超声诊断宫腔内残留物的体会

所致 ，且 多与 内膜 粘 连 ，应 建 议 临床 清 宫 。临床 清 宫 时 ，必 须
小心 仔 细 ，避 免不 必 要 的 损 伤 。表 现 为高 回 声或 混 合 回 声 的 残 留物 ，系 残 留 时问 较 短 ；位 于 宫腔 下 段 或 宫颈 管 内者 ， 或 残 留 物 ＜ ． ｃ ×１ ｍ位 于 子 宫体 部 或下 段 者 ，多 可排 除 ，不 必清 １ ｍ ０ ．ｃ ０
不全 流 产 后 ，在子 宫 内膜 附近 记录 到 的低阻 、高 舒张 期血 流频 谱
定为类 滋养 层血流口，其 流速 高于正常滋养 层血流Ｒ（．－０ ４。 】 ｌ ４１ ． ） ０ －０ ３ 二 维 彩 超 显示 的局 灶 性血 流 丰 富 区大 小 与残 留组织 的多 少 ． ２
有密 切关 系 ，血 流丰 富 区范 围大 时，往 往提 示残 留物 多 。 Ｊ ３３ 残 留物 表 现 为 强 回 声 时 ，系 残 留 时 间 较 长 ，机 化 或 钙 化 ．
【 ２ 】陈常佩 ， 兆龄 ． 陆 妇产 科彩 色 多普勒 诊 断学 【 ． Ｍ】 北京 ： 民卫生 人
出版社 ． ０ ０７ ． ２ ０ ．５
【 收稿 日期： １ － １１ 编校 ： 英善】 ２ ０ －４ ００ 郑
Ｍ ｅ ｈ ｄ ｅ ｔｍｂ ｒ２ ０ ２ ０ ｅ ｒ ｇ ｓ ａ ｅ ｏ ２ ４ ａ ｅ ｎ ｏ ｒ ｏ ｐ ｔ ｌ ｌ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｔａ ｓ ｂ ｏ ｎ ｌ ｎｒ ｕ ｅｉ ｅ ｒ ｓ ｕ ｓｏ ｔ ｏ ｓＳ ｐ ｅ ｅ ０ ５－ ０ ８ ｙ ａ ｓｉ Ａｕ ｕ Ｌ ｃ ｓ ｓｔ ０ ０ ｃ ｓ ｓ ｉ ｕ ｓ ｉ ｔ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ， ｒ ｎ ａ ｄ ｍｉ ａ ｉｔ ｔ ｒ ｅ ｉ ｅ ｆ ｎ ｈ ａｕｒ ａ ｎ ｄ
１ 资 料 与 方 法
１１ 研 究对 象 ：我 院 自２ ０ 年 ９ ￣２ ０ 年 ８ ． ０５ 月 ０８ 月经超 声 诊 断 的人
工流 产 、药流 、早 产和 分娩 一 周后 的 患者 （ 不包 括 自然流 产 ），
内膜 动脉 血流 阻力 指数 （ Ｉ Ｏ６ Ｒ ）＜ ． 定为滋 养血 流Ｉ ｌ ｌ 常佩等 则将 ，陈
阴 道 少量 出血 者２ ４ 例 ，年 龄 １ ～４ 岁 ，所 有 患者 门诊均 做 尿 ００ ７ ５
Ｈ Ｇ Ｃ 实验法 测定 。 １ 仪 器 与 方法 ：所用 仪器 为 西 门子 ６ ０ 彩 色 超声 诊 断仪 ，探 ． ２ ６０
头频 率 ３ ６ Ｈ 。患 者适 度 充 盈 膀 胱 ，平 卧位 经 腹 部 常规 对盆 ￣ Ｍ ｚ 腔子 宫多切 面扫 查 ，观察 子 宫位 置 、形态 、大小 及回 声 ，重点 观 察宫腔 内有 无异 常 团块 回声及 其 位置 、大 小 、回 声类 型 ，可 疑处 用彩色 多普 勒观 察肌 壁血 流情 况 ，并 作记 录 ，与 临床清 宫结 果对
３ 清 宫后 必 须复 查Ｂ ，必要 时再 次清 宫 ，直 至残 留物 消 失。 ． ７ 超
因此 通过 回顾 性分 析 ，残 留物常 具有类 滋养 血流 频谱 特 征 ，
二维 超 声结 合 多普 勒可 提 高宫 腔残 留物 的诊 断符 合率 ，为 临床 及
早发 现病 变 ，选择 治 疗方 法 ，动态 随访 ，判 断疗效 的重 要依 据 。
Ｊ ｔａ ｏ ｎ ｅ ， ０ ，０：３ － ４２ Ｕｌ ｓ ｕ ｄ Ｍ ｄ ２ ０１２ ３ ５ ３ ． ｒ
感染甚 至导致 绒癌 的 发 生。 肉眼 所见 的绒 毛球 排 除尚难 判 定ＢＨ Ｇ水平正 常或 ｉ．Ｃ ｔ ≤ｌ ／ ｌ ＯＩ ｍ 时来 确 定有 无 宫 内残 留 。而经 超 声诊 断 是观 察宫 腔 内 Ｕ 残 留物存 在 的简便 、实 用 、准确 的方法 ，可 为 临床 提供 及时 、准
状 ， 目前普遍 认 为蜕膜 组 织 ，微 绒毛 缺损 或 残 留，是 导致流 产后
阴道 出血的 主要 原因 ，残 留物 的 存在 可造 成子 宫 收缩不 良，继发
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吉林 医学２ １ 年３ ０ ０ 月第３ 卷第 ９ ｌ 期
ｌ５ ・ １９
超声诊 断 宫腔 内残 留物 的体 会
刘天鹰 （ 陕西省西安市西 电集 团医院Ｂ 超室，陕西 西安 ７０ ７ ） １０ ７
【 要】目的 ：探 讨 超声 对 宫腔 内残 留物 诊 断的 价值 ， 以指 导 临床 做 出及 时正确 的处 理 。方法 ：我院对 ２００ 摘 ４ 例人 工流 产术 药 物 流 产 、早 产和 分娩 一周 后 有 少量 阴道 流血 病 例进 行超 声检 查 ，经腹 部 观察 宫腔 内残 留物情 况 并 记录 之 ，检 查结 果与 临床清 宫 结果 对 照 。
３ 讨 论
人工 流产 、 药流 、早产 、分娩 ｌ 周后 持 续 阴道 出血 是常 见症
４ 参考文献
【】 ｈ ｒ ． ｂ ｎ ｋ ＪＷａｔｈ ｓ ｌ Ｗ ｅ ｒ ＫＬ Ｄｕ ｉｓ ｙＴ ， ｉ ｅＧＭ， １ ｏ －ｅ ｉ ａ ｃ ｙ ｃ ｅ ａ ． ｗ ｒ ｓ ｔｎ ｅ ｔ Ｌ ｓ
Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｆｕ ｅｉ ｅ ｃ ｖ ｔ ｅ ｉｕ ｓｗｉ ｉ ｈ ｒ ｒ ａ ｓｏ ， ｎ ｙ ｐ ｏ ｉ ｅ ｌ ｋ ｏ ｏｈ ｒｉ ｔ ｕｅ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｌｓｏ ｔ ｓ ｕ ｄ ｄ ａ ｎ ｓ ｏ ｔｒｎ ａ ｉ ｒｓｄ ｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｐ ｉ ｙ ｍｅ ｎ ｆ ａ ｄ ｍａ ｒ ｖ ｄ ｉ ｓｔ ｔｅ ｒ ｔｒｎ ｉｅ ｓ ｒ ｓ ｙ ｈ ｍａ ｎ ｎ ａ
结 果 ：超 声 诊断 符合 率 １０ 。结论 ： 超 声是 诊 断宫腔 内残 留物 的主 要 手段 ，并可 提 供与 其 他 宫腔 内疾病 鉴 别 ，避 免盲 目给药 或 盲 目 ０％
清 宫。
【 键词】 声 ：宫腔 内残 留物 关 超
Ｕｌ ａ ｏ ｎ ｉｇ ｏ ｉ ｏ ｔａ ｔｒｎ ｅ ｉｕ ｘ ｅ ｉｎ ｅ Ｌ ａｙｎ Ｈ ｓｉ ｌｆＶ ｉ ｒｕ ｔ ｓ ｕ ｄｄ ａ ｎ ｓｓ ｆ ｎ ｒ ｕ ｅ ｉｅｒ ｓ ｅＥ ｐ ｒｅ ｃ ｍ ７ ｎ ｉ ｒ ｉ ｄ ７ ｇ（ ｏ ｔ ｏ．＇ａ Ｇ ｏｐ，Ｘａ １０ ７ ｈｎ） ｐａ ｔ ｎ ｄ ｉｎ７０ ７， ｉａ Ｃ Ａ ｓ ａｔ０ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａ ｅ ｌａｏｎ ｉ ｎｓ ｆｎ ａｔ ｉ ｓ ｕ ａ ｅｏｇｉｅ ｌ ｉ ｌｏ ｋ ｍｅ ｎ ｒ ｃｔ ａ ｎ． ｂｔ ｃ ｒ ： ｊｃｉ ｖｌ ｔｔ ｔ ｓｕｄｄ ｇｏｉｏ ｔ ｕ ｒ ｅ ｅｉ ｅ ｌ ｕ ｉ ｃ ｅｉ ｌａｄ ｏｒ ｔｒ ｔ ｔ ｖＴ ｕ ｅｈ ｕｒ ａ ｓ ｉｒ ｅ ｎ ｒ ｄ ｖ ｕ ｔ ｄ ｃｎ ａｔｍａ ｔ ｙ ｃ ｅ ｅ ｍｅ
照 ，对 异常 回声 不 明显者 ，将 多普勒 取样 容 积沿 宫腔 线周 围子 宫
肌壁 仔细 寻 找有无类 滋 养血 流频 谱 。
２ 结 果
宫 ，临 床 可用 缩 宫 剂 治疗 。 ３４ 超 声检 查 时 要认 真 仔 细 ，特 别是 残 留物 较 小或 位 置 隐 匿 ， ．
二 维 彩超 易 出现 假 阴性 ，用多普 勒可 明确 诊断 ， 以减 少误 诊 。 ３ ． 准 确 报 告 残 留物 的位 置 和大 小 ，避免 盲 目清 宫或 盲 目使 用 ５ 药 物而 引起 不必 要 的损 伤 ，从而 减轻 患者 的痛苦 。 ３ ． 超 声 检 查 时要 结 合 病 史 和临 床 情 况进 行 综合 分 析 ，提 高 宫 ６ 腔 内残 留物 的诊 断率 。
本 组２００ 经超 声 诊 断 有 宫腔 内残 留物 ，超 声 诊 断符 合率 ４ 例 １０ ０ ％，均 经清 宫 证 实 ，清 出物 部 分病 理 结 果为 蜕 膜组 织 和绒 毛 残 留 。 形态 均 为 不 规 则 形 ，其 中 最 大 者 ｌ ．ｃ ７２ ｍ×３５ ｍ，最 小 ．ｃ 者Ｏ５ｃ ． ｍ×Ｏ６ｃ ． ｍ；高 回 声 者 １５ ０ （ ５ ） ，混 合性 回声 ３ 例 占７％ 者４ ６ （ ０９ ）， 强 回 声 者８ 例 （ ．％ ）。有 ２０ Ｏ ２ 例 占２ ．％ ４ 占４１ １ 例 在 宫腔 内不 同部 位 出现 类 滋养 血 流 频 谱 ，显 示 率９ ．％。 ８ ５
ｉｅ ｔ ｃｔ ｎ ｔ ａ ｏ ｅ ｌ ｄｏ ｉ ｍ ｎｓ ａ ｏ ｆｈ ｉｇ ｄ ｎ ｆ ａ ｏ ， ｉ ｔ ｉ ｒ ｌ ｄａ ｉｉ ｔ ｎｏ ｅ ｎ ． ｉ ｉ ｏ ｖ ｄｈ ｂｎ ｉ ｂｎ ｄ ｒ ｔ ｉ ｔ Ｑ
Ｋｅ ｗｏｒ ｓ ｌ ａｏｕ ｄ； ｎ ａ ｔ ｒｎ ｓｄｕ ｓ ｙ ｄ ：ｕｔ ｓ ｎ Ｉ ｔ ｕ ｅ ｉｅｒ ｉ ｅ ｒ ｒ ｅ
宫腔 内残 留物 是 引起 人 工 流 产 ，早 产和 分娩 ｌ 后 阴道 不规 周 则出血 的主要 原 因 ，直接 影 响着 广大 妇女 的身 体 健康 ，我们 通过 二 维超 声结合 多普勒 ，提 高 超声 对 宫腔 内残 留物 的诊断准 确率 。
确 的 信息 ，指 导和 帮助 临床 做 出正确 的处 理 ，加之其 具 有方 便 、 无 痛苦 、 可反 复检 查 等优 点 ，可 作 为临床 首选 。体会 如下 。 ３ 当宫腔 内残 留物 较大 时 ，二维彩超 可 作出诊 断 ，而 对 于较 小 ． １ 残 留物 或 位置 隐匿 时 ，频 谱多普 勒 可 明确诊断 。Ｗｈｒ 等 将 子 宫 ｅｒ ｙ