天，低分子肝素5000IU皮下注射，12小时一次及其他常规医治。

3结果
3.1疗效标准
①治愈：病症消失，彩色B超或静脉造影示静脉壁滑腻无血栓②显效：病症明显减缓，肢体明显消肿，但彩色B超或静脉造影显示血管通畅，管壁不滑腻，③有效：病症减缓，肢体明显消肿，但彩色B 超或静脉造影显示有少量血栓残留④无效:病症无改变。

3.2医治结果
医治组治愈20例（62.5%），显效8例（25%），有效4例（12.5%），
无效0例，总有效率100%，对照组治愈10例（27.8%），显效6例（16.7%），有效9例（25%），无效11例（30.5%），总有效率69.5%。

4讨论
急性下肢深静脉血栓形成是临床常见病，常继发于各类手术，外伤和长时刻卧床者，老年人及血液粘稠度增高者也容易形成，要紧表现为下肢肿胀，疼痛，发绀，严峻时显现肢体坏死，也常致使致命性肺栓塞。

急性下肢深静脉血栓形成要紧与血流缓慢，血管壁损伤，血液粘稠度增高等因素有关，目前常规医治多以举高患肢，卧床休息，活血化瘀，抗凝等方法为主，成效一样，医治周期长，而且有潜在肺栓塞危险，严峻阻碍患者生活质量乃至生命。

在急性心肌梗死的诸多医治方式中，溶栓已经成为拯救患者生命的最重要方法[1]，最近几年溶栓也被普遍用于急性下肢深静脉血栓形成的医治中[2]，但有可能致使血栓脱落，造成肺栓塞，为了既能在急性期尽快溶解血栓，又避免显现肺栓塞的并发症和血栓复发，咱们在下腔静脉滤器爱惜下进行溶栓，同时应用血栓通冻干粉针静滴，取得了明显成效，而且无1例肺栓塞和血栓复发发生。

溶栓成效快，但出血副作用大，不能长时刻应用，血栓通对短时溶栓以后的巩固医治起到了重要作用，对照组采纳复方丹参注射液取得了必然成效，但采纳血栓通冻干粉针成效更显著。

血栓通冻干粉针是中药三七的块根提取物，有效成份为三七总皂甙，要紧成份为人参皂甙Rg，Rb，其对心血管疾病的作用包括抗缺血损伤，细胞凋亡调剂作用，血栓通除对心脏的有利作用之外，还能显著改善微循环，降低血粘度，减少血小板聚集，有利于避免血栓形成和血栓
再发。

[3]本组疗效显著的缘故在于有滤器爱惜下局部直接持续溶栓，同时选用血栓通冻干粉针起到了重要的辅助医治作用。

参考文献
[1]“八五”国家公关课题.急性心肌梗死溶栓医治对如实验.中国心血管病杂志，1994,22:17.
[2]黄晓钟，张纪蔚.介入腔内溶栓医治急性下肢深静脉血栓形成.介入放射学杂志2006,15（10）.
[3]唐敏，唐晓玲，陈荣.三七总皂甙医治心血管疾病临床研究进展.中国中医药信息杂志，2006,13（9）.。