无菌空气层流病房ppt课件
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无菌空气层流病房基本知识
山东大学齐鲁医院血液科
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概念
空气层流洁净室（Lamiar air flow room LAFR)是造血干细胞移植过程中环境保护的主 要装置，其基本结构为高效过滤器，它能清除 99.97%以上的直径大于0.3um的尘粒和细菌， 从而使空气中浮游的微生物控制在一定范围内， 使患者处于基本无菌的生活空间。
菌洁净室室。入洁净室后，再次更换一套无菌病号服。
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1、病室卫生 用1:2000含氯消毒液擦洗各室环境。病房清洁消毒顺序为四室每日 擦拭墙面、地面及各个角落两遍。三室地面每日用消毒水擦拭地面两遍，二室、 一室每日上下午各擦试一次。
2、患者所有物品的更换 所有物品均须经过消毒、灭菌，不能耐受高温的物品用 1:2000的氯已定药水浸泡或环氧乙烷气体消毒法消毒。
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1、验收监测（1）洁净室的风速和气流流型、判断气流的均匀性是否存在漏风。（风量 如送风量、回 风量、排风量是否正常。（3）洁净室内含尘埃和生物粒子浓度是否达标（4）测定正负压、噪声、振动等
2、日常监测 温度：18~28℃，湿度：45~65% ，风速：百级层流>0.3m/s（水平层流）>0.4m/s（垂直层 流），换气次数：百级层流300次/h、千级层流100次/h、万级层流>20次/h、十万级>15次/h、三十万>12次 /h.压差：不同级别间及非洁净区件>5kpa、洁净室与室外大气压间>10kpa。
女病人清洗时注意洗净大小阴唇出分泌物，以防止外阴感染。女病人月经期间， 禁止坐浴，以防逆行感染。
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护理工作时平凡而又伟大的 骨髓移植是病人重获新生的翅膀 不要因为这个工作太苦、太累而放弃之一伟大
而又神圣的工作！
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1、口腔护理 每日用5%碳酸氢钠溶液和复方氯已定含漱液交替漱口或口腔护理 三次，每次含漱1~2分钟，防治口腔感染。
2、眼部护理 眼部每日用氯霉素眼药水和利福平眼药水交替点眼4次，预防眼睛 感染。
3、鼻腔护理 每日3次用氯霉素眼药水滴鼻，每个鼻孔滴1滴，滴后让病人用肺部 的力量深吸气，以防止肺部感染。每日用2%碘仿油膏涂抹鼻腔3次，每个鼻孔用 一个棉签，防交叉感染。
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百级层流：四室即病人居住房间，洁净度最高。 千级层流：三室可用作过渡病房，放置无菌超
净台等 万级层流：医护人员的工作室等 十万级层流：医护人员的休息室、更衣室等 三十万级层流：外走廊等
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不仅要去除空气中的生物粒子，也要去除其中 颗粒，主要靠物理作用而不是化学方法。其目 的是通过采用一整套洁净技术创造和保持一定 空间的空气而达到规定的洁净度.
4、肛周护理 WBC>1×109/L,每日两次用1:1000碘伏水坐浴15~20分钟，擦干后， 用2%碘仿油涂抹肛周。每次便后用1:1000的碘伏水清洗，涂2%碘仿油膏。
5、皮肤护理 每日用1:2000氯已定全身擦浴，以防止皮肤感染。 6、外阴护理 每日清洗外阴2次，男病人清洗时注意洗净包皮及冠状沟处分泌物。
静压差：75kpa
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洁净室内的卫生管理
一、（1）制定相应的卫生管理条件，有专人负责，认真执行，作好记录。（2）洁净室内人员数量应严格 控制，其他工作人员应定期进行卫生和微生物学知识、洁净作业等方面的培训及考核，对进入洁净室的临时 外来人员应进行指导和监督。（3）根据不同洁净环境对洁净度的不同要求，各种操作过程只限于在指定的 生产区域进行，不同洁净度区域的物品传递和使用应防止交叉感染。（4）按规定定期进行清洁和消毒，所 用消毒剂和消毒方法不得对设备造成污染，消毒剂品种应定期更换，防止产生内药菌株。（5）10万及以上 的区域的工作服应在洁净区内洗涤、干燥、整理，并按要求灭菌。不同洁净等级的工作服应分别处理。（6） 洁净室内应使用无脱落物、易清洗、易消毒的卫生工具，并存放于对环境不造成污染的指定地点，限定使用 区。（7）洁净室在静态条件下检测的尘埃粒子数、浮游菌属或沉降菌数必须符合规定，应定期监控动态条 件下的洁净状态。（8)洁净室的净化空气可循环使用，应采取有效措施避免污染与交叉污染。（9）空气净 化系统应按规定清洁、维修、保养并做好记录。
3、工作人员进入洁净室方法 洗手、更换分身隔离服，戴口罩和帽子，更换2室 拖鞋进入二室。快速手消毒液消毒双手，更换三室拖鞋入三室。更换四室拖鞋、 穿脚套、穿无菌隔离衣、戴无菌手套后入四室进行各项无菌操作。
4、各种物品进入洁净室方法 病人所有衣服、帽子、口罩等能耐受高温的物品均 用高压灭菌消毒，并采用双蒸发。非耐高温的物品用浸泡法或气体消毒法消毒。 无菌包用两层包布包裹，每去一层包布依次进入3室—4室。病人用过的污染品放 在塑料袋内系好袋口送出即可。
3、检测方法 无菌洁净室在静态条件下监测的尘埃数、浮游菌数、沉降菌属、换气次数、静压差、温度、相 对湿度必须符合规定。应按监测频次对上述参数进行动态测试、静态测试。洁净室空气调节系统已处于正常 运行状态，工艺设备已安装，洁净室内没有工作人员的情况下进行的测试。动态测试：洁净室已处于正常工 作状态下进行的测试。浮游菌：采用空气采样器手机悬浮在空气中的活微生物粒子。通过使用的培养基，在 适宜的生长条件下，繁殖到可见的菌落数。（1）测试时间 对单向流，测试应在净化空气调节系统正常运行 时间10分钟后开始；对非单向流，测试应在净化空调调节系统正常运行230分钟后进行。（2）采样点数根 据房间面积、洁净度级别而定。面积小于10m2的百级层流，应设2~3个采样点。面积10~20m2应设4~5个 采样点。面积20~30m2应设6~8个采样点。采样点数不度小于2个，总采样次数不得少于5次。（3）采样点 的位置①采样点一般在离地面0.8m高度的位置上均匀布置。②采样点多于5个时，也可在离地面0.8~1.5m高 度区。（4）采样注意事项：①确认洁净室送风量、压差、换气次数达到要求后方可检测。②对于单项流， 计数采样管口朝向应正对气流方向，对于非单向流，计数采样管口宜向上。（3）布局采样点时，应避开回 风口。（4）采样时，测试人员应在采样口的下风侧。（5）进行浮游菌采样前，应先用消毒剂对空气微生 物采样器进行严格消毒，并确认洁净室已消毒过。（6）测试人员必须穿戴符合环境级别的工作服。（7） 静态测试时，室内测试人员不得多于两人。
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1、清除全身感染病灶，包括全身各系统的检查。尤其是注意外 阴、口腔、咽喉、皮肤等处的感染病灶。感染未清除前，不可进 入无菌层流室。
2、皮肤准备 进入无菌层流室前1日剃头、洗澡、。进入洁净室 当日用1:5000的氯已定水药浴20分。药浴时着重清洗肚脐、外耳 道、外阴及肛周。药浴后穿无菌病号服，带脚套，以4层无菌床 单包裹进入三室，而后退去无菌单及脚套，更换四室拖鞋进入无
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1、详细进行入院介绍、人员介绍、探视时间介绍和送饭时间，并给病 人及家属进行饮食指导，原则是：“想吃什么就吃什么，但一定要吃鲜 活的双蒸食品。
2、仔细观察病人全身皮肤情况：包括口腔、眼睛、鼻腔、外阴、肛周 及有无插管。
3进入LAFR的患者必须先用1:5000氯已定水药浴20分钟后方可进入。注 意事项：进入洁净室前需在1:5000的氯已定中洗浴20分钟，再用棉签清 洗鼻腔、外耳道、肛周、脐部，药浴后手不要触及浴缸以外的任何部位， 等护士递给消毒好的衣服，在护士指导下进入洁净室。
4、进入洁净室后，护士详细介绍信号灯、对讲电话、电动窗帘、垃圾 袋摆放等。
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洁净室的地面属于污染区域，掉在地面的东西不可自行拾起，须有护士 捡起消毒后再用。排便时须在便器内铺好塑料袋，以免污染便盆。呕吐、 排便时，要将呕吐物、粪便分别装于塑料袋内，勿与其他垃圾混放，以 便护士观察呕吐物、粪便的颜色和量。饭前便后用酒精擦手，勤更换内 衣、内裤。
二 、人员卫生（1）应制定操作人员卫生手册，内容应包括：经常理发、洗澡、剪指甲，不准化妆，不佩戴 饰物，严禁将个人物品带入洁净室。（2）应建立职工健康档案，每年至少体检一次，对患有传染性和感染 性疾病者，不得从事此工作。（3）进入洁净室的人员按要求的净化程序进行净化，冰川戴无菌工作服装， 不应裸手操作，不可避免时手要及时消毒。
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1、清洁消毒环境 第一遍用温开水，第二遍用酒精，第三遍用含氯消毒剂擦拭。各室清洁次序依次为4室— 3室—2室—1室，室内清洁顺序依次为屋顶—室内墙壁—室内摆放的物品—地面。2、物品的摆放 物品摆放 于适当位置，并留有空隙，使消毒气体充分接触物体表面。3、通风 开机通风48小时。一是检查高效过滤 器是否运作正常，二是充分过滤空气，使三室、四室的空气洁净度在消毒前达到最高水平，消毒时关机。4、 消毒前，应检查好所有物品是否完备、完好，功能是否正常。消毒室房间应密闭，关闭风机、排气扇等通风 装置，以免影响消毒效果。消毒后通风，通风时间以消毒剂无刺激为准。房间启封后所有物品设施、均应以 消毒液擦拭，以消除消毒带来的微小尘粒。进行空气检测合格后备用。若是新建病房，应连续空呼器消毒两 次。方法：1%过氧乙酸喷雾法。按15ml/m3过氧乙酸喷雾消毒，消毒后密闭12~24小时。
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整体净化： 局部净化：洁净层流罩、净化操作台等
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可分为层流型和湍流行。层流型是指空气由一 侧全面地以同速流向另一侧，使室内产生的尘 粒或细菌不会向四周扩散而被平推出室外，从 而达到好的除菌效果。
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空气洁净主要靠高效过滤设备，向特定环境内 输送洁净空气并能保持空气的洁净度。原理 （1）网截阻流（2）筛孔阻流（3）静电吸引 阻流（4）惯性运动和布朗运动阻留.因此，过 滤洁净技术是一种综合运用的结果。
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生物洁净室所用的滤材级别多数为高效和超高 效滤材。高效滤材能对空气中0.5um的颗粒阻 留率90~99%，超高效滤材可阻留0.3um的颗 粒99.9%以上。百级层流多用的是超高效滤才。
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温度：22~26℃ 湿度：50~70% 噪音：<55db 风速：百级层流>0.3m/s
换气次数：百级>200次/h 千级>100次/h 万级 >20次/h 十万级>15次/h 30万级>12次/h
山东大学齐鲁医院血液科
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概念
空气层流洁净室（Lamiar air flow room LAFR)是造血干细胞移植过程中环境保护的主 要装置，其基本结构为高效过滤器，它能清除 99.97%以上的直径大于0.3um的尘粒和细菌， 从而使空气中浮游的微生物控制在一定范围内， 使患者处于基本无菌的生活空间。
菌洁净室室。入洁净室后，再次更换一套无菌病号服。
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1、病室卫生 用1:2000含氯消毒液擦洗各室环境。病房清洁消毒顺序为四室每日 擦拭墙面、地面及各个角落两遍。三室地面每日用消毒水擦拭地面两遍，二室、 一室每日上下午各擦试一次。
2、患者所有物品的更换 所有物品均须经过消毒、灭菌，不能耐受高温的物品用 1:2000的氯已定药水浸泡或环氧乙烷气体消毒法消毒。
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1、验收监测（1）洁净室的风速和气流流型、判断气流的均匀性是否存在漏风。（风量 如送风量、回 风量、排风量是否正常。（3）洁净室内含尘埃和生物粒子浓度是否达标（4）测定正负压、噪声、振动等
2、日常监测 温度：18~28℃，湿度：45~65% ，风速：百级层流>0.3m/s（水平层流）>0.4m/s（垂直层 流），换气次数：百级层流300次/h、千级层流100次/h、万级层流>20次/h、十万级>15次/h、三十万>12次 /h.压差：不同级别间及非洁净区件>5kpa、洁净室与室外大气压间>10kpa。
女病人清洗时注意洗净大小阴唇出分泌物，以防止外阴感染。女病人月经期间， 禁止坐浴，以防逆行感染。
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护理工作时平凡而又伟大的 骨髓移植是病人重获新生的翅膀 不要因为这个工作太苦、太累而放弃之一伟大
而又神圣的工作！
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1、口腔护理 每日用5%碳酸氢钠溶液和复方氯已定含漱液交替漱口或口腔护理 三次，每次含漱1~2分钟，防治口腔感染。
2、眼部护理 眼部每日用氯霉素眼药水和利福平眼药水交替点眼4次，预防眼睛 感染。
3、鼻腔护理 每日3次用氯霉素眼药水滴鼻，每个鼻孔滴1滴，滴后让病人用肺部 的力量深吸气，以防止肺部感染。每日用2%碘仿油膏涂抹鼻腔3次，每个鼻孔用 一个棉签，防交叉感染。
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百级层流：四室即病人居住房间，洁净度最高。 千级层流：三室可用作过渡病房，放置无菌超
净台等 万级层流：医护人员的工作室等 十万级层流：医护人员的休息室、更衣室等 三十万级层流：外走廊等
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不仅要去除空气中的生物粒子，也要去除其中 颗粒，主要靠物理作用而不是化学方法。其目 的是通过采用一整套洁净技术创造和保持一定 空间的空气而达到规定的洁净度.
4、肛周护理 WBC>1×109/L,每日两次用1:1000碘伏水坐浴15~20分钟，擦干后， 用2%碘仿油涂抹肛周。每次便后用1:1000的碘伏水清洗，涂2%碘仿油膏。
5、皮肤护理 每日用1:2000氯已定全身擦浴，以防止皮肤感染。 6、外阴护理 每日清洗外阴2次，男病人清洗时注意洗净包皮及冠状沟处分泌物。
静压差：75kpa
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洁净室内的卫生管理
一、（1）制定相应的卫生管理条件，有专人负责，认真执行，作好记录。（2）洁净室内人员数量应严格 控制，其他工作人员应定期进行卫生和微生物学知识、洁净作业等方面的培训及考核，对进入洁净室的临时 外来人员应进行指导和监督。（3）根据不同洁净环境对洁净度的不同要求，各种操作过程只限于在指定的 生产区域进行，不同洁净度区域的物品传递和使用应防止交叉感染。（4）按规定定期进行清洁和消毒，所 用消毒剂和消毒方法不得对设备造成污染，消毒剂品种应定期更换，防止产生内药菌株。（5）10万及以上 的区域的工作服应在洁净区内洗涤、干燥、整理，并按要求灭菌。不同洁净等级的工作服应分别处理。（6） 洁净室内应使用无脱落物、易清洗、易消毒的卫生工具，并存放于对环境不造成污染的指定地点，限定使用 区。（7）洁净室在静态条件下检测的尘埃粒子数、浮游菌属或沉降菌数必须符合规定，应定期监控动态条 件下的洁净状态。（8)洁净室的净化空气可循环使用，应采取有效措施避免污染与交叉污染。（9）空气净 化系统应按规定清洁、维修、保养并做好记录。
3、工作人员进入洁净室方法 洗手、更换分身隔离服，戴口罩和帽子，更换2室 拖鞋进入二室。快速手消毒液消毒双手，更换三室拖鞋入三室。更换四室拖鞋、 穿脚套、穿无菌隔离衣、戴无菌手套后入四室进行各项无菌操作。
4、各种物品进入洁净室方法 病人所有衣服、帽子、口罩等能耐受高温的物品均 用高压灭菌消毒，并采用双蒸发。非耐高温的物品用浸泡法或气体消毒法消毒。 无菌包用两层包布包裹，每去一层包布依次进入3室—4室。病人用过的污染品放 在塑料袋内系好袋口送出即可。
3、检测方法 无菌洁净室在静态条件下监测的尘埃数、浮游菌数、沉降菌属、换气次数、静压差、温度、相 对湿度必须符合规定。应按监测频次对上述参数进行动态测试、静态测试。洁净室空气调节系统已处于正常 运行状态，工艺设备已安装，洁净室内没有工作人员的情况下进行的测试。动态测试：洁净室已处于正常工 作状态下进行的测试。浮游菌：采用空气采样器手机悬浮在空气中的活微生物粒子。通过使用的培养基，在 适宜的生长条件下，繁殖到可见的菌落数。（1）测试时间 对单向流，测试应在净化空气调节系统正常运行 时间10分钟后开始；对非单向流，测试应在净化空调调节系统正常运行230分钟后进行。（2）采样点数根 据房间面积、洁净度级别而定。面积小于10m2的百级层流，应设2~3个采样点。面积10~20m2应设4~5个 采样点。面积20~30m2应设6~8个采样点。采样点数不度小于2个，总采样次数不得少于5次。（3）采样点 的位置①采样点一般在离地面0.8m高度的位置上均匀布置。②采样点多于5个时，也可在离地面0.8~1.5m高 度区。（4）采样注意事项：①确认洁净室送风量、压差、换气次数达到要求后方可检测。②对于单项流， 计数采样管口朝向应正对气流方向，对于非单向流，计数采样管口宜向上。（3）布局采样点时，应避开回 风口。（4）采样时，测试人员应在采样口的下风侧。（5）进行浮游菌采样前，应先用消毒剂对空气微生 物采样器进行严格消毒，并确认洁净室已消毒过。（6）测试人员必须穿戴符合环境级别的工作服。（7） 静态测试时，室内测试人员不得多于两人。
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1、清除全身感染病灶，包括全身各系统的检查。尤其是注意外 阴、口腔、咽喉、皮肤等处的感染病灶。感染未清除前，不可进 入无菌层流室。
2、皮肤准备 进入无菌层流室前1日剃头、洗澡、。进入洁净室 当日用1:5000的氯已定水药浴20分。药浴时着重清洗肚脐、外耳 道、外阴及肛周。药浴后穿无菌病号服，带脚套，以4层无菌床 单包裹进入三室，而后退去无菌单及脚套，更换四室拖鞋进入无
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1、详细进行入院介绍、人员介绍、探视时间介绍和送饭时间，并给病 人及家属进行饮食指导，原则是：“想吃什么就吃什么，但一定要吃鲜 活的双蒸食品。
2、仔细观察病人全身皮肤情况：包括口腔、眼睛、鼻腔、外阴、肛周 及有无插管。
3进入LAFR的患者必须先用1:5000氯已定水药浴20分钟后方可进入。注 意事项：进入洁净室前需在1:5000的氯已定中洗浴20分钟，再用棉签清 洗鼻腔、外耳道、肛周、脐部，药浴后手不要触及浴缸以外的任何部位， 等护士递给消毒好的衣服，在护士指导下进入洁净室。
4、进入洁净室后，护士详细介绍信号灯、对讲电话、电动窗帘、垃圾 袋摆放等。
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洁净室的地面属于污染区域，掉在地面的东西不可自行拾起，须有护士 捡起消毒后再用。排便时须在便器内铺好塑料袋，以免污染便盆。呕吐、 排便时，要将呕吐物、粪便分别装于塑料袋内，勿与其他垃圾混放，以 便护士观察呕吐物、粪便的颜色和量。饭前便后用酒精擦手，勤更换内 衣、内裤。
二 、人员卫生（1）应制定操作人员卫生手册，内容应包括：经常理发、洗澡、剪指甲，不准化妆，不佩戴 饰物，严禁将个人物品带入洁净室。（2）应建立职工健康档案，每年至少体检一次，对患有传染性和感染 性疾病者，不得从事此工作。（3）进入洁净室的人员按要求的净化程序进行净化，冰川戴无菌工作服装， 不应裸手操作，不可避免时手要及时消毒。
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1、清洁消毒环境 第一遍用温开水，第二遍用酒精，第三遍用含氯消毒剂擦拭。各室清洁次序依次为4室— 3室—2室—1室，室内清洁顺序依次为屋顶—室内墙壁—室内摆放的物品—地面。2、物品的摆放 物品摆放 于适当位置，并留有空隙，使消毒气体充分接触物体表面。3、通风 开机通风48小时。一是检查高效过滤 器是否运作正常，二是充分过滤空气，使三室、四室的空气洁净度在消毒前达到最高水平，消毒时关机。4、 消毒前，应检查好所有物品是否完备、完好，功能是否正常。消毒室房间应密闭，关闭风机、排气扇等通风 装置，以免影响消毒效果。消毒后通风，通风时间以消毒剂无刺激为准。房间启封后所有物品设施、均应以 消毒液擦拭，以消除消毒带来的微小尘粒。进行空气检测合格后备用。若是新建病房，应连续空呼器消毒两 次。方法：1%过氧乙酸喷雾法。按15ml/m3过氧乙酸喷雾消毒，消毒后密闭12~24小时。
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整体净化： 局部净化：洁净层流罩、净化操作台等
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可分为层流型和湍流行。层流型是指空气由一 侧全面地以同速流向另一侧，使室内产生的尘 粒或细菌不会向四周扩散而被平推出室外，从 而达到好的除菌效果。
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空气洁净主要靠高效过滤设备，向特定环境内 输送洁净空气并能保持空气的洁净度。原理 （1）网截阻流（2）筛孔阻流（3）静电吸引 阻流（4）惯性运动和布朗运动阻留.因此，过 滤洁净技术是一种综合运用的结果。
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生物洁净室所用的滤材级别多数为高效和超高 效滤材。高效滤材能对空气中0.5um的颗粒阻 留率90~99%，超高效滤材可阻留0.3um的颗 粒99.9%以上。百级层流多用的是超高效滤才。
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温度：22~26℃ 湿度：50~70% 噪音：<55db 风速：百级层流>0.3m/s
换气次数：百级>200次/h 千级>100次/h 万级 >20次/h 十万级>15次/h 30万级>12次/h