2015年5月氨苯砜综合症发病情况病例二
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 截止2014年底，全省累计发现麻风病人 56481例，除去外迁、死亡、自愈、其它
2015年1-5月病例发现情况
❖ 2015年1月-5月15日：
共报告发现麻风病人82例，其中新发80例，复发2例 新病例中多菌型51例，少菌型29例，MB:PB=1.76:1 发现病人数居前5位州（市）分别为：文山州（17
人口：4600多万人，少数民族25种， 人口占1/3。
行政区划：16个州（市）、129个县 （市、区），1572个乡（镇）。
有国家级贫困县73个，省级贫困县7个。 面积：39.4万平方公里，山区占94％。
基本情况
❖ 云南省历史上，麻风病流行较为严重，全 省16个州（市）、129个县（市、区）均 曾有麻风病流行，患病率最高的1966年达 到8/万
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 病例二：
赵子宣，男，1976年生，2015年3月13日确诊为TT型麻 风
服药1月左右全省出现栗粒大小的皮疹，反复发热，打 电话咨询治疗医生，医生告知马上停药，并到综合性 医院就诊
4月22日该患者到杭州市西溪医院就诊，4月28日回到临 沧市人民医院住院治疗，30日出院回到云县人民医院 治疗
例）、红河州（14例）、西双版纳州（8例）、昆明 市（6例）、普洱市（6例）
2010-2014年氨苯砜综合症发病情况
❖ 发病率：
全省共发现麻风病人1313例，报告发生氨苯砜综合征 临床病例42例，发病率为3.2%
❖ 病死率：
报告发生的42例氨苯砜综合征临床病例中，死亡5例， 病死率为11.9%
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情 况
❖ 检查结果：
血常规：白细胞11.3G/L↑、中性粒细胞8.11G/L↑、 血小板计数91g/L ↓
肝功能：总胆红素224umol/L↑、直接胆红素 184.5umol/L↑、间接胆红素35umol/L↑、 ALT923U/L↑、AST315U/L↑
临床诊断为：1.亚急性肝衰竭中期（药物性可能）、2. 肝肾综合症可能、3.药物性药疹可能
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
5月14日，经山东省皮肤病防治研究所检测，HLA-B*1301 阳性
治疗：前期，保肝、利尿、补钾等，后期经联系昆明医科 大学第二附属医院远程会诊，治疗方案做了些调整，目前 已好转
HLA-B*1301检测情况
❖ 经请示省卫生计生委疾控局同意，省疾控 中心于2015年3月30日下发了关于组织开展 疗前检测HLA-B*1301预防氨苯砜综合征的 通知
汇报内容
❖基本情况 ❖2015年1-5月病例发现情况 ❖2010-2014年氨苯砜综合症发病情况 ❖2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 ❖HLA-B*1301检测情况 ❖藏、四川、 贵州、广西4省相邻；与缅甸、老挝、 越南3国接壤，边境线达4061公里。
❖ 目前送样28份，已完成检测24份，其中阳 性8份，阳性率为33.3%
❖ 8例阳性病例中，除2例为疗后监测外，其 余均未使用氨苯砜治疗
体会与建议
❖ 从目前情况来看，开展疗前检测HLAB*1301预防氨苯砜综合征具有较好的效果
❖ 目前检出阳性率偏高，为33.3% ❖ 随访次数偏多，而且要做3次肝肾功能检查，
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 截至5月15日
全省共报告发生氨苯砜综合征2例，其中红河州开远市1 例，临沧市云县1例
2例疗前均未进行氨苯砜综合征易感基因检测 2例出现氨苯砜综合征临床症状后，采血进行氨苯砜综
合征易感基因检测，结果均呈阳性
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 病例一：
需病人积极配合
谢谢
王玉珍，女，1987年生，2015年2月25日确诊为BT型麻 风
患者诉2015年3月16日发热（体温不详），恶心、呕吐、 乏力，2015年3月20日至开远市皮防院就诊，体温 38.9℃，巩膜黄染，躯干四肢见红色丘疹，临床诊断 为疑似DDS综合征，嘱患者立即停药，转入解放军第五 十九医院治疗
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 检查结果：
血常规：白细胞10.8G/L↑、中性粒细胞7.83G/L↑、 嗜酸性粒细胞比率0.1↓、血红蛋白76g/L↓、血小板 计数182g/L
肝功能：总胆红素65.5ummol/L↑、直接胆红素 33ummol/L↑、间接胆红素32.5umol/L↑、 ALT190.4U/L↑、AST75U/L↑、γ-GT203U/L↑、 ALP135U/L↑、白蛋白31g/L↓
生化指标：降钙素原1.81ng/ml↑、超敏C反应蛋白 10.4mg/L↑、钙1.78mmol/L↓
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 临床诊断为：1.药疹、2.肝损伤、3.中度 贫血、4.低蛋白血症
❖ 3月25日，经山东省皮肤病防治研究所检测， HLA-B*1301阳性
❖ 治疗上积极抗感染、保肝、退酶、护胃、 静脉营养、调节免疫力、维持水电解质平 衡等综合处理
2015年1-5月病例发现情况
❖ 2015年1月-5月15日：
共报告发现麻风病人82例，其中新发80例，复发2例 新病例中多菌型51例，少菌型29例，MB:PB=1.76:1 发现病人数居前5位州（市）分别为：文山州（17
人口：4600多万人，少数民族25种， 人口占1/3。
行政区划：16个州（市）、129个县 （市、区），1572个乡（镇）。
有国家级贫困县73个，省级贫困县7个。 面积：39.4万平方公里，山区占94％。
基本情况
❖ 云南省历史上，麻风病流行较为严重，全 省16个州（市）、129个县（市、区）均 曾有麻风病流行，患病率最高的1966年达 到8/万
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 病例二：
赵子宣，男，1976年生，2015年3月13日确诊为TT型麻 风
服药1月左右全省出现栗粒大小的皮疹，反复发热，打 电话咨询治疗医生，医生告知马上停药，并到综合性 医院就诊
4月22日该患者到杭州市西溪医院就诊，4月28日回到临 沧市人民医院住院治疗，30日出院回到云县人民医院 治疗
例）、红河州（14例）、西双版纳州（8例）、昆明 市（6例）、普洱市（6例）
2010-2014年氨苯砜综合症发病情况
❖ 发病率：
全省共发现麻风病人1313例，报告发生氨苯砜综合征 临床病例42例，发病率为3.2%
❖ 病死率：
报告发生的42例氨苯砜综合征临床病例中，死亡5例， 病死率为11.9%
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情 况
❖ 检查结果：
血常规：白细胞11.3G/L↑、中性粒细胞8.11G/L↑、 血小板计数91g/L ↓
肝功能：总胆红素224umol/L↑、直接胆红素 184.5umol/L↑、间接胆红素35umol/L↑、 ALT923U/L↑、AST315U/L↑
临床诊断为：1.亚急性肝衰竭中期（药物性可能）、2. 肝肾综合症可能、3.药物性药疹可能
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
5月14日，经山东省皮肤病防治研究所检测，HLA-B*1301 阳性
治疗：前期，保肝、利尿、补钾等，后期经联系昆明医科 大学第二附属医院远程会诊，治疗方案做了些调整，目前 已好转
HLA-B*1301检测情况
❖ 经请示省卫生计生委疾控局同意，省疾控 中心于2015年3月30日下发了关于组织开展 疗前检测HLA-B*1301预防氨苯砜综合征的 通知
汇报内容
❖基本情况 ❖2015年1-5月病例发现情况 ❖2010-2014年氨苯砜综合症发病情况 ❖2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况 ❖HLA-B*1301检测情况 ❖藏、四川、 贵州、广西4省相邻；与缅甸、老挝、 越南3国接壤，边境线达4061公里。
❖ 目前送样28份，已完成检测24份，其中阳 性8份，阳性率为33.3%
❖ 8例阳性病例中，除2例为疗后监测外，其 余均未使用氨苯砜治疗
体会与建议
❖ 从目前情况来看，开展疗前检测HLAB*1301预防氨苯砜综合征具有较好的效果
❖ 目前检出阳性率偏高，为33.3% ❖ 随访次数偏多，而且要做3次肝肾功能检查，
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 截至5月15日
全省共报告发生氨苯砜综合征2例，其中红河州开远市1 例，临沧市云县1例
2例疗前均未进行氨苯砜综合征易感基因检测 2例出现氨苯砜综合征临床症状后，采血进行氨苯砜综
合征易感基因检测，结果均呈阳性
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 病例一：
需病人积极配合
谢谢
王玉珍，女，1987年生，2015年2月25日确诊为BT型麻 风
患者诉2015年3月16日发热（体温不详），恶心、呕吐、 乏力，2015年3月20日至开远市皮防院就诊，体温 38.9℃，巩膜黄染，躯干四肢见红色丘疹，临床诊断 为疑似DDS综合征，嘱患者立即停药，转入解放军第五 十九医院治疗
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 检查结果：
血常规：白细胞10.8G/L↑、中性粒细胞7.83G/L↑、 嗜酸性粒细胞比率0.1↓、血红蛋白76g/L↓、血小板 计数182g/L
肝功能：总胆红素65.5ummol/L↑、直接胆红素 33ummol/L↑、间接胆红素32.5umol/L↑、 ALT190.4U/L↑、AST75U/L↑、γ-GT203U/L↑、 ALP135U/L↑、白蛋白31g/L↓
生化指标：降钙素原1.81ng/ml↑、超敏C反应蛋白 10.4mg/L↑、钙1.78mmol/L↓
2015年1-5月氨苯砜综合症发病情况
❖ 临床诊断为：1.药疹、2.肝损伤、3.中度 贫血、4.低蛋白血症
❖ 3月25日，经山东省皮肤病防治研究所检测， HLA-B*1301阳性
❖ 治疗上积极抗感染、保肝、退酶、护胃、 静脉营养、调节免疫力、维持水电解质平 衡等综合处理