补益药配合穴位埋线对68例小儿脑瘫坐位运动功能的影响
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１ ３ １ ２
３］ 逆乱所致 ［ 。
陕西中医 ２ ０ １ ２ 年第 ３ ３ 卷第 １ ０期 的确有良好镇静 作 用 盐 酸 氯 丙 嗪 片 。 故 对 气 郁 化 火 、 炼津成痰 、 痰火扰心之精神分裂证治疗效果良好 。 参考文献
［ ］ 临床疾病诊断依据好转标准［ 北 京： 人 １ Ｍ］ ． 孙传兴 ． 民军医出版社 ， １ ９ ９ ９： ２． 中药新药临床研究指导 ［ ］ ２ 国家食品 药 品 监 督 管 理 局 ． 原则 ［ 北京 ： 中国医药科技出版社 ， Ｍ］ ． ２ ０ ０ ２： ３ ４ ９ ３ ５ ３． ［ ］ ３ 李 清 泉 ．柴 胡 加 龙 牡 骨 汤 治 疗 精 神 病 有 疗 效 分 析 ［ ］ 陕西中医 ， Ｊ ． ２ ０ ０ ９， ９： １ ２ ４ ４ １ ２ ４ ４． （ 收稿 ２ 修回 ２ ） ０ １ ２ ０ ２ １ ０； ０ １ ２ ０ ６ ０ ５
［］ 创可贴敷盖保护创口 ３～５ ｄ２ 。 每隔 １ ５ ｄ施 治 １ 次， ６
次为 １ 疗程 。 疗效标准 坐位功 能 测 评 治 疗 前 和 治 疗 后 参 照
陕西中医 ２ ０ １ ２ 年第 ３ ３ 卷第 １ ０期 粗大运动功能评价量 表 坐 位 发 育 １ ５项内容进行评价
［ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３］
１ ３ １ ３ 强腰膝 。 选用狗脊 ， 《 本草正义 》 载： “ 能温养肝肾 ， 通调 百脉 ， 强腰膝 ， 坚脊 骨 ， 起 痿 废 …” 。 当 归 专 能 补 血， 又 能行血 ， 佐之 以 补 则 补， 以 养 营 养 血， 补 气 生 精， 强形 体， 益神志 ， 佐之以 攻 则 通 ， 能 利 筋 骨， 治 拘 挛、 瘫痪等 证 。 诸药共奏健脾 补 肾 ， 益 气 养 血， 填 精 补 髓， 强筋壮 骨之效 。 《 灵枢 · 经脉 》 曰： “ 督脉之别 … 挟膂 … 下当肩胛左 右， 别走太阳 ” ， “ 膀胱足太阳之脉 … 挟脊抵腰中 … 下挟 脊” 。 小儿脑瘫腰控制力差 ， 肌力低下 ， 脊柱弯曲 ， 属督 脉和太阳膀胱经 。 督脉乃阳脉之海 ， 总督诸阳 ； 膀胱经 上交会于巅顶 ， 络 于 脑， 过 腰 背。 本 组 患 儿 取 脾 俞、 肾 俞、 腰阳关 、 命门穴位埋线 ， 刺激诸穴既能通调督脉 ， 又 调理脾肾 ， 肾充则 脑 髓 实 。 这 样 有 效 地 调 节 体 内 诸 阳 经气血的运行 ， 调整 和 振 奋 周 身 阳 气 ， 而 且 脾 主 肌 肉， 有利于调整全身肌力 与 肌 张 力 ， 对加强腰背部控制能 力， 提高肌肉 力 量 、 改 善 坐 姿、 调 解 平 衡 有 积 极 意 义。
功能障碍改善报道尚 少 ， 其机理在于长时间及较大的 刺激作用于穴位 ， 穴位埋线的羊肠线对局部肌肉有持 续的兴奋作用使穴位发挥更大的调节作用 。 在羊肠线 软化 、 分解 、 吸收的过程中会对穴位产生一种柔和而持 久的刺激 。 且埋线过程对机身是一个综合的刺激有类 似于针剌 、 留 针、 持 久 行 针、 组织埋藏法等等多种效
伤寒论 》 ， 原用于治 “ 伤寒 柴胡加龙骨牡蛎汤出自 《 八九日 ， 下 之， 胸 满， 烦 惊， 小 便 不 利， 谵 语， 一 身 尽 重， 不可转侧 ” 等少阳热郁 、 阳明热盛 ， 大阳不利之证 ， 因其 有烦惊 ， 谵语等突出的精神症状 ， 故后世每用本方治疗 精神神志失常的病 证 。 本 方 柴 胡 、 黄芩清解肝胆之郁 热， 调畅肝经之气机 ； 大 黄 清 泄 阳 明 之 邪 热、 平浊热之 上扰 ； 桂枝 、 茯 苓 通 阳 化 气、 健 脾 利 湿， 以杜绝生痰之 路， 且茯苓尚有安神 定 志 之 效 ； 半 夏、 生姜化痰消饮以 解心窍之围 ； 党 参 益 气 扶 正， 病 久 正 虚， 可 适 当 重 用。 龙骨 、 牡蛎 、 黄丹镇肝胆 ， 安心神 ， 定惊除狂 。 加之公认
［ ３］
络， 调整气血 ， 平衡阴阳 ， 从而强化人体免疫功能 ， 调节 人体生理机能达到治疗疾病的目的达到消除疾病的目
６］ 的［ ， 对于腰部肌力的提高起到了促进作用 。
在督脉和膀胱经 所 过 腰 部 取 穴 进 行 穴 位 埋 线 ， 通 过综合刺激 ， 可促进 血 液 循 环 ， 改 善 肢 体 营 养 状 态， 使
补益药配合穴位埋线对 ６ ８ 例小儿脑瘫坐位运动功能的影响
） 王 辉 闫炳苍 郭延昭 杨 成 陕西中医学院附属西安脑病医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ３ ２ 观察补益类中药配合穴位埋 线 对 小 儿 脑 瘫 坐 位 运 动 功 能 的 影 响 。 方 法 ： 治疗组６ ８例 摘 要 目的 ： 在Ｂ 黄 芪、 党 参、 白 术、 当 归、 熟 地、 怀 牛 膝、 狗 脊、 杜仲 ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法基础上采用调中益胃颗粒 （ 等） 配合脾俞 、 肾俞 、 腰阳关 、 命门穴位埋线治疗 ， 对照组采用 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法 。 治疗 前 后采 用 粗 对 坐 位 运 动 功 能 进 行 评 价。 结 果： 大运动功能评定量表 （ 治 疗 ３ 个 月 后， 治疗组有 ＧＭＦＭ） 对照组总有效率 ７ 效率 ９ 差异有统 ５． １ ８％ ， ６． ５ ３ ％， ２ 组 ＧＭＦＭ 得分均较治疗前明显提高 ， ） 计学意义 （ 。 结论 ： 中药配合穴位埋线更有利于提高小儿脑瘫坐位运动功能 。 Ｐ＜０． ０ ５ 脾俞 穴 ， 肾俞 主题词 脑性瘫痪／中医药疗法 补益药／治疗应用 穴位疗法 穴 ， 文献标识码 】 （ ） 中图分类号 】 文章编号 】 ７ ４ ２． ３ 【 ０ ０ ０ ７ ３ ６ ９ ２ ０ １ ２ １ ０ １ ３ １ ２ ０ ３ 【 Ｒ Ａ 【 １ 治疗方法 脑瘫患儿运动落后 ， 大部分伴有坐位发育不好 ， 坐 对照组 ： 用 康复运动治 ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法 ， Ｂ 位前倾 、 脊柱后突或 脊 柱 弯 曲 ， 影 响 患 儿 坐 位 的 稳 定、 跪立位的平衡能力 ， 也影响到头的稳定及手眼协调能 力 。 在治疗上没有有效的方法 ， 治疗时间长 ， 患儿痛苦 大等特点 ， 给患儿 及 其 家 属 带 来 极 大 的 影 响 。 脑 瘫 患 儿坐位运动功能的提高 ， 关键在于腰部肌力的改善 ， 是 改善患儿生活质量 ， 回归社会 的 前 提 。２ ０ ０ ９年２月至 ０ １ １ 年 ８ 月来我们在 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法基 础 上 采 用 调 中 益 ２ 胃颗粒配合脾俞 、 肾 俞、 腰 阳 关、 命门穴位埋线治疗相 结合的治疗方法 ， 对小儿脑瘫坐位运动功能进行研究 ， 现报道如下 。 临床资料 ２ ０ ０ ９ 年 ２ 月至 ２ ０ １ １ 年 ８ 月在我院收 诊断参照 治的坐位运动功能 障 碍 的 脑 瘫 患 儿 １ ３ ６ 例， 昆明） 的 ０ ０ ４ 年全国小儿 脑 性 瘫 痪 专 题 研 讨 会 通 过 （ ２ ［ １］ 女３ 年龄１ 定义 、 诊断条 件 及 分 型 。 男 ９ ８ 例， ８ 例， 岁 ～３ 岁 ， 平均 １． ９ 岁 。１ ３ ６ 例患儿随即分为 ２ 组 。 治 肌张力低下型２ 不随意运 疗组 ６ ８例痉挛型３ ５ 例， １， 动型 ７ 例 ， 共 济 失 调 型 １ 例， 混 合 型 ４ 例。 对 照 组 ６ ８ 例， 痉挛型 ３ 肌张力低下型２ 不随意运动型 ４例， ２ 例， 混合型 ３ 例 。 两组资料对比 Ｐ＞０． ０ ５。 ９例， 疗师每天 ４ 反射性促通 ０ ｍ ｉ ｎ，采 用 反 射 性 抑 制 手 法 、 手法 、 叩击关键点等 ３ 种 技 法 。 治 疗 中 常 用 全 身 伸 展 模式 、 伸腿坐位模式和以躯干为轴心的旋转模式 。 治疗组 ： 在与对照 组 治 疗 相 同 的 基 础 上 口 服 调 中 ， 淮牛 益胃颗 粒 ， 由 本 院 制 剂 室 提 供 主 药 物， 当归６ ０ ｇ 、 粉碎成细粉 ， ， 党参 、 膝、 狗脊 、 杜仲各 ４ 黄芪 １ 白 ５ ５ ０ ｇ ｇ ， 加 ６ 倍水煎煮 ２ 次 ， 术、 熟地各 ９ 合 并 煎 液， 浓缩后 ０ ｇ 加入上述药物及适量蔗糖细粉 、 混匀 ， 低温干燥 ， 粉碎 ， ／包 。 每 日 ２ 包 （ ／包 ） 装包 ， 分成 １ ， 分 ３～４ 次 ， ０ ０ １ ｇ ｇ 服用 ３ 个月 。 穴位埋线 ： 取脾俞 、 肾俞 、 腰阳关 、 命门穴 位 。 常规消毒局部 皮 肤 ， 戴 无 菌 手 套， 盖 上 洞 巾， 镊取 一段约 １～２ 放置在穴位 ｃ ｍ 长 已 消 毒 的 １ 号 羊 肠 线， 埋线针针管的前端 ， 后 接 针 芯， 左 手 拇、 食指绷紧或提 起进针部位皮肤 ， 右 手 持 针， 刺 入 到 所 需 深 度， 当出现 针感后 ， 边推针芯 ， 边 退 针 管， 将羊肠线埋填在穴位的 皮下组织或肌层内 ， 用棉球或纱布压迫针孔片刻 ， 再用
５］ 应［ 。 经连续刺激把信息 、 能量经络传入体内 ， 疏通经
ｎ
６ ８ ６ ８
治疗前 ２ １． ８ ５±９． ６ ８ ２ ２． ０ ８±９． ４ ６
治疗后 ３ ４． ９ ６±９． ２ ８▲ △ ３ ２． ８ ８±９． ３ ９▲
与对照组治疗后比较 ， 与本组治疗 前 比 较 ， ０ ５； 注 ： △Ｐ＜０． ０ ５。 ▲Ｐ＜０．
讨 论 本病属中医 “ 五迟” 、 “ 五软” 、 “ 五硬” 范 畴， 多因先天禀赋不 足 ， 后 天 脾 失 所 养， 气血生化无源 以及各种原因引起的 产 时 脑 部 损 伤 ， 导致先天禀赋不 足而 发 病 。 明 代 《 保 婴 撮 要 · 卷 三 · 五 软》 治疗体现 “ 治痿独取阳明 ” 的思想 ： “ … 骨 脉 不 强， 肢 体 痿 弱， 源 其要总归于胃 。 盖胃水谷之海 ， 为五脏之本 ， 六腑之大 源也 ” ， 主张使用 “ 补 中 益 气 汤， 以滋 化源” 。小儿生长 发育有赖于肾气的充 足 ， 先天肾气需要后天脾胃之气 不断化生气血以滋养 ， 而后天之气又必须依赖先天肾 气温运资助才能够 化 生 气 血 。 肾 藏 精 而 主 骨 ， 肝藏血 而主筋 ， 肾充则骨强 ， 肝充则筋健 ， 盖腰为肾之府 ， 二经 虚， 则腰脊筋骨软而精气乏 ， 症见腰软无力 ， 坐而不稳 ， 故治疗以滋化脾胃 为 主 ， 辅 以 补 肾 健 脑， 填 精 益 髓， 强 壮筋骨
４， ５］ ， 但对脑瘫坐位 近年穴位 埋 线 治 疗 脑 瘫 多 见 报 道 ［
△
半前倾坐 、 头能否直立 、 扶腰坐 、 头在中 。 评价内容 ：
、 双手支撑坐 ３ 、 直腰坐 ３ 、 扭身坐 、 线稳定 ３ 自由玩 、 ｓ ｓ ｓ 椅上坐 、 凳上坐 、 自己坐矮凳 、 自己坐高凳 、 坐位前方平 衡、 坐位侧方平衡 、 坐位后方平衡 ， 每项３分总分值４ ５ 分进 行 测 评 。 评 分 标 准 ： 完 全 不 能 完 成 运 动； ０ 分： １ 能完成运动的２ 分： 能完成 运 动 的 １ ０％ ； ２ 分： ０％ ～ 能完成运动的１ 顺 利 完 成） 。治 疗 后 ９ ０％ ； ３ 分： ０ ０％ （ 粗大运动功能评价量表达到 ４ ０～４ ５ 分为显效 ， ２～４ ０ ２ 分为有效 ， １ 分以下为疗效不明显或无效 ２ 统计学方法 计数资料用 χ 检验 。 治疗结果 两组患儿疗效比较 见表 １。 表 １ 两组患儿治疗效果比较
２
组别 治疗组 对照组
ｎ
６ ８ ８ ６
显效 ２ １ １ ３
有效 ４ ３ ３ ９
无效 ４ １ ６
总有效率 ％ ９ ５． １ ８ ７ ６． ５ ３
与对照组比较 ， ０ ５。 △Ｐ＜０． 注 ：
两组患儿治疗前后粗大运动评价评分比较 见表２ 。 表 ２ 两组治疗前后粗大运动评价评分比较
组别 治疗组 对照组
３］ 逆乱所致 ［ 。
陕西中医 ２ ０ １ ２ 年第 ３ ３ 卷第 １ ０期 的确有良好镇静 作 用 盐 酸 氯 丙 嗪 片 。 故 对 气 郁 化 火 、 炼津成痰 、 痰火扰心之精神分裂证治疗效果良好 。 参考文献
［ ］ 临床疾病诊断依据好转标准［ 北 京： 人 １ Ｍ］ ． 孙传兴 ． 民军医出版社 ， １ ９ ９ ９： ２． 中药新药临床研究指导 ［ ］ ２ 国家食品 药 品 监 督 管 理 局 ． 原则 ［ 北京 ： 中国医药科技出版社 ， Ｍ］ ． ２ ０ ０ ２： ３ ４ ９ ３ ５ ３． ［ ］ ３ 李 清 泉 ．柴 胡 加 龙 牡 骨 汤 治 疗 精 神 病 有 疗 效 分 析 ［ ］ 陕西中医 ， Ｊ ． ２ ０ ０ ９， ９： １ ２ ４ ４ １ ２ ４ ４． （ 收稿 ２ 修回 ２ ） ０ １ ２ ０ ２ １ ０； ０ １ ２ ０ ６ ０ ５
［］ 创可贴敷盖保护创口 ３～５ ｄ２ 。 每隔 １ ５ ｄ施 治 １ 次， ６
次为 １ 疗程 。 疗效标准 坐位功 能 测 评 治 疗 前 和 治 疗 后 参 照
陕西中医 ２ ０ １ ２ 年第 ３ ３ 卷第 １ ０期 粗大运动功能评价量 表 坐 位 发 育 １ ５项内容进行评价
［ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３］
１ ３ １ ３ 强腰膝 。 选用狗脊 ， 《 本草正义 》 载： “ 能温养肝肾 ， 通调 百脉 ， 强腰膝 ， 坚脊 骨 ， 起 痿 废 …” 。 当 归 专 能 补 血， 又 能行血 ， 佐之 以 补 则 补， 以 养 营 养 血， 补 气 生 精， 强形 体， 益神志 ， 佐之以 攻 则 通 ， 能 利 筋 骨， 治 拘 挛、 瘫痪等 证 。 诸药共奏健脾 补 肾 ， 益 气 养 血， 填 精 补 髓， 强筋壮 骨之效 。 《 灵枢 · 经脉 》 曰： “ 督脉之别 … 挟膂 … 下当肩胛左 右， 别走太阳 ” ， “ 膀胱足太阳之脉 … 挟脊抵腰中 … 下挟 脊” 。 小儿脑瘫腰控制力差 ， 肌力低下 ， 脊柱弯曲 ， 属督 脉和太阳膀胱经 。 督脉乃阳脉之海 ， 总督诸阳 ； 膀胱经 上交会于巅顶 ， 络 于 脑， 过 腰 背。 本 组 患 儿 取 脾 俞、 肾 俞、 腰阳关 、 命门穴位埋线 ， 刺激诸穴既能通调督脉 ， 又 调理脾肾 ， 肾充则 脑 髓 实 。 这 样 有 效 地 调 节 体 内 诸 阳 经气血的运行 ， 调整 和 振 奋 周 身 阳 气 ， 而 且 脾 主 肌 肉， 有利于调整全身肌力 与 肌 张 力 ， 对加强腰背部控制能 力， 提高肌肉 力 量 、 改 善 坐 姿、 调 解 平 衡 有 积 极 意 义。
功能障碍改善报道尚 少 ， 其机理在于长时间及较大的 刺激作用于穴位 ， 穴位埋线的羊肠线对局部肌肉有持 续的兴奋作用使穴位发挥更大的调节作用 。 在羊肠线 软化 、 分解 、 吸收的过程中会对穴位产生一种柔和而持 久的刺激 。 且埋线过程对机身是一个综合的刺激有类 似于针剌 、 留 针、 持 久 行 针、 组织埋藏法等等多种效
伤寒论 》 ， 原用于治 “ 伤寒 柴胡加龙骨牡蛎汤出自 《 八九日 ， 下 之， 胸 满， 烦 惊， 小 便 不 利， 谵 语， 一 身 尽 重， 不可转侧 ” 等少阳热郁 、 阳明热盛 ， 大阳不利之证 ， 因其 有烦惊 ， 谵语等突出的精神症状 ， 故后世每用本方治疗 精神神志失常的病 证 。 本 方 柴 胡 、 黄芩清解肝胆之郁 热， 调畅肝经之气机 ； 大 黄 清 泄 阳 明 之 邪 热、 平浊热之 上扰 ； 桂枝 、 茯 苓 通 阳 化 气、 健 脾 利 湿， 以杜绝生痰之 路， 且茯苓尚有安神 定 志 之 效 ； 半 夏、 生姜化痰消饮以 解心窍之围 ； 党 参 益 气 扶 正， 病 久 正 虚， 可 适 当 重 用。 龙骨 、 牡蛎 、 黄丹镇肝胆 ， 安心神 ， 定惊除狂 。 加之公认
［ ３］
络， 调整气血 ， 平衡阴阳 ， 从而强化人体免疫功能 ， 调节 人体生理机能达到治疗疾病的目的达到消除疾病的目
６］ 的［ ， 对于腰部肌力的提高起到了促进作用 。
在督脉和膀胱经 所 过 腰 部 取 穴 进 行 穴 位 埋 线 ， 通 过综合刺激 ， 可促进 血 液 循 环 ， 改 善 肢 体 营 养 状 态， 使
补益药配合穴位埋线对 ６ ８ 例小儿脑瘫坐位运动功能的影响
） 王 辉 闫炳苍 郭延昭 杨 成 陕西中医学院附属西安脑病医院 （ 西安 ７ １ ０ ０ ３ ２ 观察补益类中药配合穴位埋 线 对 小 儿 脑 瘫 坐 位 运 动 功 能 的 影 响 。 方 法 ： 治疗组６ ８例 摘 要 目的 ： 在Ｂ 黄 芪、 党 参、 白 术、 当 归、 熟 地、 怀 牛 膝、 狗 脊、 杜仲 ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法基础上采用调中益胃颗粒 （ 等） 配合脾俞 、 肾俞 、 腰阳关 、 命门穴位埋线治疗 ， 对照组采用 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法 。 治疗 前 后采 用 粗 对 坐 位 运 动 功 能 进 行 评 价。 结 果： 大运动功能评定量表 （ 治 疗 ３ 个 月 后， 治疗组有 ＧＭＦＭ） 对照组总有效率 ７ 效率 ９ 差异有统 ５． １ ８％ ， ６． ５ ３ ％， ２ 组 ＧＭＦＭ 得分均较治疗前明显提高 ， ） 计学意义 （ 。 结论 ： 中药配合穴位埋线更有利于提高小儿脑瘫坐位运动功能 。 Ｐ＜０． ０ ５ 脾俞 穴 ， 肾俞 主题词 脑性瘫痪／中医药疗法 补益药／治疗应用 穴位疗法 穴 ， 文献标识码 】 （ ） 中图分类号 】 文章编号 】 ７ ４ ２． ３ 【 ０ ０ ０ ７ ３ ６ ９ ２ ０ １ ２ １ ０ １ ３ １ ２ ０ ３ 【 Ｒ Ａ 【 １ 治疗方法 脑瘫患儿运动落后 ， 大部分伴有坐位发育不好 ， 坐 对照组 ： 用 康复运动治 ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法 ， Ｂ 位前倾 、 脊柱后突或 脊 柱 弯 曲 ， 影 响 患 儿 坐 位 的 稳 定、 跪立位的平衡能力 ， 也影响到头的稳定及手眼协调能 力 。 在治疗上没有有效的方法 ， 治疗时间长 ， 患儿痛苦 大等特点 ， 给患儿 及 其 家 属 带 来 极 大 的 影 响 。 脑 瘫 患 儿坐位运动功能的提高 ， 关键在于腰部肌力的改善 ， 是 改善患儿生活质量 ， 回归社会 的 前 提 。２ ０ ０ ９年２月至 ０ １ １ 年 ８ 月来我们在 Ｂ ｏ ｂ ａ ｔ ｈ 疗法基 础 上 采 用 调 中 益 ２ 胃颗粒配合脾俞 、 肾 俞、 腰 阳 关、 命门穴位埋线治疗相 结合的治疗方法 ， 对小儿脑瘫坐位运动功能进行研究 ， 现报道如下 。 临床资料 ２ ０ ０ ９ 年 ２ 月至 ２ ０ １ １ 年 ８ 月在我院收 诊断参照 治的坐位运动功能 障 碍 的 脑 瘫 患 儿 １ ３ ６ 例， 昆明） 的 ０ ０ ４ 年全国小儿 脑 性 瘫 痪 专 题 研 讨 会 通 过 （ ２ ［ １］ 女３ 年龄１ 定义 、 诊断条 件 及 分 型 。 男 ９ ８ 例， ８ 例， 岁 ～３ 岁 ， 平均 １． ９ 岁 。１ ３ ６ 例患儿随即分为 ２ 组 。 治 肌张力低下型２ 不随意运 疗组 ６ ８例痉挛型３ ５ 例， １， 动型 ７ 例 ， 共 济 失 调 型 １ 例， 混 合 型 ４ 例。 对 照 组 ６ ８ 例， 痉挛型 ３ 肌张力低下型２ 不随意运动型 ４例， ２ 例， 混合型 ３ 例 。 两组资料对比 Ｐ＞０． ０ ５。 ９例， 疗师每天 ４ 反射性促通 ０ ｍ ｉ ｎ，采 用 反 射 性 抑 制 手 法 、 手法 、 叩击关键点等 ３ 种 技 法 。 治 疗 中 常 用 全 身 伸 展 模式 、 伸腿坐位模式和以躯干为轴心的旋转模式 。 治疗组 ： 在与对照 组 治 疗 相 同 的 基 础 上 口 服 调 中 ， 淮牛 益胃颗 粒 ， 由 本 院 制 剂 室 提 供 主 药 物， 当归６ ０ ｇ 、 粉碎成细粉 ， ， 党参 、 膝、 狗脊 、 杜仲各 ４ 黄芪 １ 白 ５ ５ ０ ｇ ｇ ， 加 ６ 倍水煎煮 ２ 次 ， 术、 熟地各 ９ 合 并 煎 液， 浓缩后 ０ ｇ 加入上述药物及适量蔗糖细粉 、 混匀 ， 低温干燥 ， 粉碎 ， ／包 。 每 日 ２ 包 （ ／包 ） 装包 ， 分成 １ ， 分 ３～４ 次 ， ０ ０ １ ｇ ｇ 服用 ３ 个月 。 穴位埋线 ： 取脾俞 、 肾俞 、 腰阳关 、 命门穴 位 。 常规消毒局部 皮 肤 ， 戴 无 菌 手 套， 盖 上 洞 巾， 镊取 一段约 １～２ 放置在穴位 ｃ ｍ 长 已 消 毒 的 １ 号 羊 肠 线， 埋线针针管的前端 ， 后 接 针 芯， 左 手 拇、 食指绷紧或提 起进针部位皮肤 ， 右 手 持 针， 刺 入 到 所 需 深 度， 当出现 针感后 ， 边推针芯 ， 边 退 针 管， 将羊肠线埋填在穴位的 皮下组织或肌层内 ， 用棉球或纱布压迫针孔片刻 ， 再用
５］ 应［ 。 经连续刺激把信息 、 能量经络传入体内 ， 疏通经
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６ ８ ６ ８
治疗前 ２ １． ８ ５±９． ６ ８ ２ ２． ０ ８±９． ４ ６
治疗后 ３ ４． ９ ６±９． ２ ８▲ △ ３ ２． ８ ８±９． ３ ９▲
与对照组治疗后比较 ， 与本组治疗 前 比 较 ， ０ ５； 注 ： △Ｐ＜０． ０ ５。 ▲Ｐ＜０．
讨 论 本病属中医 “ 五迟” 、 “ 五软” 、 “ 五硬” 范 畴， 多因先天禀赋不 足 ， 后 天 脾 失 所 养， 气血生化无源 以及各种原因引起的 产 时 脑 部 损 伤 ， 导致先天禀赋不 足而 发 病 。 明 代 《 保 婴 撮 要 · 卷 三 · 五 软》 治疗体现 “ 治痿独取阳明 ” 的思想 ： “ … 骨 脉 不 强， 肢 体 痿 弱， 源 其要总归于胃 。 盖胃水谷之海 ， 为五脏之本 ， 六腑之大 源也 ” ， 主张使用 “ 补 中 益 气 汤， 以滋 化源” 。小儿生长 发育有赖于肾气的充 足 ， 先天肾气需要后天脾胃之气 不断化生气血以滋养 ， 而后天之气又必须依赖先天肾 气温运资助才能够 化 生 气 血 。 肾 藏 精 而 主 骨 ， 肝藏血 而主筋 ， 肾充则骨强 ， 肝充则筋健 ， 盖腰为肾之府 ， 二经 虚， 则腰脊筋骨软而精气乏 ， 症见腰软无力 ， 坐而不稳 ， 故治疗以滋化脾胃 为 主 ， 辅 以 补 肾 健 脑， 填 精 益 髓， 强 壮筋骨
４， ５］ ， 但对脑瘫坐位 近年穴位 埋 线 治 疗 脑 瘫 多 见 报 道 ［
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半前倾坐 、 头能否直立 、 扶腰坐 、 头在中 。 评价内容 ：
、 双手支撑坐 ３ 、 直腰坐 ３ 、 扭身坐 、 线稳定 ３ 自由玩 、 ｓ ｓ ｓ 椅上坐 、 凳上坐 、 自己坐矮凳 、 自己坐高凳 、 坐位前方平 衡、 坐位侧方平衡 、 坐位后方平衡 ， 每项３分总分值４ ５ 分进 行 测 评 。 评 分 标 准 ： 完 全 不 能 完 成 运 动； ０ 分： １ 能完成运动的２ 分： 能完成 运 动 的 １ ０％ ； ２ 分： ０％ ～ 能完成运动的１ 顺 利 完 成） 。治 疗 后 ９ ０％ ； ３ 分： ０ ０％ （ 粗大运动功能评价量表达到 ４ ０～４ ５ 分为显效 ， ２～４ ０ ２ 分为有效 ， １ 分以下为疗效不明显或无效 ２ 统计学方法 计数资料用 χ 检验 。 治疗结果 两组患儿疗效比较 见表 １。 表 １ 两组患儿治疗效果比较
２
组别 治疗组 对照组
ｎ
６ ８ ８ ６
显效 ２ １ １ ３
有效 ４ ３ ３ ９
无效 ４ １ ６
总有效率 ％ ９ ５． １ ８ ７ ６． ５ ３
与对照组比较 ， ０ ５。 △Ｐ＜０． 注 ：
两组患儿治疗前后粗大运动评价评分比较 见表２ 。 表 ２ 两组治疗前后粗大运动评价评分比较
组别 治疗组 对照组