双氯芬酸钠联合应用对肛肠手术后患者的镇痛效应及术后并发症影响

双氯芬酸钠联合应用对肛肠手术后患者的镇痛效应及术后并发症影
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目的探讨双氯芬酸钠联合恩再适应用对肛肠手术后患者的镇痛效应及术后并发症影响。

方法选取2011年2月～2012年2月于我院实施的128例肛肠术患者为研究对象，并随机分成观察组与对照组两组，每组各64例，对照组术后给予双氯芬酸钠栓，观察组基于对照组的基础上，于围手术期各阶段给予恩再适静注，分析对比两组术后并发症发生率及镇痛效果。

结果术后48h V AS疼痛评分来看，术后8h、12h对照组V AS评分均高于观察组（P＜0.05），48h内其他时间段V AS评分对比，两组差异不显著（P>0.05）。

从术后镇静评分、舒适评分等来看，观察组均高于对照组（P＜0.05）。

观察组肛门水肿、肛门括约肌痉挛及尿潴留等并发症发生率低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

结论双氯芬酸钠联合恩再适应用对肛肠手术后患者的镇痛效果较好，且患者舒适度高、术后并发症少，值得推广应用。

标签：双氯芬酸钠；恩再适；肛肠手术；镇痛；并发症影响
肛门周围神经末梢相对比较丰富，对疼痛刺激较为敏感，往往会因疼痛引起便意，而对患者实施肛门手术后，局部剧烈疼痛多有存在，引起便意的同时可因便意造成创口疼痛加剧[1-2]，导致两者互相影响，故必要情况下对肛门手术患者实施镇痛控制可改善患者生活质量，因此，现本文对双氯芬酸鈉联合恩再适应用对肛肠手术后患者的镇痛效应及术后并发症影响做出了分析，现分析报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料2011年2月～2012年2月于我院实施的128例肛肠术患者中，男68例。

女60例。

年龄18～71岁，平均年龄（43.1±10.9）岁，混合痔62例，肛裂36例，肛瘘22例，肛乳头瘤肥大8例。

128例患者随机分成观察组与对照组两组，每组各64例，两组患者的性别、年龄及肛肠疾病类型差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法观察组于手术前晚、麻醉前、术中及术后1d给予静注恩再适7.2U，于手术结束时、第1次换药两个阶段分别塞入双氯芬酸钠栓50mg，塞入位置从肛门齿线2～3cm塞入肛内。

对照组只给予双氯芬酸钠栓用药，用药方法与观察组相同。

1.3评价指标①V AS评分，根据视觉模拟评分法记录患者术后4h、8h、12h、24h、48h V AS评分；②评估患者BCS舒适度评分，Ramssy镇静评分；③观察患者尿潴留、肛门水肿、肛门括约肌痉挛等并发症发生情况。

1.4统计学处理将两组数据录入SPSS17.0内进行分析处理，计量资料以x±s 表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ 2检验，检验标准以P＜0.05
为数据对比差异有统计学意义。

2 结果
术后8h、12h V AS评分观察组均显著低于对照组（P＜0.05），其余各时间段评分，观察组和对照组差异不明显（P>0.05），差异无统计学意义（见表1）。

观察组术后Ramssy评分为（2.5±0.2）分，对照组为（1.2±0.3）分，两组对比差异有统计学意义（t=28.8444，P＜0.05）。

观察组术后BCS舒适度评分为（3.3±0.6）分，对照组为（1.9±0.7）分，两组对比差异有统计学意义（t=12.1481，P＜0.05）。

观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义，见表2。

3 讨论
从双氯芬酸钠的作用机制来看，其可以作用于人体内环氧合酶，对于前列腺素合成有阻断作用，丘脑中枢对神经末梢伤害性感受器的传入反应可以产生抑制作用，让神经末梢对伤害性感知的敏感性得到降低，从而收获到满意的镇痛效果。

从恩再适的药理作用来看，其作用性较为广泛，有改善末梢循环功能、调整植物神经紊乱、抗变态反应、镇痛及修复损伤细胞等作用，从镇痛效果来看，恩再适可对人体中枢神经系统的5-羟色胺能神经产生作用。

从本文研究来看，双氯芬酸钠联合恩再适的观察组与采用双氯芬酸钠的对照组相比，肛肠术后8h、12h V AS 评分观察组均显著低于对照组（P＜0.05），BCS舒适度评分及Ramssy镇静评分均高于对照组，且观察组术后并发症发生率更低，表明双氯芬酸钠联合恩再适联合用于肛肠术后患者可以收获到满意镇痛效果，可以提高患者术后舒适度、降低并发症发生，与文献报道观点近似。

由此可以肯定双氯芬酸钠联合恩再适用对肛肠手术后患者的镇痛效果，且安全性较高，值得推广应用。

参考文献：
[1]吴世民，张成伟，李跃琼，等.双氯芬酸钠栓预镇痛对肛肠术后的镇痛作用[J].中国医药导报，2008，5（11）：88-89
[2]马磊，刘广余，张丹丹，等.3%地卡因蜂蜜对肛肠术后患者行肛管创面换药的效果观察[J].山东医药，2012，52（46）：75-76.编辑/苏小梅。