常用肺功能测定的临床意义

常用肺功能测定得临床意义
ﻫ
常用肺功能测定得临床意义ﻫﻫ一、肺容积测定得临床意义
(一)、肺活量(VC)深吸气后所能呼出得最大气量称为VＣ、当VC低于预计值得80%即为降低,８0％—6０％—40％分别为轻、中、重度降低。

ﻫVＣ减少就是由于1、主要由限制性通气障碍引起;
2、呼吸肌功能不全;ﻫ
3、气道阻塞对ＶC亦有轻度影响、ﻫﻫ(二)、功能残气量(FＲC)与残气容积(ＲＶ)FRC就是平静呼气后肺内残留得气量,RV就是深呼气后肺内残留得气量。

临床上常以RV占肺总量(TLC)得百分比(ＲＶ/TLC)来表示肺泡内残留气量得多少,正常人为20%-35％,此值随年龄增长而增大。

RV与ＲV/TLC增大表明肺组织过度膨胀,其最常见得原因为肺气肿,通常认为ＲＶ/TLC 增至35％-４5%—５５％分别为轻、中、重度肺气肿。

其次为气道部分阻塞。

FRC与RC
减少见于各种弥漫性限制性疾病与ARDS。

ﻫ(三)、肺总量(TＬC)指深吸气后肺内所含得气体总量,等于肺活量加残气容积、ﻫ
COＰＤ患者由于RV增加,使TＬC增大。

各种限制性肺疾病使TLC减少、ﻫ
二、肺通气功能测定得临床意义
ﻫ正常肺通气功能得维持主要取决于三个因素,即呼吸肌功能,胸廓与肺
舒缩功能,以及呼吸道得通畅程度。

呼吸肌功能不全引起得通气功能障碍可称为通气泵功能障碍,胸廓与肺扩张受限所致通气障碍为限制性通气障碍,气道阻塞引起得通气障碍称为阻塞性通气障碍。

(一)、最大通气量(ＭBＣ或ＭＶＶ) MBC就是指每分钟能呼吸得最大气量。

当ＭＢＣ实测值/预计值〈80%为降低,8０%—６0%－40％分别为轻、中、重度降低。

ﻫ
MBC降低见于以下情况:
１、气道阻力增加:为主要原因;ﻫﻫ
2、呼吸肌功能不全;ﻫ
3、限制性肺疾病。

ﻫﻫ气速指数阻塞性通气功能障碍与限制性通气功能障碍对MBＣ与ＶＣ得影响并不一致。

引起ＭBC下降得主要原因就是气道阻塞与肺组织弹性减退,VC减少则主要由限制性肺疾病引起。

因此,测定气速指数有助于了解通气功能障碍类型、ﻫ
气速指数＝(MBＣ实测值/预计值)/ (ＶＣ实测值/预计
值)ﻫﻫ(二)、用力肺活量(FVC)
ﻫ深吸气后用力快速呼气时所呼出得最大气量、
FＶC得临床意义同VＣ。

正常人FVC与ＶC
ﻫ相等,而在COＰD患者FVC往往明显减少,低于VC。

(三)、一秒钟用力呼气容积(FEＶ1)及FEＶ1 %
就是指深吸气后用力快速呼气,在第１秒钟呼出得气量。

临床上常用ＦEV１％(ＦEV１/FVC或FEV１实/预)来表示、当FEV1 /FVC <7０％时即为降低,70％-６0%—４０％分别为轻、中、重度降低、当FEＶ１实测值／预计值(%)<70％时即为降低,70％-55％-40%分别为轻、中、重度降低、
FEV1临床意义:
1、ＦEV１及FEV１％就是常用且较敏感得检测大小气道气流受阻得肺功能指标。

２、ＦEＶ１就是评价支气管解痉药物疗效得常用指标。

ﻫ
3、FEV1就是气道阻塞可逆性得判定指标。

4、FＥV１/FVＣ与ＦＥV1实/预综合判断有利于COPＤ分级、
ﻫ5、作为支气管激发试验与舒张试验得反应指标。

ﻫﻫ(四)、最大呼气中段流量(MMEＦ)
为用力呼气曲线中间一半得平均用力呼气流量。

当MMEＦ实测值/预计值〈70%即为降低,70％-5５%—40％分别为轻、中、重度降低。

MＭＥF降低表明小气道阻塞,它反映小气道病变具有较高得敏感性与准确性。

(五)、最大呼气流量(PEＦ)ﻫ
由肺总量位用力呼气时,呼气流量随驱动压得增大而增加,约在75％－８０％肺活量位时达最大,此时得呼气流量称为ＰEF。

当ＰEF实测值/预计值〈70％即为降低,７０％—5５％－４0%分别为轻、中、重度降低。

ﻫ
PEF临床意义
1、诊断支气管哮喘,并与COＰＤ相鉴别。

24小时PEF波动率＝(PEF最高值－ＰＥF最低值)／0.5(同日内最高值+最低值)
支气管哮喘〉20% ,ＣOPD〈20%,正常人<8%。

ﻫ
２、判断大气道阻塞性病变及程度。

ﻫ(六)、75%、50％、25%肺活量最大呼气流量(V75 、V50 、V25)ﻫ就是指用力呼气到75%、50%、25％肺活量位时得最大呼气流量。

当Ｖ75 、V50 、Ｖ２5实测值/预计值<7０％即为降低,7０％-55％—４0％分别为轻、中、重度降低。

ﻫﻫＶ75 、V5０、V25降低主要由于气道阻力增大与肺弹性回缩力减弱所致。

V7５降低表明有大气道阻塞或呼吸肌力减弱, V50 、V２5降低表明有小气道阻塞。

三、呼吸动力机制测定得临床意义
(一)、肺顺应性(CL)指单位经肺压所引起得肺容积得变化。

ﻫ肺顺应性降低见于:1、限制性肺疾病; 2、肺炎实变、肺水肿使肺容积减少;3、ARDS、ﻫ
肺顺应性增大常见于肺气肿、ﻫﻫ(二)、气道阻力(Ｒａ
ｗ)ﻫﻫ阻力可分为弹性阻力、粘性阻力与惯性阻力。

、。

、、。