经尿道前列腺电切治疗前列腺增生86例临床体会

基层医学论坛年第卷月上旬刊同避孕方式的选择对女性患沙眼衣原体有明显不同的影响,使用安全套避孕患者的沙眼衣原体的感染率远低于其他患者,说明保护性性行为可明显减少女性生殖道的沙眼衣原体感染,应提倡安全套的推广使用。

沙眼衣原体是衣原体的一种类型,具有一般衣原体的特性:是一类能通过细菌滤器,专性细胞内寄生,具有独特发育周期的原核细胞微生物[2],是引起女性生殖系统疾病的重要病原体[3]。

其致病机制是产生类似革兰阴性细菌内毒素的毒性物质,可抑制宿主细胞的代谢而直接破坏细胞[2]。

当沙眼衣原体侵入女性生殖道时,由于女性宫颈黏膜皱襞多,腺体似葡萄状,病原体侵入后隐匿,如不及时规范治疗,往往导致病情反复,其后果是上行感染,进而引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等统称为盆腔炎的疾病。

所以我们不但要加强普及这方面的知识,从预
防抓起,防患于未然,更应对患者做到早发现、早诊治,对症规范用药,更好地为临床服务。

参考文献
1乐杰.妇产科学[M ].第5版.北京:人民卫生出版社.2000,281
2
许化溪.病原生物学检验———理论与临床[M ].北京:人民卫生出版社.2003,218~220
3黄健玲,沈碧琼,陈曲波,等.168例盆腔炎患者宫颈沙眼衣原体及解脲支原体感染结果分析[J].中国皮肤性病学杂志,2000,14(7):253~254
作者简介:邱金英,女,37岁,本科学历,毕业于广州医学院医学检验专业,主管检验师。

E -mail:h eyon gs h eng 90@
(收稿日期:2008-06-10)
经尿道前列腺电切治疗前列腺
增生86例临床体会
张满祥
(北京市平谷区医院,北京101200)
2005年12月-2007年12月,我院对86例前列腺增生患者行前列腺电切(TURP )治疗,效果满意,报告如下。

1资料与方法1.1
一般资料
本组86例,年龄54岁~89岁,平均年龄
71.5岁。

其中有尿潴留病史42例,膀胱结石4例,肾功能损害22例。

合并有心、脑、肺部疾患或糖尿病60例。

术前B 超测定前列腺体积34~150ml ,平均92ml 。

残余尿量50~160ml ,平均105ml 。

1.2
治疗方法
麻醉后截石位置入24F 电切镜,观察尿
道和膀胱内情况。

膀胱充盈后行耻骨上膀胱穿刺造瘘,冲洗液为5%甘露醇液,以膀胱颈和精阜为标志,先在6点处切出标志沟,然后分别切除左右叶,中叶增生并突入膀胱的先切除中叶,边切边止血。

切除深度尽可能达前列腺包膜。

2
结果
本组86例患者TURP 手术均获成功,其中3例因出血行开放手术。

手术时间平均90min 左右。

术中输血2例,输血量200~800ml 。

无永久性尿失禁、经尿道电切综合征(TURS )及死亡病例发生。

术中局限性包膜穿孔4例。

86例患者拔管后排尿通畅,症状缓解。

3
讨论
前列腺增生是泌尿外科常见病,手术治疗是前列腺增生的主要治疗手段,T UR 因为手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,已成为前列腺增生症首选的治疗方法,被公认为治
疗前列腺增生的“金标准”[]。

TUR 作为治疗前列腺增生标准外
科手术的规范操作,本组86例手术皆获成功,并发症较少,体会如下:
3.1
前列腺增生皆为老年患者,常合并有心、脑血管疾
病,尤其在基层医院,较多的农村患者因经济原因就医较迟,本组就有42例患者因尿潴留入院,这些都增加了手术难度及手术风险。

这就更需要我们临床医生做好围术期合并症的处理,增加手术安全性,术前服用1周保列治能减少术中出血,缩短手术时间,术后并发症少,效果好,最大程度提高手术安全性。

3.2
细心观察和精细的手术操作是成功的关键。

前列腺
电切前,先观察腹部情况,便于术后对比,可及时发现出血、膀胱穿孔等情况,然后从6点处开始电切,以膀胱颈内口为起点,精阜近端为终点,一直切至包膜,形成标志沟,再分别按逆、顺时针方向分阶段有序地一个视野一个视野地切除所有腺体。

前列腺尖部切除应在确切的腺体延续组织上进行,以防损伤尿道外括约肌造成尿失禁[2],尖部处理完毕后退镜观察:前列腺部尿道呈“圆筒”状且无腺体组织移位凸出形成“活瓣”,表示切除范围满意。

3.3如果发生出血、穿孔等异常情况,镜下治疗不满意时
应及时转开放治疗,以避免更严重的并发症发生。

3.4
术后常规心电监测,持续膀胱冲洗,保持尿管、膀胱
造瘘管通畅,患者进食后,给予口服润肠药,保持大便通畅。

膀胱痉挛者给予舍尼亭对症治疗,膀胱造瘘管于停止膀胱冲洗至引流尿液清亮2d~3d 后拔除,尿管保留7d 。

总之,经尿道前列腺电切手术是治疗前列腺增生的主要手段,只要我们做好患者围术期的处理及精细地手术和细致地术后观察和治疗,就会取得满意的治疗效果。

参考文献
1
张树云,贾军辉,张振江,等.经尿道前列腺切除术1000例分析评估[J].临床泌尿外科杂志,1996,11(6):352~3542
邵强,吕文成,张玉海.经尿道电汽化前列腺切除治疗症状性良性前列腺增生症[J].中华外科杂志,1999,37(7):440~441
(收稿日期3)
经验体会
医技与临床
33
2008129P 1P :2008-04-08。