急性冠脉综合征的护理ppt课件
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• 肢体血栓-定期做肢体被动活动。
14
护理措施-心脏康复的护理
• 制订适当的运动处方, 早期活动和早期
离床
• 在做早期活动时, 遵照以下四点将运动
量逐渐增加
1、自觉无胸痛, 呼吸困难, 眩晕发生。
2、收缩期血压上升≦ 30 mm H g 或降
低≦ 10 mm Hg。
3、心电图ST段降低下至0.1 mV或心肌
6
7
急性ST段抬高性心肌梗死的临床 表现
• 1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突
出的症状。典型的部位为胸骨后直到咽部 或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有 时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质 为狡榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧 灼样疼痛。持续时间常大于30min，甚至长 达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不 能缓解。
蜕变和钙化，病变常累及弹性及中等肌性
动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该
动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥
样，因此称为动脉粥样硬化。
5
动脉粥样硬化的危险因素
• 高脂血症 • 高血压 • 吸烟 • 致继发性高脂血症的疾病 • 遗传因素 • 性别与年龄 • 代谢综合征
梗死部ST段无显著上升。
4、 无严重心律失常.
15
护理措施-心理护理
• 选择适当的语言安慰患者， • 耐心解释有关病情变化，稳定患
者情绪，减轻患者的痛苦。
• 护士在实施抢救中，说话要细声
而谨慎，举止要轻巧而文雅，工 作要稳重而有秩序。
• 要保持环境安静、舒适，让患者
在一个宁静舒适的环境里治疗、 康复。
心率、血压和血氧饱和度变化。
• 准备好急救器械，必要时要行心电
除颤抢救。
• 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，1严0
护理措施-饮食与排泄护理
• 饮食宜清淡、易消化、产气少、
富含维生素、优质蛋白质及纤维 素的食物。
• 每天保证必需的热量和营养，少
食多餐，
• 忌烟酒。 • 严格限制高胆固醇食物的摄入。 • 应限制钠盐摄入，同时正确记录
急性冠脉综合征 的护理
The nursing of Acute Coronary Syndrome 重症医学科
1
2
CONTENTS
定义
• 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary
Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化 斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表 皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基 础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞 痛，心肌梗死的一系列临床病征。
13
护理措施-预防并发症
• 出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，
使用静脉留置针，减少穿刺。
• 猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤
仪以及抢救药品。
• 电嗽、咳痰、气急、
夜尿增多等表现
• 肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的
因素，控制输液速度和液体入量。
• 5.低血压和休克 • 6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发
病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶 9
护理措施-急救措施
• 迅速评估高度危险的ACS，观察胸
痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、 左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也 可为上腹部）
• 首先要病人安静平卧。 • 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 • 立即建立静脉通路。 • 进行床旁心电监护，严密监测心律、
3
ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA 4
动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化（AS）是一组动脉硬化的血
管病中常见的最重要的一种，其特点是受
累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和
复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组
织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐
11
护理措施-休息与活动
• 绝对卧床休息，提供舒适卧位，定
时翻身
• 要反复耐心向病人说明卧床休息的
重要性和不能随意活动的治疗意义。
• 提供患者基础护理，保证患者的生
理需求。
• 使用床边护栏，保持室内适宜的温
12
护理措施-药物
扩张冠状血管：如欣康 抗凝药物：如拜阿司匹林、波利维 降压药物：如波依定、科素亚 利尿剂:速尿 镇静、镇痛药物：如安定、吗啡
16
护理措施-健康教育
• 饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制
水的摄入量。
• 运动和休息-注意休息，不可剧烈
活动，循序渐进。选择合适的有 氧运动
• 严格遵医嘱用药，不随意停药。
• 监测血糖、血压、体重、心率的
变化
• 定期随诊，不适时立即就诊。
17
谢谢
18
• 2.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、
白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于 8
急性ST段抬高性心肌梗死的临床 表现
• 4.心律失常：室性心律失常最为多见。尤其
是室性过早搏动，若室性过早搏动频发（5 次/min以上），成对出现或呈短阵室性心 动过速，多源性或落在前一心搏的易损期 时，常预示即将发生室性心动过速或心室 颤动。
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护理措施-心脏康复的护理
• 制订适当的运动处方, 早期活动和早期
离床
• 在做早期活动时, 遵照以下四点将运动
量逐渐增加
1、自觉无胸痛, 呼吸困难, 眩晕发生。
2、收缩期血压上升≦ 30 mm H g 或降
低≦ 10 mm Hg。
3、心电图ST段降低下至0.1 mV或心肌
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急性ST段抬高性心肌梗死的临床 表现
• 1.疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突
出的症状。典型的部位为胸骨后直到咽部 或在心前区，向左肩、左臂放射。疼痛有 时在上腹部或剑突处，同时胸骨疼痛性质 为狡榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧 灼样疼痛。持续时间常大于30min，甚至长 达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不 能缓解。
蜕变和钙化，病变常累及弹性及中等肌性
动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该
动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死。
由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥
样，因此称为动脉粥样硬化。
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动脉粥样硬化的危险因素
• 高脂血症 • 高血压 • 吸烟 • 致继发性高脂血症的疾病 • 遗传因素 • 性别与年龄 • 代谢综合征
梗死部ST段无显著上升。
4、 无严重心律失常.
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护理措施-心理护理
• 选择适当的语言安慰患者， • 耐心解释有关病情变化，稳定患
者情绪，减轻患者的痛苦。
• 护士在实施抢救中，说话要细声
而谨慎，举止要轻巧而文雅，工 作要稳重而有秩序。
• 要保持环境安静、舒适，让患者
在一个宁静舒适的环境里治疗、 康复。
心率、血压和血氧饱和度变化。
• 准备好急救器械，必要时要行心电
除颤抢救。
• 做好静脉泵入硝酸甘油的护理，1严0
护理措施-饮食与排泄护理
• 饮食宜清淡、易消化、产气少、
富含维生素、优质蛋白质及纤维 素的食物。
• 每天保证必需的热量和营养，少
食多餐，
• 忌烟酒。 • 严格限制高胆固醇食物的摄入。 • 应限制钠盐摄入，同时正确记录
急性冠脉综合征 的护理
The nursing of Acute Coronary Syndrome 重症医学科
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CONTENTS
定义
• 急性冠状动脉综合征(Acute Coronary
Syndrome, ACS) 是以冠状动脉粥样硬化 斑块破裂(rupture)或糜烂(erosion)，表 皮破损或出现裂纹, 继而出血或血栓形成, 继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基 础的一组临床综合征，它是包括不稳定心绞 痛，心肌梗死的一系列临床病征。
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护理措施-预防并发症
• 出血-观察全身皮肤、粘膜有无出血点，
使用静脉留置针，减少穿刺。
• 猝死-心电监护，备好抢救设备和除颤
仪以及抢救药品。
• 电嗽、咳痰、气急、
夜尿增多等表现
• 肺水肿-避免一切可能加重心脏负担的
因素，控制输液速度和液体入量。
• 5.低血压和休克 • 6.心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在发
病最初数天内发生或在疼痛、休克好转阶 9
护理措施-急救措施
• 迅速评估高度危险的ACS，观察胸
痛的情况（心前区、胸骨后、颈部、 左肩前部、右臂内侧、下颌骨，也 可为上腹部）
• 首先要病人安静平卧。 • 鼻导管给氧，立即床旁心电图。 • 立即建立静脉通路。 • 进行床旁心电监护，严密监测心律、
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ST段抬高的ACS 非ST段抬高的 ACS
CK- MB或肌钙蛋白升高－STEMI
肌钙蛋白升高－NSTEMI 或者不升高－UA 4
动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化（AS）是一组动脉硬化的血
管病中常见的最重要的一种，其特点是受
累动脉病变从内膜开始。一般先有脂质和
复合糖类积聚、出血及血栓形成，纤维组
织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐
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护理措施-休息与活动
• 绝对卧床休息，提供舒适卧位，定
时翻身
• 要反复耐心向病人说明卧床休息的
重要性和不能随意活动的治疗意义。
• 提供患者基础护理，保证患者的生
理需求。
• 使用床边护栏，保持室内适宜的温
12
护理措施-药物
扩张冠状血管：如欣康 抗凝药物：如拜阿司匹林、波利维 降压药物：如波依定、科素亚 利尿剂:速尿 镇静、镇痛药物：如安定、吗啡
16
护理措施-健康教育
• 饮食-低盐低脂糖尿病饮食，控制
水的摄入量。
• 运动和休息-注意休息，不可剧烈
活动，循序渐进。选择合适的有 氧运动
• 严格遵医嘱用药，不随意停药。
• 监测血糖、血压、体重、心率的
变化
• 定期随诊，不适时立即就诊。
17
谢谢
18
• 2.全身症状：主要是发热，伴有心动过速、
白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于 8
急性ST段抬高性心肌梗死的临床 表现
• 4.心律失常：室性心律失常最为多见。尤其
是室性过早搏动，若室性过早搏动频发（5 次/min以上），成对出现或呈短阵室性心 动过速，多源性或落在前一心搏的易损期 时，常预示即将发生室性心动过速或心室 颤动。