人体中最大的淋巴器官

人体中最大的淋巴器官
——脾脏：
脾脏是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨
噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。

位于左季肋区后外方肋弓深处，与9-11肋
相对，长轴与第10肋一致。

膈面与膈肌和左肋膈窦相邻，前方有胃，后方与左肾、左肾
上腺毗邻，下端与结肠脾沟相邻，地柔软的网状内皮细胞器官，成年人的脾长约
10cm~12cm，宽6cm~8cm，厚3cm~4cm，重110g~200g，大致有巴掌那么大，重200克左右，由几条韧带将其"悬挂"在上腹部。

在正常状态下一般摸不到脾脏，如果仰卧或右侧卧位能
触摸到脾脏边缘，说明脾肿大。

脾脏的结构：
脾由被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区几部分组成。

脾脏的被膜较厚，被膜表面大部分还覆有浆膜。

被膜和脾门的结缔组织伸入脾的实质，形成许多的小梁。

这些小梁互相连接，形成了脾脏的粗支架。

小梁间的网状组织结构则形
成了脾淋巴组织的细微支架。

被膜和小梁内的平滑肌细胞可以通过舒张或邹缩调节脾的含
血量。

脾脏内的白髓位于脾内小动脉的周围，由靠外的含有B细胞和CD4+T细胞的边带和内
部围绕血管形成的淋巴鞘两部分构成。

因为该部分在脾的新鲜切片上呈散布的灰白色小点状，故名"白髓"。

另外，正常人体内含量很少、主要由B细胞构成的脾小结也是白髓的一
部分。

红髓则占到了脾实质的三分之二，因为红髓含有大量的红细胞，所以显红色。

红髓由
脾索和脾窦两部分组成。

其中，脾索由富含血细胞的索状淋巴组织构成，大部分穿过它的
血液都能够穿过它重新回到循环系统，惟衰老的红细胞和血小板以及异物会在此被吞噬。

血窦则充满了血液，抗原和淋巴细胞均是通过它进入脾脏的。

脾窦壁附近有不少巨噬细胞，它们的凸起可以伸入脾窦的腔内。

脾还有一种名为"边缘区"的结构。

该结构是红髓和白髓的交界处，宽达100微米。

其
中的淋巴细胞分布比白髓稀疏，但比红髓要密一些。

从胸腺或骨髓迁入脾的淋巴细胞会在
这里进一步成熟。

该区域有大量的巨噬细胞，可对抗原进行处理。

B细胞通常会在这里开
始活化。

边缘区是脾内首先捕获、识别抗原的区域，是引发免疫反应的重要部位，也是血
液中淋巴细胞进入脾内淋巴组织的重要通路。

值得注意的是，脾没有输入淋巴管，脾内也没有淋巴窦，取而代之的是大量的血窦脾窦。

脾脏的功能：
脾脏是一重要的周围淋巴器官，它具有多种功能，分述如下：
1、储藏血液：脾脏可储存血液约半升，供出血、缺氧等紧急情况时的生理调节之用。

2、参与造血：脾的淋巴滤泡能制造淋巴细胞，它包括T淋巴细胞和B淋巴细胞，单一—巨噬细胞系统能制造单核细胞。

某些请抗下，如脊髓硬化、溶血性贫血，脾脏可一部
分地恢复它在胚胎期的造血机能，产生脾脏的骨髓样化生。

3、参与破坏血细胞：脾胃储备、演化单核—巨噬细胞系统的主要器官，为“衰老”
的红细胞的“坟墓”。

血液流经脾脏以后，红细胞的脆性也有所增加。

有相当证据说明脾
脏也破坏血小板和白细胞。

4、调节骨髓的功能：脾脏对骨髓内细胞包括血小板、白细胞和红细胞三系的成熟、
产生和输出都有调节特别是抑制的作用。

这作用似乎是通过某种体液因素激素?来进行。

正常的脾脏使骨髓内的细胞达到一定的成熟度，然后被输出而进入血液。

在脾脏摘除术后
血内白细胞、血小板都增多，同时有幼红细胞、豪威尔—周立Howell-Jolly氏小体等出现。

5、参与机体的防御机制：脾脏有滤除和吞噬血液循环内微生物的作用，也能产生各
种抗体。

6、参与某些新陈代谢过程：脂肪、类脂肪、铁质及某些氨基酸的代谢，都与脾脏有关。

此外，脾脏与肝脏之间似乎有机能上的联系。

肝脏是来自脾静脉的血液的滤过器。

临
床上这两个器官常同时发生病变即肝—脾综合症
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