腹部的体格检查

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contents •腹部体格检查概述
•腹部的视诊
•腹部的触诊
•腹部的听诊
•腹部的叩诊
•腹部体格检查的临床应用及局限性
目录
腹部体格检查概述
定义和目的
腹部体格检查是指通过观察、触诊、听诊和叩诊等方法，对腹部进行系统性的检查，以获取关于腹腔内器官、组织、血管等结构的病理或生理信息。

目的
腹部体格检查旨在发现腹部内的病变、异常体征或生理变异，为诊断、治疗和预后评估提供依据。

观察
观察腹部外观、皮肤颜色、纹理、瘢痕、腹壁静脉曲张等情况，以及呼吸运动、胃肠蠕动等动态变化。

通过触诊了解腹部压痛
点、反跳痛、腹肌紧张
度、腹部肿块、肝脾肿
大等情况。

触诊时患者
应放松，配合检查者的
手法进行腹式呼吸。

听诊可发现腹部内的异
常音调，如肠鸣音亢进、
血管杂音等。

通过叩诊了解腹部叩击
痛、肝浊音界、移动性
浊音等情况，判断腹腔
内有无积液、积气或肿
块等异常占位病变。

根据需要，可进行直肠
指检、腹腔穿刺等特殊
检查，以进一步了解腹
腔内情况。

触诊叩诊其他检查
听诊
腹部体格检查的常规步骤
腹部的视诊
提示腹部无明显异常，但需进一步检查以排除潜在疾病。

腹部平坦
腹部膨隆
腹部凹陷
可能提示肥胖、妊娠、肿瘤、肝硬化等。

可能提示营养不良、结核病、癌症等。

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观察腹部形态
可能提示慢性胰腺炎、肾
上腺皮质功能减退等。

皮肤色素沉着
可能提示急性胰腺炎、肝炎等。

皮肤红肿、炎症
可能提示门脉高压、静脉血栓形成等。

皮肤静脉曲张
注意腹部皮肤变化
静脉曲张严重
可能提示门脉高压、静脉血栓形成等。

静脉曲张较轻
可能提示慢性肝病、肝硬化等。

注意腹壁静脉曲张
腹部的触诊
患者平卧，双腿屈曲，放松腹肌。

仰卧位
医生站立于患者右侧，用单手或双手交叉放于患者腹部，轻轻施加压力，进行触诊。

触诊手法
先从左下腹开始，逆时针方向触摸腹部各区，避免遗漏。

触诊顺序
触诊方法及注意事项
腹壁紧张度增加
腹部肌肉紧绷，触摸时手感僵硬，可能是由于腹腔内炎症、出血、
腹水等引起。

正常腹壁紧张度
腹部有一定弹性，但不会过于紧
绷。

腹壁紧张度减低
腹部肌肉松弛无力，触摸时手感松软，可能是由于慢性疾病、营
养不良等引起。

注意腹壁紧张度变化
在触诊过程中，如患者感觉腹部某处有明显疼痛，称为压痛。

压痛可能提示炎症、结石、肿瘤等病变。

压痛
当医生触诊腹部某处时，患者感觉疼痛，随后疼痛向身体其他部位扩散，称为反跳痛。

反跳痛提示病变可能累及周围组织。

反跳痛
触诊腹部压痛及反跳痛
腹部的听诊
肠蠕动增强，多提示机械性肠梗阻、腹泻、胃肠道出血等。

肠鸣音增强
肠蠕动减弱，多提示麻痹性肠梗阻、腹膜炎、腹腔内脓肿等。

肠鸣音减弱
肠蠕动消失，多提示病情危重。

肠鸣音消失
注意肠鸣音变化
可见于门静脉高压时脐静脉重新开放与腹壁静脉形成侧支循环，脐周腹壁静脉曲张时，可在脐周听到静脉性血管杂音。

可见于肾动脉狭窄、腹主动脉狭窄或动脉瘤等。

注意血管杂音变化
动脉性杂音
静脉性杂音
注意呼吸音变化呼吸音增强
多提示肺部炎症、肺水肿等。

呼吸音减弱
多提示胸腔积液、气胸等。

腹部的叩诊
正常情况下，腹部叩诊音为鼓音，类似于敲击熟透的西瓜的声音，这是由于腹腔内器官和组织之间存在一定空间，空气可以自由移动。

正常腹部叩诊音
当腹部出现异常叩诊音时，可能提示腹腔内存在病变，如胃肠穿孔、肠梗阻、腹水等。

异常腹部叩诊音
移动性浊音
当腹腔内存在游离液体时，可出现移动性浊音。

正常情况下，腹腔内没有游离液体，如果发现移动性
浊音，可能提示腹腔内存在大量腹水。

固定性浊音
当腹腔内器官或组织发生实质性病变时，可出现固定性浊音。

例如，肝、脾、肾等器官发生肿瘤或炎
症时，可出现固定性浊音。

正常情况下，肋缘下无法触及肝脾。

如果肋缘下可触及肝脾，可能提示肝脏或脾脏发生肿大。

肝脾肿大的原因
肝脾肿大的原因可能包括感染、肿瘤、淤血等。

需要根据患者的病史和其他检查结果进行综合分析。

肝脾肿大
注意肋缘下肝脾肿大的情况
VS
腹部体格检查的临床应用及局
限性
随访观察对于慢性腹部疾病，定期进行腹部体格检查可以了解病情的发展情况，为后续治疗提供参考。

诊断腹部脏器疾病
通过腹部体格检查可以初步诊断出腹部脏器是否存在病变，
如胃炎、肝炎、胆囊炎、胰腺炎等。

判断病情严重程度腹部体格检查可以判断病情的严重程度，如急性胰腺炎、急性胆囊炎等，根据检查结果可以判断病情的轻重，为后
续治疗提供参考。

指导治疗
腹部体格检查的结果可以为治疗提供指导，如胃炎、肝炎
等，根据检查结果可以判断病情的轻重，选择合适的治疗方案。

临床应用
腹部体格检查的准确性和可靠性很大程度
上取决于检查者的经验和技能，因此需要由经验丰富的医生进行。

检查者的经验和技能在进行腹部体格检查时，患者需要积极配合，如充分暴露腹部、正确呼吸等，否则会影响检查结果的准确性。

患者的配合腹部体格检查需要使用一些仪器，如听诊
器、叩诊锤等，这些仪器的精度和灵敏度会影响检查结果的准确性。

仪器的精度在进行腹部体格检查时，患者需要采取合适的体位，如仰卧位、侧卧位等，否则会影响检查结果的准确性。

患者的体位
局限性及注意事项
感谢观看。