骨折协议书范本

骨折协议书范本
协议编号：_______________________
甲方：_______________________
地址：_______________________
联系人：_______________________
联系电话：_______________________
乙方：_______________________
地址：_______________________
联系人：_______________________
联系电话：_______________________
签订日期：_______________________
签订地址：_______________________
根据双方的友好协商，现就骨折治疗相关事宜达成如下协议：
第一条协议目的
a. 确定骨折治疗的相关责任
① 甲方负责提供相关医疗服务，并确保治疗过程的专业性与安全性。

② 乙方负责按照甲方要求执行治疗方案，并遵守治疗过程中规定的各项注意事项。

③ 双方明确治疗的具体目标、方式及可能的风险。

④ 双方确认本协议不涉及其他医疗服务项目。

b. 确保治疗期间的沟通和协作
① 双方应保持有效沟通，甲方应及时向乙方反馈治疗进展。

② 乙方应主动报告治疗过程中的任何不适或问题。

③ 双方应保证治疗过程中任何信息都严格保密，避免泄露。

④ 双方应确认治疗方案的执行情况，如有必要可随时调整。

c. 规定治疗相关的费用与支付方式
① 甲方应提供详细的费用清单，明确各项费用明细。

② 乙方应按照约定的时间和方式支付治疗费用。

③ 双方可协商确定支付分期或其他支付方式。

④ 乙方如未按时支付治疗费用，甲方有权停止治疗并采取相应的法律措施。

第二条双方的权利与义务
a. 甲方的责任与义务
① 甲方应提供符合专业要求的治疗及后续康复方案。

② 甲方应提供必要的医疗设施和设备，确保治疗质量。

③ 甲方应遵循医学伦理，不得采取未经同意的治疗手段。

④ 甲方应及时处理乙方治疗中的任何疑虑，并提供专业意见。

b. 乙方的责任与义务
① 乙方应按照甲方提供的治疗计划和康复方案执行。

② 乙方应提供准确的个人健康状况资料，包括过敏史、用药史等。

③ 乙方不得擅自中断治疗或修改治疗计划。

④ 乙方应配合甲方进行相关检查，并遵守医院的各项规章制度。

c. 双方的共同义务
① 双方应保证彼此之间的信息透明，确保治疗的顺利进行。

② 双方应及时解决在治疗过程中可能出现的任何争议，避免对治疗效果产生不利影响。

③ 双方应尽力维护双方的合作关系，确保治疗进程不受干扰。

④ 双方应共同努力确保治疗的最终效果。

第三条保密条款
a. 双方保密义务的界定
① 双方应对在本协议执行过程中所获悉的对方的商业秘密、技术信息及个人隐私予以严格保密。

② 任何一方不得在未经对方书面同意的情况下披露、泄漏或使用对方的保密信息。

③ 保密信息的保密期限为治疗结束后五年，期间双方不得以任何形式披露。

④ 双方应采取合理的措施保障保密信息的安全。

b. 保密义务的例外情况
① 如法律要求或政府部门依法要求披露信息，披露方应及时通知另一方。

② 如涉及紧急情况需要披露以保障治疗安全，披露方应优先考虑治疗的需要。

③ 保密条款不适用于已经公开或乙方已知的相关信息。

④ 乙方在签署本协议时确认已知悉甲方的保密要求，并承诺严格遵守。

c. 违约责任
① 如果一方违反保密条款，需承担相应的违约责任，包括但不限于赔偿另一方因此产生的直接损失。

② 违约方应承担由于泄密所引发的法律责任，包括赔偿因泄密对另一方造成的经济损失。

③ 如果因违反保密协议导致医疗纠纷或赔偿，违约方应承担所有责任。

④ 双方可根据具体情况协商解决保密条款的实施细节。

第四条争议解决
a. 协议争议的处理方式
① 如双方在协议执行过程中发生争议，应通过友好协商解决。

② 如协商不成，可选择调解方式解决争议。

③ 双方应选择一个公正、中立的机构进行调解，调解结果为非强制性，双方可决定是否接受。

④ 如调解仍未能解决问题，双方可向有管辖权的法院提起诉讼。

b. 争议解决的法律适用
① 本协议的订立、执行及争议解决应遵循
_______________________法律。

② 双方同意在_______________________地区为争议的管辖法院。

③ 如涉及跨境法律问题，双方同意在合适的国际法院或仲裁机构处理。

c. 争议处理中的保密性
① 双方在处理争议时应严格保密，避免公开争议详情。

② 任何一方不得将争议的相关信息泄露给第三方，除非法律规定或必要的情况下。

③ 争议过程中产生的文件、材料和证据应受到保密保护。

④ 双方可协议决定是否对外发布争议解决结果。

甲方代表签字：______
乙方代表签字：______。