20130513-274 2011年四川省三级医院信息化建设测评分析

2011年四川省三级医院信息化建设测评分析
袁博①马鸣①
①四川省卫生信息中心
1 引言
在深入推进医药体制改革的进程中，四川省卫生厅对卫生信息化工作给与了前所未有的重视，尤其在医院信息化建设上提出了明确的要求和时间进程，为了实现2012年全省三级医疗机构50%以上成为数字化医院的要求。

省卫生信息学会和省卫生信息中心按照省卫生厅信息化领导小组办公室的要求，组织专家对我省三级医院信息化建设现状进行了全面的测评，基本摸清了全省三级医疗机构信息化建设的整体情况和水平。

为下一步指导全省医疗机构信息化建设提供了依据。

2 测评对象与方法
2.1对象本次测评的对象为全省46家三级公立医院。

2.2方法本次测评由12名专家分为三个工作组，奔赴全省21个市州三级医院开展测评工作，采用听介绍、查资料、看现场、多层次访谈（医院管理者、医务工作作者、患者及家属）逐项评测的方法。

以《四川省医院信息系统基本功能规范》（试行）为主要信息化建设主要评价标准，对医院信息化方面的组织机构及制度建设、IT基础设施、业务系统建设、外部接口及信息安全信息标准等5大部分进行了详细的测评。

历时两个月完成46家三级医院的测评调查。

有效测评率100%。

3 结果与分析
3.1 四川省三级医院信息化建设基本评价
3.1.1 建设现状评价由于本次测评对象为三级以上公立医院，多数医院信息化基础建设和组织机构管理等方面都有较高的重视程度和较完善的管理体制。

资金投入有保障，推进的速度和力度大，尤其是成都市的5家医院，每家医院的2011年投入均超过了1000万元人民币。

根据此次测评结果来看，我省三级医院信息化建设的组织机构基本形成，制度建设完善，系统建设正在按计划推进，其发展和推进的态势良好，不过也存在不平衡，在同一地区的差距还比较大。

具体情况如下：组织建设：在测评的46家医院中，有33家医院成立了以院长为组长的信息化领导小组，所有的医院都有院领导分管信息化工作，有8家医院是一把手亲自抓。

100%的医院都成立了信息科，56%以上的医院信息科有IT专业技术人员。

一些医院还引进了高水平的网管人员和软件开发人员。

部分医院还成立了包括临床医学和各管理部门在内的信息化建设专家组。

46%的院都医院有信息化建设规划，并将信息化建设纳入了医院整体发展规划。

75%的医院制定了完善的医院信息系统管理制度；25%的医院有可操作的应急预案。

IT基础设施建设：45%的医疗机构重视基础设施建设，配备了合理、规范的中心机房同时配有完善的门禁系统、恒温系统、防尘设施和配电系统，20%的医疗机构采用了高端网络设备，实现了万兆主干，千兆桌面的网络配置。

网络的可靠性和健壮性有保障。

100%的医疗机构做到了内外网的物理隔离，25%的医疗机构建立了异楼容灾。

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业务系统建设：本次测评业务系统16个项目，总计45分，平均得分为30.1。

20%的医疗机构规划建设的起点高。

约有10%的医院接近数字化医院的标准。

有35%的医院使用了电子病历，有25家医院建成全院PACS，有28家医院LIS系统与临床系统互通互联。

30%的医院只有基本的HIS系统。

有3家医院试点临床路径系统。

仅有为数不多的医院拥有院长决策支持系统，物质管理系统，成本核算系统。

信息化应用：信息化应用采用访谈的方式进行测评，80%的管理者，对信息化建设有明确的认识，有急迫的要求；70%的使用者愿意使用，其中50%能熟练掌握；80%的患者感受到了医院信息化给就诊带来了方便。

3.1.2存在的问题部分医院领导对信息化建设认识不足：一种表现是“不建不影响医院发展，建还多花钱，视信息化建设为无底洞”；一种表现为不积极，不反对，但不要走在前面，上级有硬性规定了再说；更多的情况是建设整体规划性不强，尤其没有和医院整体发展规划同步来考虑信息化建设和医院整体发展的关系，体现出领导者对医院信息化建设在医院未来发展、支撑、提升能力和水平上的不可替代性的特点认识不足。

医院在投资方向上存在着重硬件、轻软件；重设备、轻人员；重建设、轻维护的情况。

医院对信息化建设的投入严重不足：在测评中，多数医院年度预算时没有单列信息化建设的预算，从实际开支的每年信息化投入占医院全年业务收入的比例在平均不到0.4%，低于省上最低要求的0.5％。

医院信息建设队伍薄弱且不稳：根据《四川省数字医院评审标准》（试行版）中每100张床位需配备一名维护人员的要求，仅有一所医院达到此要求。

大多数医院信息人员数量不够，专业人员奇缺；外出培训学习机会很少；待遇偏低时有优秀信息人才流出的情况发生。

标准执行不力，信息化建设有失规范：由于医院信息系统供应商繁多，医院缺乏标准解读人才，因此疏于对供应商数据标准执行情况的监控。

再加之一些医院缺乏整体解决方案，在分步实施的过程召入多家供应商参与建设造成，系统建设紊乱，互通互联难以实现。

灾备系统建设不力，信息安全存在危机：90%以上的医院没有建立异地灾备系统，40%以上的医院没有建立双机热备系统，50%的医院没有建立离线数据备份机制，相当一部分医院存在着数据安全隐患。

4 结语
三级医院是我省优质卫生资源集聚的地方，三级医院的信息化建设决定了我省医疗资源效率的发挥和延伸。

做好三级医院信息化建设的将改变整个医疗服务体系的运行状态和医疗服务的水平。

优质便民、惠民、医疗服务中的远程会诊、双向转诊、区域医疗协同项目的开展都取决三级医院的信息化建设水平。

因此，发挥三级医院自身的主观能动性，加快三级医院信息化建设进程，是全省卫生信息化建设的重要内容。

目前，由于我省辖区宽广，各地三级医院信息化建设水平通过此次测评总结出我省医院信息化发展的经验，发现了问题，为推进我省医院卫生信息化建设合理高效进行，提出如下建议：
4.1政府给力帮助医疗机构领导提高认识理清思路我省三级医疗机构均属国家公立医疗机构，要推
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动这些医疗机构领导层对本身医疗机构的信息化建设必须各级政府给力，加大信息化建设在等级医院评审中的权重，因为信息化建设对医院的影响是迁一发动全身的工程，是影响医疗机构整体实力和水平的
4.2医院信息化建设资金筹集应从自身起步三级医院的信息化建设资金原则上由医院自筹，但近年有许多来自政府的刺激计划的建设项目资金。

比如远程会诊项目，电子病历试点项目，区域医疗协同项目。

这些资金一般会落地在信息化建设基础水平比较好的医院。

所以，利用自筹资金做好自身信息化建设，是争取政府资金的前提和基础，所以医院一定要提高认识，加大投入，做好本院信息化建设工作是信息化建设工作的基础。

4.3进一步完善四川省医院信息化建设考核标准这次测评，参考了《四川省医院信息化建设考核标准（试行）》对个三级医院进行了评价，该标准也在调查后经多次论证修改于2012年5月正式公布为《四川省数字化医院考核评价标准》。

实践证明，该标准基本能够衡量一个医院信息化建设水平。

但是也存在可完善和改进的空间，如缺乏对医院信息化建设的技术层面的规范；是否考虑把云计算和物联网技术的应用纳入评价标准；是否把执行信息化建设规范和标准的情况作为加分项目；是否增加远程会诊，预约服务，区域医疗协同等延伸服务内容等等。

希望《四川省数字化医院考核评价标准》能在实践运用中发挥重要积极的作用，并依据实际日渐完善。

4.4加快四川省医院信息技术人才队伍建设人才队伍是信息化建设的关键，今后，三级医院要加快卫生人才的引进和培养，尤其是要加快卫生与信息技术符合人才的培养。

医院信息队伍建设重点要强化四个方面的能力建设。

一是标准的解读与指导能力，要有能力监督和指导软件供应商执行卫生部颁布的信息化建设标准；二是需求分析能力，做好业务科室与软件开发商之间的沟通和交流；三是网络管理和维护能力，保障系统安全运行；四是信息分析和利用能力，为医院管理决策提供方法学支撑。

4.5科学测评的方法值得坚持和推广测评有利于全面了解全省三级医院信息化建设的整体情况；有利于医院信息化建设规范化；有利于卫生行政部门根据测评结果制定医院信息化建设的政策。

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