医学院硕士研究生入学考试试卷-模拟考_内科学_含参考答案_ezopw

医学院硕士研究生入学考试_内科学-模拟考
考生须知：
•1、答案必须写在答题纸上,写在试题上无效
•2、考试时间3小时
选择题：每题1分,合计100分
1、女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝、脾不大。

既往体健。

血象：白细胞3.6×10／L，红细胞3.2×10/L，Hb55g/L，MC V65fl，MCH20pg，血小板200×10／L。

为查病因，应行哪项检查
A:妇科检查
B:Coombs试验
C:大便常规
D:尿常规
2、肝硬化时腹水形成的原因是
A:有效血容量不足
B:心房钠尿肽相对不足
C:血浆胶体渗透压下降
D:门静脉压力升高
3、下列哪项不是急性心肌梗死病人溶栓治疗的禁忌证？
A:近期活动性出血
B:有出血性脑卒中史
C:发病6小时，心电图ST段抬高>0.2mV
D:可疑为主动脉夹层
4、关于缺铁性贫血患者的临床表现，以下正确的是
A:口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见
B:胃酸缺乏及胃肠功能障碍
C:毛发无泽、易断、易脱
D:感染发生率减低
5、P波消失，代之以大小不等的小"f"波
A:心室颤动
B:心室扑动
C:心房扑动
D:心房颤动
6、可作为肾小球滤过率测定的理想物质是
A:菊粉
B:葡萄糖
C:肌酐
D:碘锐特
7、女性，51岁。

间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。

查：上腹部轻压痛。

胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。

该患者如考虑为A型胃炎，正确的是
A:壁细胞抗体阴性
B:胃酸升高
C:主要位于胃体部
D:不出现恶性贫血
8、下述哪项与反流性食管炎的发病有直接关系
A:食管不能有效清除反物流
B:慢性腿囊炎
C:反流物对食管黏膜的直接损伤
D:LES不适当弛缓
9、女性，34岁，正常体型，高血压病史2年，血压波动于159～169/99～109mmHg之间，服用"氨氯地平、贝那普利、美托洛尔"三种药物联合控制血压，仍下降不明显。

测血钾3.5mmol/L。

无向心性肥胖，无阵发性心悸、头痛、无多汗、消瘦，无水肿、乏力。

若给予固定饮食2周后，血钾降至3.0mmol/L，则需进一步的检查为
A:测定ACTH
B:给予肾素血管紧张素基础+激发试验
C:给予测定24小时尿钾排泄率及立卧位醛固酮
D:测定血、尿皮质醇
10、女性，65岁，既往有高血压病史。

突然呼吸困难，查心电图V、VR>S，V、V有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为
A:高侧壁心肌梗死
B:下壁心肌梗死
C:正后壁心肌梗死
D:前壁心肌梗死
11、女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

如本例有血尿，首选下列哪项检查区分血尿来源
A:尿细菌培养
B:尿红细胞位相
C:膀胱镜检查
D:尿找抗酸杆菌
12、女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，中央有小透光区并可见液平。

患者最可能的致病菌是
A:G细菌
B:支原体
C:结核分枝杆菌
D:G细菌
13、洋地黄中毒最容易引起哪一项心电图表现
A:Q-T间期延长
B:室性期间收缩二联律
C:三度房室传导阻滞
D:ST-T呈鱼钩样改变
14、急性非ST段抬高性心肌梗死的心电图特点，下列哪项错误
A:同时伴有心肌坏死标志物的升高
B:始终无病理性Q波的出现
C:再灌注心律失常比ST段抬高者严重
D:面对缺血区伴随ST段压低有T波的动态改变
15、高血压患者长期使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）后，出现刺激性干咳的原因是
A:ACEI的刺激作用
B:ACEI能促进纤毛运动
C:ACEI使支气管分泌减少
D:体内缓激肽增加
16、治疗霍奇金淋巴瘤
A:MOPP方案
B:CHOP方案
C:DA方案
D:VP方案
17、男性，42岁。

有胃溃疡病史。

间有黑便，白细胞4.0×10/L，Hb80g/L，血小板19 0×10/L，诊为缺铁性贫血。

患者体重60kg，若使用注射铁剂，理论上所需铁剂量为A:720mg
B:840mg
C:1260mg
D:1680mg
18、急性肾衰竭并发高钾血症进行治疗时行血液透析的指征是
A:血钾>5.5mmol/L
B:血钾>6.0mmol/L
C:血钾>6.5mmol/L
D:血钾>7.0mmol/L
19、男性，43岁，因高血压病就诊。

下列哪项最能说明此患者为1级高血压
A:血压160～180/90～95mmHg
B:病程未超过3年
C:没有心、脑、肾等器官损害
D:血压SBP<160mmHg，DBP<100mmHg，非药物治疗可使血压下降
20、男性，65岁，慢性支气管炎20年，气急3年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。

1天前突感呼吸困难，右胸疼痛。

患者最可能的诊断是
A:肺栓塞
B:慢性支气管炎合并感染
C:自发性气胸
D:肺气肿
21、患者反复咳嗽、咳痰20余年，渐进性呼吸困难3年，肺功能检查可能出现的变化是A:最大通气量低于预计值的80%
B:残气容积占肺总量的百分比>40%
C:-秒量低于预计值的80%
D:第一秒用力砰气容积占用力肺活量比值的60%
22、患者，男，20岁。

上感后1周出现颜面及双下肢浮肿，尿少。

查血压160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞(++)，血肌酐125µmol/L。

2周后尿少，每日尿量400~600m l,BUN30mmol/L，血肌酐77µmol/L。

该患者最可能的诊断是
A:急性肾小球肾炎
B:急进性肾小球肾炎
C:肾病综合征
D:慢性肾炎
23、男性，35岁。

平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRS波
群呈室上性图形，平均心室率110次／分，其心电图诊断是
A:心房扑动
B:缓慢型心房颤动
C:快速型心房颤动
D:阵发性房性心动过速
24、不符合急性胰腺炎腹痛特点的是
A:多发生在饭后1～2小时，逐渐加重
B:呕吐后腹痛减轻或缓解
C:多向腰背部放射
D:疼痛部位大多在上腹中部，亦可偏左或偏右25、下列哪种肝硬化门脉高压症最为显著
A:血吸虫病性肝纤维化
B:病毒性肝炎肝硬化
C:淤血性肝硬化
D:酒精性肝硬化
26、慢性肾衰竭患者常见的电解质失调有
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:高钾血症
D:低钾血症
27、长期反复咳脓痰，间有痰中带血，应首先考虑A:支气管扩张
B:空洞型肺结核
C:肺脓肿
D:支气管肺癌
28、胸部皮下气肿时
A:胸壁静脉怒张
B:触诊有摩擦感
C:可向颈部皮下蔓延
D:仅见于肺、支气管受损
29、最早用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是A:环磷酰胺
B:盐酸氮芬
C:麦考酚吗乙酯
D:环孢素
30、第一心音的组成主要是
A:心房收缩
B:半月瓣开放
C:乳头肌收缩
D:房室瓣关闭的震动
31、有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的
A:二尖瓣狭窄→左房压、肺静脉压↑→反应性肺A压↑
B:右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加
C:右心代偿肥厚，收缩力增加→肺血增加→易咳血痰
D:持续肺动脉压↑→右心负荷增加
32、慢性肺心病患者，男，67岁。

血气分析结果:PH7.15,PaO250mmHgg，PaC0276mmHg, HC03¯17.5mmol/L。

该患者酸碱平衡紊乱类型是
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
33、关于糖尿病酮症酸中毒中补液正确的是
A:补液速度先快后慢
B:病人清醒则可鼓励饮水
C:同时注意补钾
D:通常首先补生理盐水
34、中度脾肿大指
A:深吸气时，脾缘不超过肋下
B:深吸气时，脾缘不超过肋下2cm
C:深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上
D:深吸气时，脾缘超过脐水平线
35、骨髓增生异常综合征最特征性的骨髓检查异常是
A:红系比例过高
B:核浆发育不平衡
C:RAS环形铁粒幼细胞>15%
D:可见ALIP
36、腹泻时里急后重可见于
A:结核性腹膜炎
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:肠结核
37、男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。

体检：T3 7℃，BP90/6_0mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。

对疾病诊断最有意义的检查是
A:血pH值
B:尿糖、尿酮
C:血COCP
D:血乳酸
38、关于T波，下述哪种说法是错误的
A:T波在aVR导联向下
B:T波振幅不低于同导联R波的1/10
C:T波反映了心室缓慢复极的过程
D:T波一般与QRS波主波方向一致
39、浸润性突眼的病人应采用
A:用放射性碘治疗甲亢
B:抗生素眼膏，氢化可的松眼药水减轻眼睛局部症状
C:增大抗甲状腺药物剂量
D:用手术治疗甲亢
40、ST段弓背向上抬高提示
A:超急性期心肌梗死
B:急性期心肌梗死
C:近期心肌梗死
D:陈旧性心肌梗死
41、溢出性蛋白尿多见于
A:多发性骨髓瘤
B:狼疮性肾炎
C:乙肝相关性肾炎
D:肾淀粉样变
42、属于ⅠC类抗快速心律失常的药物是A:奎尼丁
B:普罗帕酮
C:利多卡因
D:美西律
43、腹部体检时振水音阳性见于
A:腹水
B:尿路梗阻
C:肠梗阻
D:幽门梗阻
44、肥厚型梗阻性心肌病有以下哪些表现A:室间隔非对称性肥厚
B:二尖瓣前叶脱垂引起喀喇音
C:心尖部舒张期杂音
D:胸骨左缘下端粗糙收缩期杂音向心尖传导45、慢性胰腺炎的五联征是指
A:腹痛、胰腺钙化、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病
B:腹痛、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻、糖尿病
C:腹痛、胰头肿大、胰腺假性囊肿、脂肪泻、糖尿病
D:呕吐、胰腺钙化、胰腺脓肿、脂肪泻、糖尿病
46、急淋白血病诱导缓解的化疗方案包括
A:VP
B:DVP
C:DVLP
D:DA
47、男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。

查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。

须立即采用的是哪一项措施
A:补液十纠正酸中毒
B:吸入色甘酸二钠
C:立即给予祛痰剂
D:给氧十解除支气管痉挛治疗
48、粗湿啰音多出现在
A:吸气早期
B:吸气中期
C:吸气后期
D:吸气终末
49、溶血性破坏增加的直接依据有
A:血片中出现幼红细胞
B:血中游离血红蛋白增多
C:尿胆原增高
D:网织红细胞增高
50、下列情况中，叩诊呈实音的最常见于
A:肺不张
B:肺气肿
C:大量胸腔积液
D:哮喘
51、磺脲类降糖药物的主要作用机制是
A:增加胰岛素的敏感性
B:刺激胰岛B细胞释放胰岛素
C:抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收
D:促进肌肉及外周组织摄取葡萄糖，加速糖的无氧酵解
52、胸骨左缘第4、5肋间全收缩期杂音见于
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:三尖瓣关闭不全
D:主动脉瓣关闭不全
53、男性，18岁，诊断为风湿性心脏病主动脉关闭不全，下列哪项不是周围血管征A:枪击音
B:随心脏搏动的点头征
C:奇脉
D:水冲脉
54、肠易激综合征患者几乎都有的临床症状是
A:腹痛
B:便秘
C:腹胀
D:腹泻
55、关于亚急性感染性心内膜炎的临床表现，下列描述不正确的是
A:随着抗菌药的广泛应用，周围的血管征已不多见
B:几乎所有的患者均发热
C:大多数患者可有杵状指
D:80%～85%的患者可闻心脏杂音
56、下列哪项不是单纯性肥胖病人的特点
A:尿17-羟皮质类固醇升高
B:腹部可有条纹
C:糖耐量减退
D:血皮质醇昼夜节律紊乱
57、地中海贫血的诊断依据是
A:周围血中有幼红细胞
B:网织红细胞增高
C:血红蛋白电泳异常
D:骨髓中红系增生明显活跃
58、有关舒张试验的描述，不正确的是
A:FEV改善率大于15%为阳性
B:需要重复1次，改善率测定值相差小于2% C:阳性的判断要求FEV改善的绝对值大于200ml D:支气管舒张试验阳性具有确诊价值
59、胃镜检查前禁食为
A:48小时
B:8小时
C:12小时
D:24小时
60、肝硬化病人蜘蛛痣常见于哪个部位的皮肤A:腹部
B:颈部、胸部、面部
C:上、下肢
D:腰部
61、关于心包摩擦音的叙述，不正确的是
A:与心音的发生无相关性
B:深呼气时最明显
C:心前区听到心包摩擦音就可确诊心包炎
D:以胸骨左缘第3、4肋间最明显
62、男性，76岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。

心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死
最合适的处理是
A:静滴利多卡因
B:静注吗啡
C:溶栓治疗
D:心电监护
63、消化性溃疡慢性穿孔多位子
A:球部
B:胃角和胃窦小弯
C:胃或十二指肠后壁
D:胃或十二指肠前壁
64、抑制α受体，扩张动脉的是
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:卡普托利
D:普萘洛尔
65、男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。

体检：T3 7℃，BP90/6_0mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。

Cushing综合征病人出现紫纹的主要原因是
A:皮质醇致毛细血管脆性增加
B:皮质醇致皮下蛋白质分解
C:皮质醇致血红蛋白升高
D:皮质醇致皮下脂肪分解
66、听诊时既有S1亢进，也有P2亢进的是
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
67、微小病变型肾病的发病机制主要是
A:炎症反应
B:循环免疫复合物沉积
C:原位免疫复合物沉积
D:细胞免疫反应
68、进行纤维支气管镜检查前应
A:无需禁食
B:禁食12小时
C:禁食24小时
D:禁食4小时
69、关于风湿病的治疗，正确的是
A:糖皮质激素的作用机制主要是抑制细胞免疫
B:改变病情抗风湿药不能消除低度免疫反应
C:非甾体抗炎药可改善症状，控制原发病的进展
D:一旦确诊应早期治疗
70、男性，17岁，多饮、多尿，消瘦1个月，腹痛、呕吐1天，急诊入院。

体检：T3 7℃，BP90/6_0mmHg，P120次／分，呼吸深大，有烂苹果味。

最可能异常的血生化表现是
A:血钠升高、COCP升高
B:血钠降低、COCP下降
C:血钠升高、COCP下降
D:血钠正常、COCP正常
71、下列哪些是支气管扩张的病因
A:支气管管外受压
B:先天性发育障碍
C:支气管一肺组织感染
D:支气管阻塞
72、重型溃疡性结肠炎患者不宜作钡剂灌肠检查的原因为
A:避免加重腹胀
B:避免肠穿孔
C:避免诱发中毒性巨结肠
D:避免肠大出血
73、可引起心动过缓的降压药
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:倍他乐克
D:氢氯噻嗪
74、适合于餐后高血糖的2型糖尿病的降糖药是
A:瑞格列奈
B:格列本脲
C:格列喹酮
D:格列齐特
75、女性，25岁。

低热、便秘腹泻交替3年。

查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最有可能的诊断是
A:肠结核
B:克罗恩病
C:溃疡性结肠炎
D:结肠癌
76、关于肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的
A:自细胞增高伴核左移
B:发病急、畏寒、高热
C:肺部X线片示大片浓密影
D:咳嗽、大量脓痰、咯血
77、应用利福平抗结核治疗，最易出现的不良反应为
A:白细胞减少
B:肝功能损害
C:皮疹
D:肾功能损害
78、抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是
A:产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合
B:舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）
C:抑制M胆碱能受体
D:抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质
79、诊断心绞痛最常用的方法是
A:心电图
B:Tl-心肌显像
C:PET
D:冠状动脉造影
80、可出现补体下降的病变有
A:系膜毛细血管性肾炎
B:IgA肾病
C:重度系膜增生性肾炎
D:局灶节段性肾小球硬化
81、女性，38岁，因心慌、心悸突然发作来诊，有预激综合征史，心电图示心房颤动，心室率180次／分。

该患者所患疾病对于以下哪种药物属禁忌证
A:普罗帕酮
B:毛花苷丙
C:普鲁卡因胺
D:氟卡尼
82、支原体肺炎的治疗首选
A:甲硝唑
B:氨苄青霉素
C:阿齐霉素
D:林可霉素
83、有关杂音的传导，下列哪项不正确
A:主动脉瓣关闭不全-沿胸骨左缘下传可达心尖
B:二尖瓣狭窄-心尖、局限
C:三尖瓣关闭不全-右腋下
D:二尖瓣关闭不全-左腋下
84、患者，女，30岁，头痛、发热、呕吐3天入院。

查体：T39℃，血压110/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射存在。

颈项强直，心肺无异常发现。

腰穿脑脊液检查：稍浑浊，Pandy试验阳性，葡萄糖4.0mmoVL，氯化物128mmol/L，细胞计数45×10/L，N36%，L 64%。

最可能的诊断是
A:急性化脓性脑膜炎
B:病毒性脑膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:结核性脑膜炎
85、判断心功能失代偿的主要依据是
A:心室舒张末期容量增加
B:心率加快
C:心肌肥厚与心脏扩大
D:心排出量明显降低
86、动脉血气分析pH7.47，PaCO30mmHg，BE-2.Immol,/L。

提示
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒
D:代谢性碱中毒
87、男,38岁。

患肝硬化3年。

1周来畏寒发热，体温T38℃左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500ml/日。

以下体征中，对目前病情判断最有意义的是
A:全腹压痛及反跳痛
B:蜘蛛痣及肝掌
C:腹部移动性浊音阳性
D:腹壁静脉呈海蛇头样
88、可损害前庭蜗神经的是
A:INH
B:RFP
C:SM
D:EMB
89、系统性红斑狼疮患者心血管受累最常表现为
A:心肌炎
B:心内膜炎
C:心外膜炎
D:心包炎
90、男性，45岁。

口干，多尿、多饮2个月，胃纳亢进明显。

身高175cm，体重85kg。

空腹血糖8.7mmol/L，餐后2小时血糖13.1mmol/L。

该患者最佳治疗选择是
A:胰岛素治疗
B:二甲双胍口服
C:格列齐特口服
D:单纯饮食控制
91、临床判断冠心病左主干病变或多支病变的依据是
A:Holter示有症状心肌缺血与无症状心肌缺血并存
B:超声心电图室壁不协调运动
C:ST段压低≥3mm，诱发缺血时心率<120次／分
D:活动平板诱发心绞痛，
92、下述哪项对尿路感染的定位诊断无帮助
A:膀胱冲洗灭菌法尿培养
B:尿白细胞管型
C:尿白细胞计数
D:尿抗体包裹细菌检查
93、女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮呜音仍未消失，影响体力活动，免修体育课
A:吸入激素+吸入长效β受体激动剂
B:吸入β受体激动剂
C:吸入异丙托溴胺
D:静脉点滴氨茶碱下列患者如何选择药物治疗：
94、下列哪项不符合慢性肾功能衰竭期（根据国内CRF分期）的特点
A:肾小球滤过滤降至10～15ml/min
B:肌酐清除率10～20ml/min
C:血肌酐451～707μmol/L
D:大致相当于CKD4期
95、肺部叩诊呈鼓音的情况最常见于
A:肺实变
B:气胸
C:肺不张
D:肺气肿
96、上述哪项可诊断为IGT
A:OGTT2小时血糖》7.8mmol/L且<11.Immol／L，空腹血糖<6.1mmol／L
B:空腹血糖≮6.lmmol／L
C:OGTT2小时血糖≥7.8mmol/L
D:有糖尿病症状，任何时候血糖≥11.1mmol／L
97、肝包虫病的常见阳性体征是
A:肝震颤
B:液波震颤
C:肝扩张性搏动
D:肝-颈静脉回流征
98、男性，55岁。

怕热。

多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用他巴唑治疗。

5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39.5℃，1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。

体检：T39.5℃，P150次／分，R30次／分，BP100/60mmHg。

浅昏迷，瞳孔等大，对光
灵敏。

甲状腺Ⅱ。

肿大，HR158次／分，右下肺可闻湿性啰音。

下列治疗错误的是
A:氢化可的松50～100mg静脉滴注，每6～8小时一次
B:放射碘治疗
C:PTU600mg胃管注入，以后250mg每6小时一次
D:碘化钠1．0g静脉滴注，每24小时一次
99、男性，56岁，饮工业用酒精勾兑的白酒600ml后出现呕吐、头痛、视物不清。

可用
来解毒的是
A:乙醇
B:纳洛酮
C:阿托品
D:维生素K
100、甲亢患者外周血的改变不包括
A:淋巴细胞比例增加
B:单核细胞增加
C:白细胞计数增加
D:血小板计数减少
参考答案：
序号参考答案
2 ABCD
3 C
4 ABC
5 D
6 A
7 C
8 ACD
9 C
10 C
11 B
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13 B
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38 C
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41 A
42 B
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44 AD
45 A
46 ABC
47 D
48 A
49 BC
50 C
51 B
52 C
53 C
54 A
55 C
56 D
57 C
58 B
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60 B
61 B
62 C
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64 B
65 B
66 A
67 D
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69 ABD
70 C
71 ABCD
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74 A
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98 B
99 A 100 C。