经尿道前列腺电切术后并发症181例分析

发症 防治 进 行 回顾 性 分析 ，取 得 了良好 的效 果， 现报 道
如下 。
Hale Waihona Puke 术后继发 出血为最常见的并发症 。本组继发 出血
６ ，此 种情 况 多发 生在 术后 ３６ 。 因ＴＶ 术 后凝 固变 Ｎ —周 ＵＰ 性 组 织 容 易 发 生 坏 死 ， 形 成 创 面 痂 皮 脱 落 暴 露 痂 下 血 管 ，加之 术 后 长时 间留 置尿 管， 尿道 分泌 物 不能 顺利 经 尿道 排 出， 引起 尿路 感 染，使 刨 面水 肿， 血 管脆性 增 加 或老 年人 便 秘、 咳嗽 等增 加腹 压 的 因素， 可发生 血管 破 裂 或 血 栓脱 落 而引 起 出 Ｉ 。处理 方 法 包括 手 术前 及 术 ｆ Ⅱ 后 服用 保 列 治， 手术 中尽 叮能 用 电 切，尽 量减 少创 面 焦 痂 形成 ， 应 片抗 生素预 防感染 ，尽 早 让患 者 自ｉ排 尿 ， ｊ
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ 文 献 标 识 码 ：Ｅ 文 章 编 号 ：１ ０ 一ｌ ７ （ ０ｌ ５２ ０ ７ ８ ３ ２ ０）１ － ０ ５ ０ 、２ ０ ５ — ２
【 摘要 】 目的 探讨经尿道 前列腺汽化 电切 术治疗前列腺 增生症术后并发症 的防治。方法 回顾 分析我院
２０ 年 ８ ２０ 年８ ０８ 月一 ０９ 月行 汽 化 电切 术 １ ０ ８ 例前 列 腺增 生 患者 临床 资 料 。结果 发 生术 后并 发症 ５ 例 ，其 中术后 继发 出 ３
要性 交 等， 可预 防 术后继 发 ｍ 。 Ｉ ｆ Ⅱ
本组发生术后尿失禁 ｌ例，主要原 因是汽化 电切 ５
前 列腺 尖 部时产 生 的高 频 电流及 热 传导 灼伤 尿 道外 括约
肌所致或增生较入的前列腺长期压迫尿道外括约肌使之
过伸 ，前 列 腺组 织切 除 后短 时 间内张 力 无法 恢 复所 致加
血６ 例，尿道狭窄８ 例，尿失禁 １ 例 ，尿路感染２ 例。结论 严格掌握手术适应证，术 中精细操作 ，术后的正确处理 ５ ４ 等是 降低经尿道汽化 电切术并发症的关键。 【 关键词】前列腺增生症 前列腺 电切术 术后并发症
经尿道 前列腺汽化 电切术 （ Ｖ） Ｔ Ｐ 是近年来开展较 Ｕ
２ 结 果
本 组 手 术时 间 ４ ｑ２ ｍ ｎ 平 均 ７ ｍ ｎ 切除 组 织 ５ ０ｉ， ０ｉ，
重 量 １￣０， 平 均 ４ｇ 术 后 留 置 导 尿 管 ｌ１ｄ ５８ｇ １。 ￣０ ， 例；尿 失 禁 １例 ；尿 道狭 窄 ８ ；尿路 感 染２ 例 。 ５ 例 ４
３ 讨论
均
４。 术后并 发症 （ ｄ 随访 １ 月一 年 ） 术后继 发 出血 ６ 个 １ ：
中 国 社 疆 愿 孝 ２１ ４ ０ｏ 月第１ ２ ｈｎ ｃｍ ｅ Ａｒ２１．ｏ １ Ｎ．． 年 ．期Ｏｉ Ｄｍ ｄ ｐ．００ｖｆ Ｏ１ ２ ａ Ｍ ６
经尿道前列腺 电切术 后并发症 １１ 分析 ８例
季宏 斌 孙 之 勇
【 安徽 省肥 东县人 民 医院 泌尿 外 科 安徽 肥 东 ２ １ ０ ３ ０】 ６
本组发生尿道狭窄７ （．％ ，尿道狭窄的发生原 例 ３２）
因 包括 ： ①尿道 外 口狭 小 ，通 过 镜鞘 时 暴 力扩 张 ；② 镜鞘 长 时 问压迫 导 致局 部缺 ｍ ；③ 术后 留置 导尿 管较 粗
３ ｒ ７ ｒ 。 ０ ｍ￣ ６ ｍ ａ ａ
，
平 均 ５ ｒ。 术 前 国 际 前 列 腺 评 分 ２￣５ ９ｍ ａ； ５３
分，平均 ３分；最大尿流 率平均７ ８Ｌ ｓ １ ．ｍ／ ；生活质量评
分平 均 ５ 。 分
１ ． ２治疗 方 法 采 用连续硬 膜外麻 醉，膀胱 截石 位 ，Ｆ１ ２ 膀胱镜常规检查膀胱尿道情况，测量前列腺 Ｉ 郜 尿道长度。耻骨上膀胱穿刺造瘘，采用５ 葡萄糖液持续 ％ 冲 洗膀胱 ，冲洗液瓶置于膀胱水 平上方 ５ｃ高 度，用 ０ｍ Ｆ４ ２德国科曼电切镜将增生之 中叶、双 侧叶依次切除， 术毕Ｆ６ １气囊尿管分别膀胱造瘘及留置导尿，持续 Ｉ、Ｆ８ 膀胱冲洗至引流液清亮为 止。
多的治疗前列腺增生症 （Ｐ） ＢＨ 的方法，对我院２ ０年８ ０８ 月
－
腺 电 切术 等新 技术 相继 应 Ｊ 于临床 ，其 中 Ｔ＼ 在临 床 应 ｛ Ｊ ＵＰ ，
用 最广 、技 术 最成 熟， 目前Ｔ Ｖ 已被公 认 为是 治疗 前列 ＵＰ 腺 增生 症的 金标 准 。 ‘
２０ 年 ８ ０９ 月行 汽化 电切 术 １１ 前 列 腺 增 生 患者 术后 并 ８例
之 Ｆｌｙ ｏｅ 氏尿管牵引压迫时间较 长所导致发生暂时性尿
失 禁 ， 无真 性尿 失 禁发 生 ” 。处 理方 法 包括 术 中操 作 应 仔 细 ，尽 可能 于 精阜 以近 切除 ，对 精 阜 以远增 生 的前列 腺 尖 郜尽 量用 电 切除 、避 免汽 化 即可很 大 程度 避免 损 伤 尿 道 括约 肌 。 对 术前 球潴 留致 肾功能 受损 患 者， 需较
保 持 人便 通 畅 ， ２ 月 内不 要 骑 门行车 ， 不要 饮 酒 ，不 个
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 本组 １１ ，年龄 ６￣４ ８例 ０８ 岁，平 均
６ 岁，病 程 ０５２年 ， 平均 １ ．年 。其 中并 发 尿潴 留 者 ８ ．￣ １ ０５ ９ 例 ，合 并 高血 压 ４ 例 ，合 并 冠 心 病者 ６ ６ ５ 例， 合 并慢 支 炎 、 肺气 肿 者 ７ ，合 并糖 尿 病 者 ８ 。 Ｂ 例 例 超前 列 腺体 积
长时问留置尿管时， 呵短期应Ｊ 雌激 素或 ｃ一 ｛ ｛ 【 受体阻滞
剂 ，但 解除 梗 阻后 应尽 拔 除球 管 。对 损伤 轻 者， 加强
底肌功 能 锻炼 ，有 望 一定时 间内恢 复 。
随 着 我 国逐 渐 进 入 老 龄 化 社 会 ， 前 列 腺 增 生 发 病 率呈 明 显增 多的 趋势 ” 。近 ｌ余年 ，经 尿道 前 列腺 汽 化 ０ 电切术 （ Ｔ 、 钬激 光 、绿 激光 、 铥激 光及 等 离子 前 列