早期胃癌的病理分析与X线对比研究

早期胃癌的病理分析与X线对比研究
摘要】目的：分析早期胃癌在X线检测下的表现和相关的病理特点，以提高早
期胃癌的诊断率。

方法: 分析经手术证实为早期胃癌的40例患者的X线和病理分
析结果，其中男性30例，女性10例，患者术前均有不同程度腹部不适病史2个月～2年。

结果: 40例早期胃癌患者术前均用X线检查加病理分析确诊为早期胃癌。

经手术证实黏膜内癌12例，黏膜下癌28例，其X线表现各有特点。

结论:结合X线与病理分析结果能够较准确地发现早期癌变，对提高癌症的治愈率有很大
的帮助。

【关键词】早期胃癌 X线病理分析
【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）50-0110-02
伴随现代经济和医学技术的发展，世界胃癌发病已慢慢呈现出降低的趋势，
但现阶段在我国胃癌仍是一种严重威胁人们健康的恶性肿瘤之一［1］。

进展期
胃癌根治手术后5年生存率约为50%，而早期胃癌根治手术后5年生存率在 90%
以上，所以临床上提高早期胃癌的诊断关键在于提高胃癌诊治水平。

笔者旨在探
讨早期胃癌在X线检测下的表现及相关的病理特点分析，现报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料:选择2010年4月～2013年4月我院收治的经手术治疗胃癌患
者40例，患者中男30例，女10例，男女比例为3∶1，年龄25～78岁，平均为52岁。

均有上腹疼痛腹胀、纳差等症状，病史2个月～2年。

1.2 方法:X线检测前准备: 禁食12h，对胃液特别多的要进行洗胃，硫酸钡的
制备必须要高浓度、低黏度、不凝聚且易于附着胃壁的特性。

检测方法:再连续服
用钡餐100ml，应从不同的角度、不同体位检查胃的各个部分，适时摄片5～8张。

病理分析:全部病例均规范取材，直径小于1cm 的病灶全部取材，直径大于1cm
的选样取材。

常规石蜡包埋，固定，切片苏木精－伊红染色，显微镜下检查其组
织类型分化程度浸润深度及有无淋巴结转移。

1.3 统计学方法: 统计学软件为SPSS15.0，计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 X线检测结果: 在本组40例早期胃癌中，黏膜内癌 X 线表现如下，胃黏膜
轮廓的变化:胃壁舒张度减低，密度增加，轮廓线变的模糊不清5例，占12.5%。

胃小区、胃小沟的变化:胃小区增大出现大小不等的颗粒样阴影，胃小沟模糊紊乱，其形态大小排列都较一致，类似石榴籽的排列方式1例，占2.5%。

胃黏膜褶皱的
变化: 局部黏膜扭曲，黏膜粗大不整，黏膜异常集钡2例，占5%。

功能性的改变: 局部胃壁痉挛，出现异常收缩，胃滞留液增多4例，占10%。

黏膜下癌表现如下，轮廓的改变: 胃壁僵直，局部边缘不整，密度增高，轮廓线中断、消失20例，占50%。

黏膜的改变: 局部黏膜粗大不整，扭曲集中、僵直，黏膜面异常的集聚钡或
者是有模糊的钡池4例，占10%。

胃小区及胃小沟的改变:小区和小沟均出现大小
不等的颗粒样阴影2例，占5%。

功能性的变化:异常的收缩，滞留液增多2例，
占5%。

2.2 病理分析:本组40例早期胃癌中单发性癌35例，多发癌5 例。

部位分布:
早期胃癌胃窦部16例，胃体部18例，占85%，贲门部6例，占15% 。

大体分型:以浅表凹陷型及凹陷型所占比例最多38例，占95%。

组织学分型: 凹陷型早期胃
癌以黏膜细胞癌未分化型腺癌为主，隆起型早期胃癌以乳头状腺癌、分化型腺癌
为主。

癌灶大小与深度:浸润深度小于1cm，多为黏膜内癌，此型12例，占30%，浸润深度大于 1cm，多为黏膜下癌，此型多达28例，占70%。

淋巴结转移:本组
40例中仅1例近处淋巴转移。

3 讨论
X线钡餐检查与胃镜相比，其痛苦性较小。

但X线特征较难发现，其表现主
要有:“腔外”、“腔内”溃疡; 正常黏膜细节分辨不满意; 黏膜皱襞粗大扭曲呈结节状;
小片状钡斑或仅见胃窦部痉挛的表现。

近年来采用的双重对比造影技术和多角度
摄影进一步提高了其阳性率［2］，但其阳性率仍有待提高。

本组40例早期胃癌
中黏膜下癌28例，占70%，这说明黏膜下癌变型病变是早期胃癌的主要形态学
特点，而且要注意其凹陷深浅不同，钡斑浓淡不一，边缘不整齐，凹陷底部不光滑，周围黏膜多有结节状隆起，这些对认识早期胃癌有很大帮助。

通过以上对本
组早期胃癌的临床、X线及病理检查的分析、认识，要求在工作中联合使用X线
检查、胃镜检查和活检进行检查，对及早发现胃癌有重要的临床意义。

本文研究
为早期胃癌在X线与病理分析的结合情况下能够较准确地发现早期癌变，为提高
癌症的治愈率提供了很好的证明。

但是由于早期病变较小，X线表现不同，检查
效果受到各种因素影响，这就要求胃肠反射专家要不懈努力，勇于探索，为提高
早期胃癌的诊断率作出贡献。

参考文献
[1］姜晦曦．胃痛的流行病学［A］．马霄．胃癌的基础与临床［M］．西安: 西安交通大学出版社，1999: 95 －106．
[2]杨胜利，韩彩云，邓树忠．39 例早期胃癌的内镜及X线资料分析
［J］．中华消化内镜杂志，2000，17( 3) : 162．。