临床助理医师医学微生物学复习摘要：甲型肝炎病毒

临床助理医师医学微生物学复习摘要：甲型
肝炎病毒
甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体，属于小RNA病毒科肝病毒属
一、生物学性状
1.形态结构：与肠道病毒相似，所以曾把它归属到肠道病毒里，
后基因测序归到此属。

球形，27-32nm，单正链RNA，20面体，无包膜。

电镜下两种颗粒同时存在
实心：有感染性，有抗原性
空心：无感染性，有抗原性
2.抗原性：只有一个血清型，抗原性稳定
3.动物模型：黑猩猩、狨猴、猕猴。

细胞培养：在人与猴肝、肾细胞内增殖
特点：增殖缓慢;无CPE;无血凝
4.我国研制HAV减毒活疫苗(H2株)为宿主适应性突变株，抗原性
优于国外F减毒株
5.抵抗力:较强，对热、消毒剂抵抗力强，对uv 敏感
二、致病性与免疫性
1.传染源和传播途径
§传染源：病人(潜伏后期、急性早期传染性最强)
§途径：粪—口传播，污染水源、食物(海产品)，可造成爆发流行
2.发病机制：主要与免疫病理损伤有关，免疫系统在清除病毒的过程中损伤了肝细胞。

临床表现潜伏期15-50天，平均30天，主要侵犯儿童和青少年，多为隐性感染，主要是疲乏、食欲减退、恶心、黄疸、肝脾肿大等。

病程4-8周，自限性疾病，预后良好，不转为慢性。

病后可获得牢固免疫力。

三、微生物学检查和防治
§检查
§测抗原——及早，发病1W后只有半数(+)
§测抗体
Oslash; ——HAV- IgM——新近感染
Oslash; ——HAV- IgG——既往感染及流行病学调查
Oslash; 中和型抗HAV——疫苗效果
§防治
§一般预防
§减毒活疫苗
§丙球—紧急预防。