手阳明大肠经课程案例

【主治 Indications】
1.头痛，面肿，口舌肿痛，咽喉肿痛。
2.肠鸣腹痛。
3.肩背痠痛。
【刺法 Method】
直刺0.5～1.0寸。
8．下廉 Xiàlián (LI 8)
【定位 Location】
在前臂背面桡侧，当阳
溪与曲池的连线上，肘
横纹下4寸
下廉
下廉腕上八寸相
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→肱桡肌→桡侧 腕短伸肌→旋后肌。浅层布有 前臂外侧皮神经和前臂后皮神 经。深层有桡神经深支的分支。
【主治 Indications】
1.肘臂痛。
2.头痛，眩晕，目痛。
3.腹痛，腹胀。
【刺法 Method】
直刺0.5～1.0寸。
9．上廉 Shànglián (LI 9)
【定位 Location】
巨骨
【主治 Indications】
1.肩背手臂疼痛，不得屈伸。
2.瘰疬，瘿气。
【刺法 Method】
直刺0.5～0.8寸；不可深刺， 以免刺入胸腔造成气胸；或 向外下方斜刺0.5～1.0寸。
1.热病，咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，头痛， 眩晕，癫狂。
2.手臂肿痛，上肢不遂，瘰疬。
3.瘾疹。
4.腹痛，吐泻。
【配伍 Prescription】
1.配足三里、人迎，治高血压。2.配血海， 治荨麻疹、皮肤瘙痒。
【刺法 Method】
直刺1.0～1.5寸。
12．肘髎 Zhǒuliáo (LI 12)
【定位 Location】 在臂外侧，屈肘，曲池上
16．巨骨 Jùgǔ (LI 16) 手阳明、阳蹻 交会穴
【定位 Location】
在肩上部，当锁骨肩峰端与肩胛 冈之间凹陷处。巨骨肩尖骨陷 当
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→肩锁韧带→冈 上肌。浅层布有锁骨上外侧神 经。深层有肩胛上神经的分支 和肩胛上动、静脉的分支或属 支。
二、手阳明大肠经腧穴
Points of Large Intestine Meridian of handyangming,LI.
1．商阳* Shāngyáng (LI 1) （大肠的井穴 ）
【定位 Location】
在食指末节桡侧，距指甲角 0.1寸 。商阳食指外侧取
商阳
【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→指甲根。有正中神经的指掌侧固
（四）手阳明经筋
手阳明之筋，起于大指次指 之端，结于腕，上循臂，上结 于肘外，上臑，结于肩髃。其 支者，绕肩胛，挟脊；直者， 从肩髃上颈。其支者，上颊， 结于；直者，上出手太阳之前， 上左角，络头，下右颔。
其病，当所过者支痛及转筋， 肩不举，颈不可左右视。 （《灵枢·经筋》）
LI二十手大肠，起于商阳止迎香 头面眼鼻口齿喉，皮肤神热与胃肠。
【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→拇长伸肌腱与拇短伸
肌腱之间→桡侧腕长伸肌腱的前方。浅 层布有头静脉和桡神经浅支。深层有桡 动、静脉的分支或属支。 【主治 Indications】
1.咳嗽 气喘 咳血
2.咽喉肿痛 3.肘臂挛痛 【配伍 Prescription】 配偏历、列缺，治腕部腱鞘炎。 【刺法 Method】
直刺0.3～0.5寸。
6．偏历* Piānlì (LI 6) 络穴
【定位 Location】曲 肘，在前臂背面桡侧， 当阳溪与曲池的连线 上，腕横纹上3寸。
偏历腕上三寸量 偏历
【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→拇短伸肌→桡侧腕长
伸肌腱→拇长展肌腱。浅层布有头静脉 的属支，前臂外侧皮神经和桡神经浅支。 深层有桡神经的骨间后神经分支。 【主治 Indications】 1.目赤，耳鸣，耳聋，鼻衄，喉痛。 2.水肿。 3.肩臂肘腕疼痛。 【配伍 Prescription】 配合谷，治肩臂疼痛。 【刺法 Method】 直刺或斜刺0.5～0.8寸。
【主治 Indications】
1.目痛，齿痛，咽喉肿痛。
2.手指及手背肿痛。
【配伍 Prescription】
配间使，治咽中如梗。
【刺法 Method】
直刺0.3～0.5寸。
4 ． 合 谷 * Hégǔ
(LI 4) 原穴
【定位 Location】
在手背，第一、二掌骨间，
合谷
当第二掌骨桡侧的中点处。
2．二间 Èrjiān (LI 2) 荥穴
【定位 Location】
微握拳，在食指本节（第二掌指关节）前，桡侧凹 陷处。二间握拳节前方
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→第一蚓状肌腱→食指近节指骨基
底部。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经
二间
的指掌侧固有神经双重分布。血管有第一掌背动、
在前臂背面桡侧，当阳溪与
曲池的连线上，肘横纹下
3寸。上廉腕上九寸穴
上廉
【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌 腱后方→桡侧腕短伸肌→旋后肌 →拇长展肌。浅层布有前臂外侧 皮神经和前臂后皮神经，浅静脉。 深层有桡神经深支穿旋后肌。
【主治 Indications】
13．手五里 Shǒuwǔlǐ (LI 13)
【定位 Location】 在臂外侧，当曲池与
肩髃连线上，曲池上 3寸。池上三寸寻五 里
手五里
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→肱肌。浅层布 有臂外侧下皮神经和前臂后皮 神经。深层有桡侧副动、静脉 和桡神经。
【主治 Indications】
（2）循行特点 体表路线： 食指→合谷两骨间→上肢外侧前缘→肩前→颈
→下齿→鼻旁。 体内联系： 属大肠、络肺。并与口、下齿、鼻联系。
2.手阳明经脉病候
《灵枢·经脉》：是动则病，齿痛，颈肿。
是主津所生病者，目黄，口干，鼽衄，喉痹， 肩前臑痛，大指次指痛不用。
气有余，则当脉所过者热肿；虚则寒栗不复。
【层次解剖 anatomy】
Stratified
皮肤→皮下组织→三角肌。浅层 布有臂外侧上、下皮神经。深 层有肱动脉的肌支。
【配伍 Prescription】
配合谷、二间、光明，治目疾。
【刺法 Method】直刺或向上斜 刺0.8～1.5寸。
15．肩髃 * Jiānyú (LI 15) 手阳明、 阳蹻交会穴
方1寸，当肱骨边缘处。 肘髎肱骨外廉旁
肘髎
【 层 次 解 剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→肱桡肌→肱 肌。浅层布有前臂后皮神经 等结构。深层有桡侧副动、 静脉的分支或属支。
【主治 Indications】
1.肘臂疼痛
2.麻木拘挛。
【刺法 Method】直刺0.5～ 1.0寸。
2.热病，无汗，多汗。
3.腹痛，便秘，经闭，滞产。
4.指臂痛，上肢不遂。
【配伍 Prescription】
1.配下关、颊车，治牙痛。
2.配列缺、外关、风池、大椎，治感冒头痛。
【刺法 Method】
直刺0.5～1.0寸。
5.阳溪* Yángxī (LI 5) 经穴
【定位 Location】 在腕背横纹桡侧， 手拇指向上翘起时， 当拇长伸肌腱与拇 短伸肌腱之间的凹 陷中（图2-29）。 阳溪腕上两筋陷
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→第一 蚓状肌与第二掌骨之间→食指的指浅、 深屈肌腱与第一骨间掌侧肌之间。浅层 神经由桡神经的指背神经与正中神经的 指掌侧固有神经双重分布。血管有手背 静脉网，第一掌背动、静脉和食指桡侧 动、静脉的分支。深层有正中神经的肌 支和尺神经深支。
【主治 Indications】 1.手臂麻痛，肘挛不伸，上肢不遂。 2.齿痛，颊肿。 3.腹痛，腹泻。 4.急性腰扭伤。 【配伍 Prescription】 配足三里，治胃肠病。 【刺法 Method】 直刺0 11) 合穴
【定位 Location】
有神经之指背支和食指桡侧动、静脉与第一掌背 动、静脉分支所形成的动、静脉网。 【主治 Indications】 1.咽喉肿痛，颐颔肿，齿痛，耳聋。 2.热病，昏厥。 3.食指麻木。 【配伍 Prescription】 配人中、百会及其它井穴，治中风昏迷。 【刺法 Method】 浅刺0.1寸；或点刺出血。
项目二
手阳明经络与腧穴
项目二 手阳明经络与腧穴
Large Intestine Meridian of and-angming,LI.
一、手阳明大肠经脉
(一）经脉循行
1.经脉循行 （1）经脉循行 大肠手阳明之脉，起于大指
次指之端，循指上廉，出合谷 两 骨 之 间 ， 上 入肘两横纹筋外之侧，中曲池，穴循部 臂上廉，入肘外廉，上臑外前 廉，上肩，出髃骨之肩前胛廉骨 ，上 出于柱骨之会上，下肩入峰缺部 盆， 络肺，下膈，属大颈肠椎。的大椎 其支者，从缺盆上，颈第，七颈贯椎颊， 入下齿中，还出挟口，交人 中——左之右、右之左，上挟 鼻孔。大肺鼻齿口
合谷虎口曲骨当
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→第一骨间背侧肌→拇收 肌。浅层布有桡神经浅支，手背静脉网 桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属 支。深层有尺神经深支的分支等。
【主治 Indications】
1.头痛，目赤肿痛，齿痛，咽喉肿痛，鼻衄， 耳聋，痄腮，牙关紧闭，口眼喎斜
7．温溜 Wēnliū (LI 6) 郄穴
【定位 Location】面
桡侧，当阳溪与曲池
的连线上，腕横纹上
5寸。温溜腕上五寸
穴
温溜
【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌腱 →桡侧腕短伸肌。浅层布有头静脉， 前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。 深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸 肌腱之前有桡神经浅支。
【定位 Location】 在肩部，三角肌上， 臂外展，或向前平 伸时，当肩峰前下
方凹陷处。肩髃肩
峰举臂取
【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤→皮下组织→三角肌→三角肌下囊→
冈上肌腱。浅层布有锁骨上外侧神经、 臂外侧上皮神经。深层有旋肱后动、静 脉和腋神经的分支。 【主治 Indications】 1.肩臂疼痛，上肢不遂，瘰疬，瘿气。 2.瘾疹。 【配伍 Prescription】 配曲池、合谷、外关，治上肢麻木。 【刺法 Method】 直刺或向下斜刺0.8～1.5寸。
静脉的分支和食指桡侧动、静脉的分支。深层有
正中神经的肌支。
【主治 Indications】
1.咳嗽，气喘。
2.胸痛，肩痛 【刺法 Method】 0.2～0.3寸。
3．三间*Sānjiān
(LI 3) 输穴
【定位 Location】
微握拳，在食指本节（第二
三间
掌指关节）后，桡侧凹陷处。
三间握拳节后取
肘臂挛急，疼痛，瘰疬。
【刺法 Method】
避开动脉，直刺0.5～1.0寸。
14．臂臑* Bìnào (LI 14)
【定位 Location】
当曲池与肩髃连线上， 曲池上7寸。自然垂臂 时在臂外侧，三角肌止 点处。臂臑三角肌下方
【主治 Indications】
臂臑
1.肩臂疼痛，颈项拘急，
瘰疬。
2.目疾。
在肘横纹外侧端，
屈肘，当尺泽与肱
曲池
骨外上髁连线中点。
曲池尺泽髁中央
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌和桡侧腕 短伸肌→肱桡肌。浅层布有前臂后皮神 经，头静脉的属支。深层有桡神经，桡 侧返动、静脉和桡侧副动、静脉间的吻 合支。
【主治 Indications】
（二）手阳明络脉
手阳明之别，名曰偏历。去腕三寸，别走太阴； 其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其别 者，入耳，合于宗脉。
其病，实则龋、聋；虚则齿寒、痹膈，取 之所别也。 。(《灵枢·经脉》)
（三）手阳明经别
手阳明之正，从手循膺 乳，别于肩髃，入柱骨， 下走大肠，属于肺，上循 喉咙，出缺盆，合于阳明 也。 （《灵枢·经别》）
1.肩臂痠痛麻木，半身不遂。
2.腹痛，肠鸣，泄泻。
【刺法 Method】
直刺0.5～1.0寸。
手三里* Shǒusānlǐ (LI 10)
【定位 Location】 在前臂背面桡侧，当阳
溪与曲池的连线上， 手三里 肘横纹下2寸。 腕上十寸三里量
【层次解剖 Stratified anatomy】
皮肤→皮下组织→桡侧腕长伸肌→桡侧腕 短伸肌→指伸肌的前方→旋后肌。浅层 布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。 深层有桡神经深支，桡侧返动、静脉的 分支或属支。