椎间孔镜的洗手配合
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椎间孔镜手术的洗手配合
手术室
学习内容
1 椎间孔镜简介
3 手术步骤
2 用物准备
4 注意事项
1 椎间孔镜简介
解剖位置
• 人类脊柱由33块椎骨 （颈椎7块，胸椎12 块，腰椎5块，骶骨、 尾骨共9块）借韧带、 关节及椎间盘连接而 成。
• 脊柱具有支持躯干、 保护内脏、保护脊髓 和进行运动的功能。
什么是椎间孔镜
椎间孔镜头比较细，使用时注意保护镜头，使 用前后；要对光检查镜头的完好性；
椎间孔镜手术一般采用局部麻醉，手术室要注 意患者的舒适度；
THANK YOU
椎间孔钳
椎间孔钳
手术过程
侧路椎间孔镜手术工具使用 顺序：
穿刺针-导丝-剪刀、镊子-尖 刀-逐级扩张器（从细到粗） -铅笔头（双通道扩张器）保护套管-环锯、手柄-铅笔 头-工作套管-置入内镜-镜下 工具
钟志宏组医生采用俯卧位
王簕组医生采用侧卧位
手术过程
后路椎间孔镜手术工具 使用顺序： 剪刀、镊子-尖刀-铅笔 头（双通道扩张器）-工 作套管-置入内镜-镜下 工具
手术体位均采用俯卧 位
2 用物准备
用物准备
准备：长孔、布类、骨科布类、手术衣、椎间孔器 械、瘤仔包/阑尾包、椎间孔镜（后路/侧路）、
耗材：椎间孔镜一次性等离子手术刀头、c臂套、 线套、输血器、延长管、20ml注射器、5ml注射 器、局麻嘴、脑科薄膜、1000ml生理盐水冲洗液、 划线笔、直尺、美兰、造影剂、粗纱等。
椎间孔镜手术是经体表到椎间盘突出位置建立一个通道， 置入脊柱内窥镜，使用相关器械摘除突出的椎间盘组织， 直接解除脊髓、神经卡压的微创技术。
开展这项技术需要使用脊柱内窥镜微创手术系统，包含 了脊柱内窥镜、相关器械、射频消融系统、摄像系统， 还需要c臂机的辅助，有时还需要使用动力磨钻。
椎间孔器械
定位针定位
打造影剂
美兰+造影剂
上导丝
上通道
电凝止血、钳除椎间盘组织
缝合
手术完成后用8*24 角针+4号丝线进行 缝合。2块纱块做敷 料，手术结束。
4比较精细，注意传递时握住钳 子近手柄处，否则钳子容易弯折；
注意检查术前、术后检查镜头和器械工具的完 整性，避免有部件损坏遗留在患者体内；
其他：摄像系统、等离子刀机、工作站、大白桶等
3 手术步骤
手术步骤简介
术前评估定位突出部位，确定体位 麻醉，穿刺和造影 扩张管扩张软组织 椎间孔扩大 放置工作套筒 目标区定位 摘除椎管内突出髓核和修整纤维环 神经根松解
确定手术切口
确定切口后打局麻： 利多卡因+生理盐水1:1 利多卡因+生理盐水1:2
手术室
学习内容
1 椎间孔镜简介
3 手术步骤
2 用物准备
4 注意事项
1 椎间孔镜简介
解剖位置
• 人类脊柱由33块椎骨 （颈椎7块，胸椎12 块，腰椎5块，骶骨、 尾骨共9块）借韧带、 关节及椎间盘连接而 成。
• 脊柱具有支持躯干、 保护内脏、保护脊髓 和进行运动的功能。
什么是椎间孔镜
椎间孔镜头比较细，使用时注意保护镜头，使 用前后；要对光检查镜头的完好性；
椎间孔镜手术一般采用局部麻醉，手术室要注 意患者的舒适度；
THANK YOU
椎间孔钳
椎间孔钳
手术过程
侧路椎间孔镜手术工具使用 顺序：
穿刺针-导丝-剪刀、镊子-尖 刀-逐级扩张器（从细到粗） -铅笔头（双通道扩张器）保护套管-环锯、手柄-铅笔 头-工作套管-置入内镜-镜下 工具
钟志宏组医生采用俯卧位
王簕组医生采用侧卧位
手术过程
后路椎间孔镜手术工具 使用顺序： 剪刀、镊子-尖刀-铅笔 头（双通道扩张器）-工 作套管-置入内镜-镜下 工具
手术体位均采用俯卧 位
2 用物准备
用物准备
准备：长孔、布类、骨科布类、手术衣、椎间孔器 械、瘤仔包/阑尾包、椎间孔镜（后路/侧路）、
耗材：椎间孔镜一次性等离子手术刀头、c臂套、 线套、输血器、延长管、20ml注射器、5ml注射 器、局麻嘴、脑科薄膜、1000ml生理盐水冲洗液、 划线笔、直尺、美兰、造影剂、粗纱等。
椎间孔镜手术是经体表到椎间盘突出位置建立一个通道， 置入脊柱内窥镜，使用相关器械摘除突出的椎间盘组织， 直接解除脊髓、神经卡压的微创技术。
开展这项技术需要使用脊柱内窥镜微创手术系统，包含 了脊柱内窥镜、相关器械、射频消融系统、摄像系统， 还需要c臂机的辅助，有时还需要使用动力磨钻。
椎间孔器械
定位针定位
打造影剂
美兰+造影剂
上导丝
上通道
电凝止血、钳除椎间盘组织
缝合
手术完成后用8*24 角针+4号丝线进行 缝合。2块纱块做敷 料，手术结束。
4比较精细，注意传递时握住钳 子近手柄处，否则钳子容易弯折；
注意检查术前、术后检查镜头和器械工具的完 整性，避免有部件损坏遗留在患者体内；
其他：摄像系统、等离子刀机、工作站、大白桶等
3 手术步骤
手术步骤简介
术前评估定位突出部位，确定体位 麻醉，穿刺和造影 扩张管扩张软组织 椎间孔扩大 放置工作套筒 目标区定位 摘除椎管内突出髓核和修整纤维环 神经根松解
确定手术切口
确定切口后打局麻： 利多卡因+生理盐水1:1 利多卡因+生理盐水1:2