病案库房管理制度

1.病案库房管理责任制，库房管理员负责病案库房的定期检查、突发事件处理以及持续改
进措施。

2.库房温湿度适宜，库房管理人员每天记录库房温度、湿度数值（温度保持在14-24℃之
间；湿度保持在45-65%之间）。

温度较高时采取降温措施；湿度较高时注意通风，并使用除湿机排湿。

3.库房管理员每日检查库房门窗防盗网、防盗锁具、防盗报警设施、监控设备的使用情况，
发现故障或隐患及时通知保卫科维修、更换。

4.库房管理员定期检查消防器材、应急灯的使用情况，发现故障或隐患及时通知保卫科维
修、更换。

5.保障病案库房内（地面、病案柜、病案等）的清洁卫生。

库房管理员每月定期与总务科
联系清洁事宜，并负责卫生打扫工作的监督与验收。

6.每季度定期库房管理员与总务科联系消毒人员，放置防四害工具，实施有效的化学/物理
消毒措施，以防病虫害滋生。

7.库房管理员定期抽查病案，检查病案保存情况，发现问题及时修缮病案并向科主任上报
情况。

8.定期检查库房内部、周边环境是否干净整洁，保证库房地面、出入通道无杂物堆放、积
水等。

发现问题及时与总务科联系处理。

9.病案库房每次使用后，最后离开的人员负责档案库内设备电源、门窗关闭检查，并将全
部照明关闭；每次阴雨天气或国家法定假，下班前病案管理员员需检查档案库内整体情况。

10.病案日常安全卫生检查情况，均登记于《病案仓库安全卫生检查登记簿》。

11.库房管理员定期检查库房防盗、防潮、防高温、消毒、消防、温湿度计等设备是否齐全、
使用状况，根据需要及时补充调整。

12.病区病案库房钥匙由相应病区的库房管理员负责保管。

13.库房发生突发事件，库房管理员应立即向上级领导报告情况，并指挥科室工作人员进行
应急抢险工作。

14.每季度由病案科主任负责组织，库房管理员共同巡视检查病案库房安全卫生情况。

库房
管理员将巡查内容、发现的安全风险、安全问题等情况登记于《病案库房巡视检查表》，并书写库房安全卫生持续改进报告。

15.库房管理员负责管理《病案仓库安全卫生检查登记簿》、巡查报告、安全改进报告的整
理与归档。

16.番禺院区库房管理员：
17.奖惩措施：
⑴未执行上述管理制度的，先对当事人进行口头教育；三次以上的，由当事人在科室
内部进行待岗培训一天，学习病案库房安全卫生管理制度，并扣除相应绩效奖金。

⑵由于安全卫生管理不力导致病案损毁，导致医院重大事故的，通报院内处理并从重
处罚。

⑶档案库房卫生安防管理制度的执行情况作为病案管理员员年终考评考查项目之一。

⑷其他相关处罚措施见《常见医疗违规事件处理细则》。