中老年健康的隐形杀手

中老年健康的隐形杀手
作者：罗发瑞
来源：《老友》2004年第04期
在中老人中，高血压、高脂血症和高血糖（糖耐量异常）症，往往同时存在，形成所谓的“三高”现象。

在此“三高”的基础上，往往还伴随有肥胖和高胰岛素血症（有的甚或有高尿酸血症、高粘血症）等一系列代谢异常现象，医学上称之为高血压代谢异常综合征（又名Ｘ综合征）。

本症群首由Ｒｅａｖａｎ氏（１９８８年）提出，认为其发病和体内胰岛素抵抗相关（即胰岛素对葡萄糖的摄取和利用减低），故也有命名为胰岛素抵抗综合征的。

它严重威胁着中、老年人的健康，故有的学者视之为“死亡的四重叠”。

众所周知，三高（高血压、高血脂、高血糖）是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首（即最主要的危险因素），而动脉粥样硬化又是发生冠心病（心肌梗死、心绞痛等）和脑血管病中风（脑出血、脑梗塞等）的主要病理基础。

当今，全世界老年人死亡的三大主要疾病就是心血管病（冠心）、脑血管病和癌症。

我国现有高血压病人１．２亿，糖尿病人近４０００万，高脂血症和肥胖也在伴随着生活水平的提高和年老活动减少等因素，其发生率也随之上升。

这就不能不唤醒我们对这方面保健防治的关注和重视。

最近国外有报道，指出代谢性综合征者的冠心病，多数是可以预防的。

有的研究推论，本综合征的病人，如果其血压、低密度脂蛋白（ＬＤＬ－Ｃ）和高密度脂蛋白—胆固醇（ＨＤＬ－Ｃ）三项水平都能控制到正常水平，则可使男、女两性的冠心病发病率分别减少５１．５％和４２．６％；如能控制到最佳水平，则其发病率更可进一步分别减少８０．５％和８０．１％。

另据统计表明，糖尿病人的冠心发病率为无糖尿病者的男性的２－３倍，女性为４．１倍，且发生心肌梗死者也是无糖尿者的２－３倍，又死亡率也比无糖尿病者高１－２倍。

有人在总结文献中称，糖尿病并发冠心无痛性心肌梗死者为３２－４０％，而无糖尿病仅占６－１５％，且有糖尿病的冠心病人，其冠状动脉多支病变和多部位病变也较无糖尿病者为重，预后也较差。

综上观之，我们对代谢性综合征的防治，就不容忽视和简单对待，而是要针对“三高”和肥胖等采取全面兼顾的综合性措施。

原则如下：
１、提高对本综合征及“三高”等对心、脑、肾等脏器的危害性的认识，并强化对它们的防治、保健意识。

２、要戒烟，少饮酒。

烟草中尼古丁增加心血管病的危害性２倍；饮酒会使尿酸的排泄降低。

３、饮食合理。

除适当调节总卡量外，食物宜低动物脂肪、低胆固醇、低盐。

糖尿病者还应忌食糖。

４、定期每年体检一次，对有高血压的病人除应作和高血压密切相关的心、肾及其功能等检查外，还应作血脂、血糖耐量、血液流变等检测，以警惕Ｘ综合征，做到早防早治。

５、有“三高”的病人，既要分别针对“三高”用药控制血压、血脂和血糖，又要选择性地联合用药，要防止药物的相互不利影响。

否则，难达到预期效果。

６、患有高粘血症的病人可服肠溶阿斯匹林和双嘧达莫，每日晨起和睡前喝一杯开水，以防血栓和心、脑梗塞等。

高尿酸血症者少食含嘌呤高的食物（如动物内脏和豆类），必要时可加服别嘌吟醇或苯钅臭酮（痛风利仙）等药。

总之，只有全面综合进行防治，才能更好控制病情发展，改善患者生活质量，减少并发症的发生，从而达到延年益寿的保健目的。