聚羟基乳酸网原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂
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ｕ ｐ ４ Ｊ ｈ ｓ ｎＣＤ． Ｃ ｆｕ ｐ ｒｇ ｓｒ ｉｔｓｉａ ｐ ｅ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｎ： ｏ ｎ ｏ ＡＢ ｏ ｐ ｅ ａ ｔｏｎ ｅｔｎ ｌ ｐ ｒａ ｄ ｍｉａ ｉ
ｌ 田斌 ， 刘根寿 ， 李军成 ， 使 用常规 器械行小切 口胆囊切除术的 等． 体会（］ 苏州医学 院学报 ， ９ ７ １ （ ） ７０７ １ Ｊ． １９ ，７ ４ ：３ 或左季 肋部外伤 史 ， 血性休 失
克 １ Ｏ例 （０ ８ ） 复 合 伤 １ ２．３ ， ９例 （ ９ ５ ） 其 中 肝 破 裂 ４ ３． ８ ，
窝， 缝合固定 网套于膈下以防止脾脏扭转 。脾脏局限性粉碎
性损伤 可清除失活脾脏组织创面止血， 铺明胶海绵按上述方 法用聚羟基乳酸 网片包 裹脾脏 。脾 门处 的脾实质裂 伤要用 止 血纱布或明胶海绵填塞 ， 并确保 网片对其 的包裹 和压迫 。 术 毕后脾周置引流管 ， 腹。 关
ｍｅｈ ， ｓ） 为可吸收聚羟基乳酸网， 片包装 ， 单 大小为 ２ ． ｅ ６５ｍＸ
２ ．ｃ ２ ｃ １ ５ｍ、８ｍ×２ ｃ 等 规 格 。 ２ｍ
１ ３ 手术方法 ．
手术 采用左腹 直肌切 口， 可暂 时阻断脾 蒂
１ ￣１ｍｉ， ０ ５ ｎ 吸尽腹腔积血 ， 探查脾脏损伤情况 ， 游离脾脏 ， 对
收 稿 日期 ２ １ －４ １ ０ ００ － ５
（ 辑 编
雪松 ）
聚羟基乳酸网原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂
赵 涛 高晓冬 山东省汶上县人 民医院普外科 ２２ ０ ７５１
摘要 耳的 ： 探讨可吸收 聚羟基乳 酸网片 （ ｃ ｌ ｓ ， Ｖｉ ｙ ｈ 美国强生 公司生产 ） ｒ ｍｅ 在脾 破裂保脾术 的临 床应用效果 。方 法： 对我院 １ ９ ９ ８年 １ －２ ０ 年 １ 月实施的应用可 吸收聚羟基乳 酸网片行外伤性脾破裂保脾手术 ４ 月 ０９ ２ ８例患者 的临 床资料进行 回顾性分析。结果 ： 本组 ４ ８例中有 ４ 例应用可吸收聚羟基乳酸网片脾包裹术保脾成功 ， ６ 只有 ２例 因继
发 出血再行脾切除术 。结论 ： 应用可吸收聚羟基乳酸网片在保脾手术中应用效果显著 ， 有重要的推广应用价值 。 关键词 聚羟基乳酸 网片 脾破裂 保脾手术
中 图分 类 号 ： ６ ７ ６ Ｒ ５ ． ２ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ００ —０４０ Ｂ １０—５ ５ ２ １ ）９１９—２
２ Ｏｌ ｎＤＯ．Ｍｉ ｉａ ｈ ｌ ｙ ｔｃｏ ［ ３ ｓ ｅ ｎ－ ｐ ｃ ｏ ｅ ｓｅ ｔ ｍｙ Ｊ ．Ａｍ ｕ ｇ １ ９ ， ６ ｌ ｃ ＪＳ ｒ ， ９ ３ １５ （ ） ４ ０４ ３ ４ ：４－４ ．
ｇ ｌ ｂ ａ ｄ ｒ Ｊ ．Ｂ ， ０ １ ３ ３ ７ ２ ） １ ７ — １ ３ ａ ｌｄ ｅ ［ ］ ＭＪ ２ ０ ， ２ （ ３ ２ ： １ ０ １ ７ ． ｌ
血因子、 吞噬疟原虫 、 抗肿瘤等多种功能 ， 特别是脾切除术后 凶险性感染风险的认识 ， 使外科医生逐 步形 成了“ 保脾 ” 的概 念［ ， １ 随着外科技术 的发展 ， ］ 保脾手术方式 也越来 越多 ， 目前 主要有单纯缝合修补术 、 脾部分切除术 、 脾动脉结扎术等［ 。 ２ ］ 笔者应用可吸收聚羟基乳酸网片行脾破裂包裹术 ４ 例 ， 功 ８ 成 治愈 ４ 例 ， ６ 治愈率达 ９． ４ ， ５８ 只有 ２例因术后仍活动性出血
于小而浅 的裂伤用可吸收线缝合 ， 也可用 明胶海绵涂生物蛋 白胶填塞止血 ， 较深 的裂伤用可 吸收缝线缝 合断端 ， 缝合 时
填入明胶海绵打人结 内止 血 ， 活的脾组 织予 以清 除， 失 但不
可过分清除 ， 再次阻断脾 蒂， 用纱 布擦 拭脾脏表 面， 无明显活
动性 出血时在脾破裂 区域表面铺一层 明胶 海绵 ， 用可吸收聚 羟基乳 酸 网片 沿 长 边 中央 剪 开 至 中央 ， 网 片 中央 剪 成 在 ２ｍ￣２ ５ｍ直径的小孔 ， 网片包裹 脾脏 ， 除脾 蒂阻断 ， ｃ ．ｃ 用 解 然后用 纱布垫 压迫 １ ～１ ｍ ｎ 检查 有无活动 性出血 ， Ｏ ５ ｉ， 如仍 有活动性 出血 ， 再次用纱布垫压迫 ， 至无 活动性出血 ， 直 然后 将 脾蒂置于 网片小孔 内， 网片边 缘用可 吸收缝线荷 包缝合 ， 最后适 当收紧缝线 ， 网片保持一 定的张力 ， 使 将脾脏 放 回脾
例， 肾损 伤 ３例 ， 系膜 损伤 ２例 ， 肠 肋骨 骨折 合并 血气 胸 １
脾脏血供 丰富 ， 组织脆 弱 ， 止血困难 ， 很长时 间以来， 脾
１ ２ 手 术 材 料 美 国 强 生 公 司 生 产 的 薇 乔 网 （ ｅｙ ． Ｖｉ ｌ ｒ
切除术是治疗外伤性脾破裂的唯～选 择。然 而 ， 现代脾脏研 究表明 ： 脾脏具有储血 、 造血 、 滤血 、 毁血 、 免疫 调控、 成凝 合
医学理论与实践 ２ １ ００年第 ２ ３卷第 ９期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐ ａ Ｌ２ ， ． ，ｅ ０ ０ ｒｃ Ｖｏ ３ Ｎｏ９ Ｓ ｐ２ １
参
考
文
献
彭祥玉 ， 代小思 ， 胆囊床 内肝 中静脉 的应用解 削［］ 等． 丁． ３ 蔡昌平 ，
中 国临 床 解 剖 学杂 志 ，０ ０ １ （） １ ９１０ ２ ０ ，８２ ：４—５ ．
而再次手术行脾切除术 ， 总体效果非常满意。现报道如下。
１ 临床 资 料
１Ｉ 一般资料 ．
本组 ４ 例 ， ３ ８ 男 ７例， １ 例 ， 女 ｌ 年龄 １￣５ ７ ９
岁， 平均 ３ 岁 ， ３ 均为 闭合性损伤 ， 有休 克 １ （ｏ ８ ％） 伴 Ｏ例 ２ ． ３ ，
复合伤 １ 例 （９５ ） 其中肝破 裂 ４例 ， ９ ３．８ ， 肾损伤 ３例 ， 系 肠 膜损伤 ２ ， 例 肋骨骨折合并血气胸 １例， 四肢骨折 ２例 ， 骨盆
ｌ 田斌 ， 刘根寿 ， 李军成 ， 使 用常规 器械行小切 口胆囊切除术的 等． 体会（］ 苏州医学 院学报 ， ９ ７ １ （ ） ７０７ １ Ｊ． １９ ，７ ４ ：３ 或左季 肋部外伤 史 ， 血性休 失
克 １ Ｏ例 （０ ８ ） 复 合 伤 １ ２．３ ， ９例 （ ９ ５ ） 其 中 肝 破 裂 ４ ３． ８ ，
窝， 缝合固定 网套于膈下以防止脾脏扭转 。脾脏局限性粉碎
性损伤 可清除失活脾脏组织创面止血， 铺明胶海绵按上述方 法用聚羟基乳酸 网片包 裹脾脏 。脾 门处 的脾实质裂 伤要用 止 血纱布或明胶海绵填塞 ， 并确保 网片对其 的包裹 和压迫 。 术 毕后脾周置引流管 ， 腹。 关
ｍｅｈ ， ｓ） 为可吸收聚羟基乳酸网， 片包装 ， 单 大小为 ２ ． ｅ ６５ｍＸ
２ ．ｃ ２ ｃ １ ５ｍ、８ｍ×２ ｃ 等 规 格 。 ２ｍ
１ ３ 手术方法 ．
手术 采用左腹 直肌切 口， 可暂 时阻断脾 蒂
１ ￣１ｍｉ， ０ ５ ｎ 吸尽腹腔积血 ， 探查脾脏损伤情况 ， 游离脾脏 ， 对
收 稿 日期 ２ １ －４ １ ０ ００ － ５
（ 辑 编
雪松 ）
聚羟基乳酸网原位包裹脾修补术治疗外伤性脾破裂
赵 涛 高晓冬 山东省汶上县人 民医院普外科 ２２ ０ ７５１
摘要 耳的 ： 探讨可吸收 聚羟基乳 酸网片 （ ｃ ｌ ｓ ， Ｖｉ ｙ ｈ 美国强生 公司生产 ） ｒ ｍｅ 在脾 破裂保脾术 的临 床应用效果 。方 法： 对我院 １ ９ ９ ８年 １ －２ ０ 年 １ 月实施的应用可 吸收聚羟基乳 酸网片行外伤性脾破裂保脾手术 ４ 月 ０９ ２ ８例患者 的临 床资料进行 回顾性分析。结果 ： 本组 ４ ８例中有 ４ 例应用可吸收聚羟基乳酸网片脾包裹术保脾成功 ， ６ 只有 ２例 因继
发 出血再行脾切除术 。结论 ： 应用可吸收聚羟基乳酸网片在保脾手术中应用效果显著 ， 有重要的推广应用价值 。 关键词 聚羟基乳酸 网片 脾破裂 保脾手术
中 图分 类 号 ： ６ ７ ６ Ｒ ５ ． ２ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ００ —０４０ Ｂ １０—５ ５ ２ １ ）９１９—２
２ Ｏｌ ｎＤＯ．Ｍｉ ｉａ ｈ ｌ ｙ ｔｃｏ ［ ３ ｓ ｅ ｎ－ ｐ ｃ ｏ ｅ ｓｅ ｔ ｍｙ Ｊ ．Ａｍ ｕ ｇ １ ９ ， ６ ｌ ｃ ＪＳ ｒ ， ９ ３ １５ （ ） ４ ０４ ３ ４ ：４－４ ．
ｇ ｌ ｂ ａ ｄ ｒ Ｊ ．Ｂ ， ０ １ ３ ３ ７ ２ ） １ ７ — １ ３ ａ ｌｄ ｅ ［ ］ ＭＪ ２ ０ ， ２ （ ３ ２ ： １ ０ １ ７ ． ｌ
血因子、 吞噬疟原虫 、 抗肿瘤等多种功能 ， 特别是脾切除术后 凶险性感染风险的认识 ， 使外科医生逐 步形 成了“ 保脾 ” 的概 念［ ， １ 随着外科技术 的发展 ， ］ 保脾手术方式 也越来 越多 ， 目前 主要有单纯缝合修补术 、 脾部分切除术 、 脾动脉结扎术等［ 。 ２ ］ 笔者应用可吸收聚羟基乳酸网片行脾破裂包裹术 ４ 例 ， 功 ８ 成 治愈 ４ 例 ， ６ 治愈率达 ９． ４ ， ５８ 只有 ２例因术后仍活动性出血
于小而浅 的裂伤用可吸收线缝合 ， 也可用 明胶海绵涂生物蛋 白胶填塞止血 ， 较深 的裂伤用可 吸收缝线缝 合断端 ， 缝合 时
填入明胶海绵打人结 内止 血 ， 活的脾组 织予 以清 除， 失 但不
可过分清除 ， 再次阻断脾 蒂， 用纱 布擦 拭脾脏表 面， 无明显活
动性 出血时在脾破裂 区域表面铺一层 明胶 海绵 ， 用可吸收聚 羟基乳 酸 网片 沿 长 边 中央 剪 开 至 中央 ， 网 片 中央 剪 成 在 ２ｍ￣２ ５ｍ直径的小孔 ， 网片包裹 脾脏 ， 除脾 蒂阻断 ， ｃ ．ｃ 用 解 然后用 纱布垫 压迫 １ ～１ ｍ ｎ 检查 有无活动 性出血 ， Ｏ ５ ｉ， 如仍 有活动性 出血 ， 再次用纱布垫压迫 ， 至无 活动性出血 ， 直 然后 将 脾蒂置于 网片小孔 内， 网片边 缘用可 吸收缝线荷 包缝合 ， 最后适 当收紧缝线 ， 网片保持一 定的张力 ， 使 将脾脏 放 回脾
例， 肾损 伤 ３例 ， 系膜 损伤 ２例 ， 肠 肋骨 骨折 合并 血气 胸 １
脾脏血供 丰富 ， 组织脆 弱 ， 止血困难 ， 很长时 间以来， 脾
１ ２ 手 术 材 料 美 国 强 生 公 司 生 产 的 薇 乔 网 （ ｅｙ ． Ｖｉ ｌ ｒ
切除术是治疗外伤性脾破裂的唯～选 择。然 而 ， 现代脾脏研 究表明 ： 脾脏具有储血 、 造血 、 滤血 、 毁血 、 免疫 调控、 成凝 合
医学理论与实践 ２ １ ００年第 ２ ３卷第 ９期
ＪＭｅ ｈ ｏ ｄＴ ｅｒ＆ Ｐ ａ Ｌ２ ， ． ，ｅ ０ ０ ｒｃ Ｖｏ ３ Ｎｏ９ Ｓ ｐ２ １
参
考
文
献
彭祥玉 ， 代小思 ， 胆囊床 内肝 中静脉 的应用解 削［］ 等． 丁． ３ 蔡昌平 ，
中 国临 床 解 剖 学杂 志 ，０ ０ １ （） １ ９１０ ２ ０ ，８２ ：４—５ ．
而再次手术行脾切除术 ， 总体效果非常满意。现报道如下。
１ 临床 资 料
１Ｉ 一般资料 ．
本组 ４ 例 ， ３ ８ 男 ７例， １ 例 ， 女 ｌ 年龄 １￣５ ７ ９
岁， 平均 ３ 岁 ， ３ 均为 闭合性损伤 ， 有休 克 １ （ｏ ８ ％） 伴 Ｏ例 ２ ． ３ ，
复合伤 １ 例 （９５ ） 其中肝破 裂 ４例 ， ９ ３．８ ， 肾损伤 ３例 ， 系 肠 膜损伤 ２ ， 例 肋骨骨折合并血气胸 １例， 四肢骨折 ２例 ， 骨盆