孕期心电图改变的临床分析
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１ 方 法 ． ２ ３ 讨 论
中期相 比更 为显 著 ，而心律 不齐 与窦性 心动过缓 （ 窦
９ １ 患者 心 电 图异 常 者 ２ ２ 占２ ％。分 析 显 ７例 ６例 ７ 示 ，孕妇心血管 系统处 于一个适应性变化 阶段 ，加之 早孕反应等影响而使孕早期部分妇女心 电图 出现窦不
齐 、窦速及部分期外收缩等改变 。至妊娠 中晚期体液 期妇女安静状态下常规记录 的１导联心 电图，纸速２ ２ ５ 潴 留更 明显 ，血容 量进 一步 增加 ，心 率进 一步 增快 ｍｒｓ ｒ ，标 准 电压 为 １ Ｖ，采 用仪器 自动分析 加人 工 ｄ ｍ （ 平均 每分钟增 加 １次～ ５ ）及左 心室 的增大 使心 ０ １次 分析两种方法判定结果 。 排 出量进 一步 增加 ，致 使心 脏负 荷加 大 ，需 氧量 增 １ ＿ ３统计学 处理 加 ，使 机体对 缺氧较敏感 ，部分出现心肌供血不足 ， 分 类 变量 以频 数 （ 百分 比 ） 示 ，率 的比较 做 引起心肌间质水肿 ，散在炎性细胞的浸润累及到传导 表
Ｘ检验。
２ 结 果
按 孕期不 同分 为三组进行 比较 ，分析９ １ 妊娠 ７例
系统而 出现各种 心律失 常及ｓ ． 改变 … ， 自孕早 期 ＴＴ
心电图即有轻 度改变 ，至孕晚期异常心电图发生率明
妊 娠 早 期 ３８ ，异 常 ９ 例 ， 占２ ％，中 期２ ３ 显升 高 ，与下列 因素有一定关 系。由于胎 儿 、胎 盘 、 ４例 ８ ８ １ 例 ，异常５ 例 ，占２ ％，晚期４ ０ ，异常 １７ ，占 ４ ５ １例 ３例 甾体激 素等影 响 ，受 孕后 心排血量 即开始增 加 ，自孕 周起 ，母体 血容量开 始增多 ，且孕早期 心排 出量 增 ３ ％。晚期 异常心 电图发生率分别 与早 中期相 比差异 ６ ３
３ ８ ，年 龄２ 岁一 ８ ，平均 ２ ． ；中期 妊娠 （ ４例 １ ３岁 ６岁 ８ 孕 缓） 占比例 较前 明显减少 ，恐 与心律增 快有关 。其 所 期 １周 ～ ７ ）２ ３ ，年 龄 ２ 岁 ～ ９ ，平 均 ２ ． ３ ２周 １例 ２ ３岁 ７ ７ 他心 电图改变还有 ：低 电压３ 例 ，多数发生 在妊娠 中 ０ 岁 ；晚期 妊娠 （ 期 ２周 ～ １ ）４ ０ ，年 龄２ 岁 孕 ８ ４周 １例 ３ 晚 期 ，左 室 高 电压 ５ ，逆 钟 向转 位 ３ ，ｕ 改变 例 例 波 ４ 岁 ，平 均２ ． 岁 ，妊 娠合 并先 天性 心脏病 ３ ， ０ ８３ ０ 例 ５ ，心房下部 心律２ ，窦房节 内游走心 律３ ，左 例 例 例 高血压病 ｌ ，病 毒性 心肌 炎４ ，甲状腺 功能 亢进 例 例 房负荷重７ ，左房左室大２ 。 例 例 （ 甲亢 ） ，妊 娠高 血压 综合 征 ３例 。其 余无 器 质性 １ 例 １ 心脏病及其他 内科合并症 。三组病例年龄及 内科合并 症差异无统计学意义 。
均 有显 著意义 ，Ｐ ．１ ＜０ 。随着孕期 的增 加 ，窦性心 加 较快 ，其次植 物神 经功能 紊乱及 精神波 动亦起 ０ 律 律） 冀 失常 ，传 导障碍 、ｓ — 改变 、电轴 左偏亦有 到一定作用 。妊娠 中晚期子 宫增 大 ，膈肌上 升 ，心脏 ＴＴ
显著 增加 ，Ｐ＜０ １ ． ，期 外收 缩孕 晚期虽有 增加 ，但 向左 上移 位 ，大血 管扭 曲 ，机械 性地 增加 了心 脏负 ０ 差异无显著性 。孕早期心 电图改变 以窦律失常为主 ， 担 ，因而 出现 电轴左偏 的正 常变异及左室高 电压等变 至 中晚期 除了窦律失 常明显增加 ，以传导 障碍及ｓ — 化 。水钠潴 留及肥胖等 因素使低 电压表现亦较常见 。 Ｔ Ｔ 改变 、电轴左 偏增加 为著 。全孕 期前收缩共 ４ 例 ， ７
中图分 类号 ：Ｒ４ ５１ 文 献标 识码 ：Ｄ 文章 编 号 ：１ ０ — ７ ２ ０ ） １ ２ ０ ６ — ２ ４． ０ ７ １ ３（ ０ ９ ０ ． — ０ ５ ０ ８ ０
随着社会 的进步 ，孕期保健 已上升到了一个 非常 以室性早 搏（ 室早） 为多 ，包 括房性早 搏（ 房早）例 、交 ４
１资料和方法 １ ． １对象 或 一 过 性 缺血 改 变 ，以 Ⅱ、 Ｉ 、ａＦ ４ ６ 联 多 Ｉ ｖ ，Ｖ Ｖ 导 Ｉ
选取２０ 年至２０ 年在我院就诊 的门诊或住 院妊 ０６ ０８ 娠 妇女９ １ ，分 三组 ，早 期妊娠 （ ７例 孕期６ ～ ２ ） 周 １周
见 ；电轴 左偏 多为轻 度 。孕 早期 以窦性 心律不 齐（ 窦 不 齐） ，心动过 速 、心 动过缓 为主 ，至晚期 主要 以窦 性 心律 过速（ 窦速） ，尤其心 律 ＞１ ５ ｒ ｎ 为主 ２ 次／ ｉ者与早 ａ
例 例 ９ 重要 的地位 。心电图检查对妊娠合并 心脏 病的及 早发 界性早搏８ ，室上性心动过速 １ ，室早２ 例 ，其 中 现与早 期 治疗并 预 防其并 发症 起到 了至 关重要 的作 频发室早 ２ 均发生在孕 晚期 ；传导 障碍 ５例 以Ｐ 间 例 ８ Ｒ Ｇ 综合 征 ４ 例 ，ｗＰ ０ ｗ综 合 征 ７ 用 。为了对孕期心 电图改变有更进一 步的了解 ，以便 期 缩 短 为 主 ，包 括 Ｌ Ｌ 例 更正确及 时地 防治妊娠合并 心脏疾 病 ，对本院２ ０ 至 例 ，不完 全右束支 传导 阻滞 ５ ，完全性 右束支传 导 ０６ ２ ０ 年９ １ ０ ８ ７ 例妊 娠妇女 心 电图进 行 了 回顾性分 析与 总 阻滞２ ， Ｉ 例 度房 室传 导 阻滞２ ，ｓ ＿ 改变 为ｓ 段 例 ＴＴ ｒ 压 低 ≥０ ５ 和或Ｔ ． ０ ｍＶ 波低平 、双相 、倒 置的心肌受 损 结 ，探讨其 临床意义及相应处理 。
⑧ 中 社臣 亏２９４第、￣ｈ ｍＡ． ９ ｌ．１ 圈 廛 ｏ年 月 ＪｉＣ ｍｐ０ ｎ 、 ０ ２ ｎ ｏ ｒ０ ５ ＿２ Ｃａ ２ ．１。 ｖ ０
孕 期 心 电 图 改 变 的 临 床 分 析
王 青 【 解放 军２ ２ ５ 医院心 电图 室 河 北 保 定 ０ １ ０ 】 ７ ０ ０
中期相 比更 为显 著 ，而心律 不齐 与窦性 心动过缓 （ 窦
９ １ 患者 心 电 图异 常 者 ２ ２ 占２ ％。分 析 显 ７例 ６例 ７ 示 ，孕妇心血管 系统处 于一个适应性变化 阶段 ，加之 早孕反应等影响而使孕早期部分妇女心 电图 出现窦不
齐 、窦速及部分期外收缩等改变 。至妊娠 中晚期体液 期妇女安静状态下常规记录 的１导联心 电图，纸速２ ２ ５ 潴 留更 明显 ，血容 量进 一步 增加 ，心 率进 一步 增快 ｍｒｓ ｒ ，标 准 电压 为 １ Ｖ，采 用仪器 自动分析 加人 工 ｄ ｍ （ 平均 每分钟增 加 １次～ ５ ）及左 心室 的增大 使心 ０ １次 分析两种方法判定结果 。 排 出量进 一步 增加 ，致 使心 脏负 荷加 大 ，需 氧量 增 １ ＿ ３统计学 处理 加 ，使 机体对 缺氧较敏感 ，部分出现心肌供血不足 ， 分 类 变量 以频 数 （ 百分 比 ） 示 ，率 的比较 做 引起心肌间质水肿 ，散在炎性细胞的浸润累及到传导 表
Ｘ检验。
２ 结 果
按 孕期不 同分 为三组进行 比较 ，分析９ １ 妊娠 ７例
系统而 出现各种 心律失 常及ｓ ． 改变 … ， 自孕早 期 ＴＴ
心电图即有轻 度改变 ，至孕晚期异常心电图发生率明
妊 娠 早 期 ３８ ，异 常 ９ 例 ， 占２ ％，中 期２ ３ 显升 高 ，与下列 因素有一定关 系。由于胎 儿 、胎 盘 、 ４例 ８ ８ １ 例 ，异常５ 例 ，占２ ％，晚期４ ０ ，异常 １７ ，占 ４ ５ １例 ３例 甾体激 素等影 响 ，受 孕后 心排血量 即开始增 加 ，自孕 周起 ，母体 血容量开 始增多 ，且孕早期 心排 出量 增 ３ ％。晚期 异常心 电图发生率分别 与早 中期相 比差异 ６ ３
３ ８ ，年 龄２ 岁一 ８ ，平均 ２ ． ；中期 妊娠 （ ４例 １ ３岁 ６岁 ８ 孕 缓） 占比例 较前 明显减少 ，恐 与心律增 快有关 。其 所 期 １周 ～ ７ ）２ ３ ，年 龄 ２ 岁 ～ ９ ，平 均 ２ ． ３ ２周 １例 ２ ３岁 ７ ７ 他心 电图改变还有 ：低 电压３ 例 ，多数发生 在妊娠 中 ０ 岁 ；晚期 妊娠 （ 期 ２周 ～ １ ）４ ０ ，年 龄２ 岁 孕 ８ ４周 １例 ３ 晚 期 ，左 室 高 电压 ５ ，逆 钟 向转 位 ３ ，ｕ 改变 例 例 波 ４ 岁 ，平 均２ ． 岁 ，妊 娠合 并先 天性 心脏病 ３ ， ０ ８３ ０ 例 ５ ，心房下部 心律２ ，窦房节 内游走心 律３ ，左 例 例 例 高血压病 ｌ ，病 毒性 心肌 炎４ ，甲状腺 功能 亢进 例 例 房负荷重７ ，左房左室大２ 。 例 例 （ 甲亢 ） ，妊 娠高 血压 综合 征 ３例 。其 余无 器 质性 １ 例 １ 心脏病及其他 内科合并症 。三组病例年龄及 内科合并 症差异无统计学意义 。
均 有显 著意义 ，Ｐ ．１ ＜０ 。随着孕期 的增 加 ，窦性心 加 较快 ，其次植 物神 经功能 紊乱及 精神波 动亦起 ０ 律 律） 冀 失常 ，传 导障碍 、ｓ — 改变 、电轴 左偏亦有 到一定作用 。妊娠 中晚期子 宫增 大 ，膈肌上 升 ，心脏 ＴＴ
显著 增加 ，Ｐ＜０ １ ． ，期 外收 缩孕 晚期虽有 增加 ，但 向左 上移 位 ，大血 管扭 曲 ，机械 性地 增加 了心 脏负 ０ 差异无显著性 。孕早期心 电图改变 以窦律失常为主 ， 担 ，因而 出现 电轴左偏 的正 常变异及左室高 电压等变 至 中晚期 除了窦律失 常明显增加 ，以传导 障碍及ｓ — 化 。水钠潴 留及肥胖等 因素使低 电压表现亦较常见 。 Ｔ Ｔ 改变 、电轴左 偏增加 为著 。全孕 期前收缩共 ４ 例 ， ７
中图分 类号 ：Ｒ４ ５１ 文 献标 识码 ：Ｄ 文章 编 号 ：１ ０ — ７ ２ ０ ） １ ２ ０ ６ — ２ ４． ０ ７ １ ３（ ０ ９ ０ ． — ０ ５ ０ ８ ０
随着社会 的进步 ，孕期保健 已上升到了一个 非常 以室性早 搏（ 室早） 为多 ，包 括房性早 搏（ 房早）例 、交 ４
１资料和方法 １ ． １对象 或 一 过 性 缺血 改 变 ，以 Ⅱ、 Ｉ 、ａＦ ４ ６ 联 多 Ｉ ｖ ，Ｖ Ｖ 导 Ｉ
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见 ；电轴 左偏 多为轻 度 。孕 早期 以窦性 心律不 齐（ 窦 不 齐） ，心动过 速 、心 动过缓 为主 ，至晚期 主要 以窦 性 心律 过速（ 窦速） ，尤其心 律 ＞１ ５ ｒ ｎ 为主 ２ 次／ ｉ者与早 ａ
例 例 ９ 重要 的地位 。心电图检查对妊娠合并 心脏 病的及 早发 界性早搏８ ，室上性心动过速 １ ，室早２ 例 ，其 中 现与早 期 治疗并 预 防其并 发症 起到 了至 关重要 的作 频发室早 ２ 均发生在孕 晚期 ；传导 障碍 ５例 以Ｐ 间 例 ８ Ｒ Ｇ 综合 征 ４ 例 ，ｗＰ ０ ｗ综 合 征 ７ 用 。为了对孕期心 电图改变有更进一 步的了解 ，以便 期 缩 短 为 主 ，包 括 Ｌ Ｌ 例 更正确及 时地 防治妊娠合并 心脏疾 病 ，对本院２ ０ 至 例 ，不完 全右束支 传导 阻滞 ５ ，完全性 右束支传 导 ０６ ２ ０ 年９ １ ０ ８ ７ 例妊 娠妇女 心 电图进 行 了 回顾性分 析与 总 阻滞２ ， Ｉ 例 度房 室传 导 阻滞２ ，ｓ ＿ 改变 为ｓ 段 例 ＴＴ ｒ 压 低 ≥０ ５ 和或Ｔ ． ０ ｍＶ 波低平 、双相 、倒 置的心肌受 损 结 ，探讨其 临床意义及相应处理 。
⑧ 中 社臣 亏２９４第、￣ｈ ｍＡ． ９ ｌ．１ 圈 廛 ｏ年 月 ＪｉＣ ｍｐ０ ｎ 、 ０ ２ ｎ ｏ ｒ０ ５ ＿２ Ｃａ ２ ．１。 ｖ ０
孕 期 心 电 图 改 变 的 临 床 分 析
王 青 【 解放 军２ ２ ５ 医院心 电图 室 河 北 保 定 ０ １ ０ 】 ７ ０ ０