加味桂已合方治疗卵巢囊肿的临床疗效

加味桂已合方治疗卵巢囊肿的临床疗效
目的：探讨加味桂已合方治疗卵巢囊肿的临床疗效。

方法：选择卵巢囊肿患者60例，其中30例患者给予桂枝茯苓胶囊口服为对照组，30例患者给予加味桂己合方治疗为研究组，比较两组患者的临床疗效。

结果：研究组综合疗效总的有效率、中医症候积分改善率显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.01）。

治疗后研究组和对照组囊肿三径之和均显著小于治疗前，比较差异有统计学意义（P＜0.01）；但治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：加味桂己合方治疗卵巢囊肿具有较好的临床疗效。

中医学将卵巢囊肿归属于“瘸瘕”、“积聚”、“肠覃”范畴，是临床妇科常见病。

卵巢囊肿属于卵巢良性病变，早期可无症状，随后随着囊肿的增大，患者可出现月经紊乱、下腹胀痛等表现，影响女性患者的生育功能以及生活质量，一旦发生囊肿破裂、蒂扭转等并发症，病情会突然加重，卵巢囊肿还有恶变的风险[1-2]。

中医通过辨证施治，与西医比较，在卵巢囊肿的治疗方面具有独特的优势。

桂枝茯苓胶囊是临床上常用的中成药。

本研究比较加味桂已合方与桂枝茯苓胶囊在治疗卵巢囊肿的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2013年1-12月在本院进行治疗的卵巢囊肿患者60例的临床资料。

所有患者均诊断明确。

纳入标准：（1）符合西医卵巢囊肿的诊断标准；（2）符合中医的诊断标准；（3）囊肿无自然消退的可能性；（4）无痛经史，排除恶性卵巢肿瘤以及子宫内膜异位症导致的巧克力囊肿；（5）知情同意。

排除标准：（1）年龄50岁；（2）恶性肿瘤；（3）合并其他系统严重疾病或者精神疾病者；（4）合并生殖道肿瘤、畸形的患者；（5）研究药物过敏；（6）近3个月内口服激素类药物。

患者年龄22～48岁，病程2～32个月，卵巢囊肿直径5.5～17.8 cm，11例月经量多，30例月经量中等，19例月经量少。

随机数字表法分为研究组和对照组各30例。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

1.2 治疗方法
1.2.1 对照组桂枝茯苓胶囊（江苏康源药业股份有限公司，国药准字Z10950005，0.31 g×100粒）治疗，组成：桂枝、丹皮、茯苓、芍药、桃仁等。

经期停服，经净后2 d开始口服，3粒/次，3次/d，连服2个月。

1.2.2 研究组采用加味桂己合方治疗，桂枝茯苓丸合己椒苈黄丸加味，组成：茯苓、桂枝、丹皮、桃仁、白芍、赤芍、椒目、汉防已、酒大黄、葶苈子、红花、当归、莪术、三棱、枳实等。

每天1剂，煎服，每3次，每次200 mL饭后30 min 服用。

腰胀痛明显的患者加川牛膝、乌药；少腹寒痛者加良姜、制香；月经过少者加泽兰、益母草；经间期出血多者临时更方止血；肝郁脾虚征象明显的患者加味疏肝健脾中药；大便溏者去掉大黄加大枣。

月经周期第1天开始服药，月经量过多者可暂停服药，连续服药21 d停药，下个月经周期继续，连服2个月。

1.3 评价方法比较治疗前后B超检查囊肿直径情况。

参考《中医妇科学》诊断标准[3]：治愈：妇科及B超检查卵巢囊肿消失，临床症状消失；显效：妇科及B超检查卵巢囊肿三径之和缩小>1/2，部分或全部临床症状消失；有效：妇科及B超检查三径之和缩小>1/3，部分临床症状消失或减轻；无效：服药1个疗程及以上，妇科及B超检查三径之和无改变，或者缩小70%，部分改善为积分下降>30%，无改善为积分下降0.05）。

治疗后，研究组和对照组囊肿三径之和分别为（1.8±0.6）cm、（1.9±0.7）cm，均显著小于治疗前（P＜0.01），但治疗后组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论
卵巢属于女性生殖器官，同时也是一个内分泌器官，正常情况下有周期性的生理及组织结构变化。

卵巢组织结构复杂，原始细胞较多，因此在异常因素作用下容易导致不同类型肿瘤的发生。

西医认为卵巢肿瘤多与慢性盆腔感染、内分泌因素、环境因素、遗传因素等有关[4-5]。

根据卵巢肿瘤的性质分为良性病变和恶性病变。

卵巢囊肿属于良性病变。

中医学认为卵巢囊肿“积聚”，“瘾瘕”，“肠覃”等范畴。

《内经》记载瘕之为病，又称为瘢瘕、积聚。

以下腹部包块为表现，可发生于经脉、胞官、胞络以及盆腔的其他部位。

张景岳注《素问·骨空论》的描述，“瘕，瘸瘕也。

聚，积聚也”。

《灵枢·水胀篇》中记载“寒气客于肠外”而导致肠覃，认为卵巢囊肿的发病原因与寒邪入侵，损伤气机导致寒凝气滞血瘀而形成。

卵巢囊肿的病机关键是肝郁脾虚、瘀水互结，多虚实夹杂，因此治疗的原则应为活血化瘀、逐水消瘸[6-7]。

桂枝具有抗补体活性作用，能够影响免疫功能，茯苓主要成分为茯苓多糖，具有抗肿瘤以及抗炎的作用，还具有清除自由基、抗氧化活性的作用[8-11]。

桃仁具有恢复免疫状态，抗肿瘤的作用，还能够促进IL-2、IL-4的分泌，具有抗炎、扩张血管等作用。

赤芍入肝经，具有活血通经、行滞止痛等作用[12-13]，主要成分为赤芍总苷，可改善微循环，降低血液黏度，清除自由基等作用。

白芍具有补血、益脾、泻肝的作用。

其活性物质为白芍总苷，具有抗炎、调节免疫、抗菌、镇静、镇痛的作用。

牡丹皮具有提高机体免疫力的作用。

红花具有活血通经、祛淤止痛的作用，能够抑制血小板活化因子的作用，还具有免疫抑制、抗炎、镇静、镇痛的作用[14-15]。

三棱能治“一切凝结停滞有形坚积”。

三棱和莪术配伍具有破血祛淤、行气消积、止痛等作用。

莪术的主要成分是龙脑、莪术呋喃烯铜、莪术醇等，具有抗肿瘤、调剂免疫力、增加动脉血流量的作用。

方药中大黄具有活血通经的作用，与桃仁配伍具有刚柔相济的效果。

桃仁与红花配伍具有破血祛瘀的效果。

当归具有养血活血的作用，与桃仁配伍是活血化瘀的作用更强。

葶苈子有行水消肿的作用。

赤芍、丹皮能够增加活血化瘀的作用，并有养血的作用。

枳实配伍芍药，具有行气活血的作用。

汉防已具有镇痛、消炎、抗过敏的作用。

本次研究结果也显示，研究组患者临床综合疗效以及中医症状积分改善情况均显著优于对照组，而加味桂己合方组方本身具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，并且在治疗过程中标本兼治疗。

两组治疗后囊肿三径之和均有显著缩小，说明经治疗后患者囊肿体积显著缩小，但两种方法治疗后囊肿三径之和没有显著差异，
说明在缩小囊肿方面，两种方法治疗相似。

综上所述，加味桂己合方治疗卵巢囊肿具有活血化瘀、疏肝健脾的作用，具有较好的临床疗效，值得临床推广。

参考文献
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